Uropatía obstructiva

1. UROPATÍA OBSTRUCTIVA
INTRODUCCIÓN
Es la detención del flujo urinario por una obstrucción que puede ocurrir en cualquier punto entre
los cálices renales y el exterior. Su importancia reside en la posibilidad de producir una
insuficiencia renal, por lo que las más importantes son las obstrucciones bilaterales o la unilateral
en paciente monorreno.Cualquier obstrucción con más de un mes lleva a daño renal funcional y
estructural permanente.
CLÍNICA
La presentación clínica depende de:
Etiología de obstrucción
Tiempo de evolución (aguda cursa con dolor cólico nefrítico y la crónica cursa
asintomática)
Lugar de obstrucción:
o Tracto urinario inferior (vejiga y uretra)retraso en la micción, disminución
potencia, disminución tamaño del chorro, goteo terminal, hematuria, escozor, orina
turbia, retención aguda de orina o incontinencia paradójica (micción por rebalse).
o Tracto urinario superior (uréter y riñón) dolor en flanco con irradiación a
genitales o sin irradiación o síndrome miccional (ante obstrucción en uréter
terminal).
Luego de resolverse la obstrucción (sobre todo si es crónica) viene una fase de poliuria, ya que a
nivel tubular cuando se ralentiza crónicamente el flujo urinario, se produce una insensibilidad a la
ADH transitoria (diabetes insípida nefrogénica) produciendo la poliuria.
DIAGNÓSTICO
El de mayor seguridad, valoración evolutiva y pronóstico es ECOGRÁFICO.
Útiles bajo distintas situaciones:
Anamnesis
Exploración Física
Radiografía Simple (litiasis radiopaca)
Urografía e.v. (confirma anomalía
funcional y litiasis no radiopaca)
Cistografía
Estudio Metabólico (prevención de
recidivas)
TAC Abdominal
Eco transrectal
Biopsia Prostática Dirigida
Pielografía retrógrada
Nefrostografía
Cistoscopía
Uroflujometría
Urodinamia
Cistomanometría
Citología Urinaria

2. TRATAMIENTO
Restablecer el flujo urinario y eso comúnmente lo logramos mediante LITOTRIPSIA o CIRUGÍA.
Si la obstrucción es aguda y/o bilateral la desobstrucción es urgentemediante: talla vesical,
sondaje, catéter ureteral o nefrostomía. En los casos de destrucción renal irreversible hay que ver la
posibilidad de derivación urinaria definitiva.














Fuente: CTO Urología 7ª Ed.