Uropatias_Obstructivas_Basssssssjas.pptx

Uropatias_Obstructivas_Bajas

1. Uropatías Obstructivas Bajas Clasificación, clínica, signos y tratamiento

2. Estenosis de uretra (congénita/adquirida) Mecanismo: Estrechamiento del lumen uretral → ↑ resistencia → vaciamiento incompleto. Clínica: Chorro débil, esfuerzo miccional, goteo postmiccional, ITU recurrentes. Signos: Globo vesical, residuo elevado, dilatación uretral proximal. Tratamiento: Dilataciones/uretrotomía; casos graves uretroplastia.

3. Válvulas uretrales posteriores (congénita, varones) Mecanismo: Membranas obstructivas en uretra posterior desde infancia. Clínica: Lactantes → chorro débil, ITU, retraso crecimiento. Niños → enuresis, polaquiuria. Signos: Megavejiga, hidronefrosis, insuficiencia renal. Tratamiento: Resección endoscópica; derivaciones en casos graves.

4. Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) Mecanismo: Crecimiento nodular en zona transicional prostática. Clínica: Obstructivos → chorro débil, goteo terminal. Irritativos → urgencia, nicturia. Signos: Globo vesical, residuo postmiccional, próstata aumentada al tacto rectal. Tratamiento: Médico (α-bloqueadores, finasteride). Quirúrgico (RTU próstata, adenomectomía, láser).

5. Cáncer de próstata / vejiga obstructivo Mecanismo: Invasión tumoral de cuello vesical o uretra. Clínica: Similar a HPB, progresión rápida, hematuria, dolor óseo. Signos: Próstata dura/irregular, masas vesicales. Tratamiento: Próstata → prostatectomía, radioterapia, hormonoterapia. Vejiga → RTU-V, cistectomía.

6. Estenosis de meato urinario Mecanismo: Estrechamiento distal de uretra. Clínica: Chorro en regadera, disuria, micción prolongada, ITU. Tratamiento: Meatotomía o meatoplastia.

7. Cálculos uretrales o vesicales Mecanismo: Obstrucción mecánica por litiasis. Clínica: Dolor súbito, interrupción del chorro (síntoma de la llave), hematuria, disuria. Signos: Globo vesical agudo, masa suprapúbica. Tratamiento: Extracción endoscópica o litotricia, prevención metabólica.

8. Disfunción neurogénica vesical Mecanismo: Incoordinación detrusor-esfínter (lesión medular, EM, mielomeningocele). Clínica: Retención crónica, vaciamiento incompleto, infecciones, incontinencia por rebosamiento. Tratamiento: Cateterismo intermitente, fármacos, neuromodulación.

9. Compresiones extrínsecas Mecanismo: Masa externa comprime uretra/cuello vesical. Clínica: Síntomas obstructivos variables. Tratamiento: Manejo causa base (resección, parto, liberación quirúrgica), catéter/derivaciones temporales.