Urządzenia-do-niwelowania-gruczołów-potowych2.pptx

Urządzenia-do-niwelowania-gruczołów-potowych2.pptx

1. Urządzenia do niwelowania gruczołów potowych Agnieszka Dybiec , Katarzyna Gil, Karolina Gujgo , Joanna Owczarek, Aleksander Śpiewak, Małgorzata Tomsia

2. Gruczoły potowe Gruczoły potowe są nierównomiernie rozmieszczone na całej powierzchni skóry. Są charakterystycznie zwinięte na końcu na kształt kłębuszka. Wyróżniamy gruczoły apokrynowe i epokrynowe .

3. Położenie gruczołów potowych w skórze APOKRYNOWE  są powiązane z mieszkiem włosowym, umiejscowione głębiej niż gruczoły łojowe, kończą się przy ujściu mieszka włosowego EPOKRYNOWE  są głęboko w skórze właściwej, kończą się na powierzchni warstwy rogowej

4. Gruczoły epokrynowe Są czynne od urodzenia. Ich liczba na ciele człowieka wynosi ponad 3 miliony. Rozmiary gruczołów są duże. Aktywność gruczołów zależy od hormonów, stresu, pożywienia i warunków klimatycznych. Zagęszczenie gruczołów jest większe na: dłoniach, stopach, okolicy pach, czole. Pot , który wydzielają bierze udział w termoregulacji oraz ma za zadanie wydalać zbędne i szkodliwe produkty przemiany materii. Składa się głównie z wody, NaCl , mocznika, amoniaku, kwasu moczowego.

5. Gruczoły apokrynowe Czynne od okresu pokwitania (rozwijają się w pełni w okresie dojrzewania). Są małych rozmiarów. Główne miejsca występowania: wokół brodawek sutkowych, okolica skóry pach, narządów płciowych i odbytu. Aktywność gruczołów zależy od hormonów, zwiększa się przez stres i wysiłek fizyczny, a przede wszystkim przez bodźce seksualne. Nie biorą udziału w termoregulacji. Zapach powstaje przez strawienie i rozkład potu przez bakterie, jest charakterystyczną cechą organizmu.

6. Pocenie Pocenie się jest fizjologicznym stanem, którego nie da się kontrolować siłą woli. Zjawisko to jest korzystne dla organizmu, ponieważ chroni go przed przegrzaniem. Najmocniej pocimy się przy zwiększonym wysiłku fizycznym, wysokiej temperaturze, przy jedzeniu gorących i ostrych potraw, a także w sytuacjach emocjonalnych.

7. Nadmierne pocenie ( Hyperhidrosis ) Problem z nadpotliwością pojawia się przy zbyt intensywnym poceniu, co może być spowodowane nadmiarem gruczołów potowych oraz ich reaktywnością. Najczęściej dotyczy pach, dłoni, stóp i czoła. Rzadko występuje we wszystkich miejscach jednocześnie. Mężczyźni częściej mają problem z nadpotliwością dłoni, zaś kobiety z okolicą pach.

8. Nadmierne pocenie ( Hyperhidrosis ) UOGÓLNIONE Nadmierne pocenie fizjologiczne  zwiększona temperatura, stres, otyłość, okres przekwitania, wysiłek fizyczny. Pokarmowe  po spożyciu ostrych potraw na czole i nosie. Uogólnione pocenie objawowe  przy stanach chorobowych typu gruźlica, nadczynność tarczycy, cukrzyca, choroba Raynauda , choroby przysadki. Często występują poty nocne. EMOCJONALNE Może być uogólnione lub umiejscowione. Nie ma określonej przyczyny, często występuje w okresie pokwitania, ustępując w starszym wieku. Czynniki wyzwalające: stres, radość, ból, stany napięcia, trema. Lokalizacja: okolice pach, dłonie, stopy, rzadziej twarz, kark, okolica okołoodbytnicza i nadmostkowa . Emocjonalne pocenie może być powikłane nadkażeniami grzybiczymi lub baktreyjnymi .

9. Zabiegi i urządzenia niwelujące pracę gruczołów łojowych Jonoforeza Laserowe leczenie nadpotliwości RF frakcyjny mikroigłowy MiraDry Łyżeczkowanie skóry i tkanki podskórnej dołów pachowych

10. Jonoforeza

11. Jonoforeza Jonoforeza w leczeniu nadpotliwości polega na stopniowym porażaniu kanałów jonowych w gruczołach potowych pod wpływem prądu elektrycznego. Powoduje to zmniejszenie ich aktywności. Zabieg polega na kontakcie z wodą obszaru zabiegowego przez, którą przepuszcza się prąd galwaniczny, wtedy kanały gruczołów potowych na przyłączu nerwowym są częściowo, dzięki czemu część z nich przestaje wydzielać pot. Terapia jonoforezą jest indywidualna i może przebiegać różnie. Można uznać, że do zredukowania potu do naturalnego poziomu wystarczy 10 – 12 zabiegów, 3 razy w tygodniu.

12. Jonoforeza - dłonie i stopy Zabieg trwający ok. 20 min polega na umieszczeniu stóp (lub dłoni) w miskach wypełnionych wodą, przez którą przepływa prąd galwaniczny. Wrażenia czuciowe, jakie mogą u pacjenta wystąpić to: mrowienie, uczucie swędzenia. Podczas i bezpośrednio po zabiegu może wystąpić czerwony odczyn skórny, który powinien ustąpić w ciągu najbliższych minut. Z każdym kolejnym zabiegiem odczucia powinny być słabsze. Specjalista podczas zabiegu ustawia odpowiednie natężenie prądu, dostosowane indywidualnie do pacjenta.

13. Jonoforeza - pachy Jonoforezę można stosować jeszcze na okolicę pach, jeśli urządzenie posiada specjalne kieszenie. Wtedy elektrody urządzenia umieszczamy w tych kieszeniach, które należy dobrze namoczyć w wodzie. Aby zamknąć obwód leczniczy należy elektrody znajdujące się w kieszeniach umieścić pod pachami. Utrzymywanie gąbek na miejscu odbywa się poprzez dociśnięcie ramion do ciała. Przed opuszczeniem ramion należy upewnić się, że elektrody i przewody podłączeniowe są włożone do kieszeni, gdyż bezpośredni styk metalu elektrod ze skórą może powodować miejscowe oparzenia.

14. Urządzenia do jonoforezy aparat Hidrex aparat SwiSto Electro Antiperspirant Idromed 5 PS

15. Aparat Hidrex Aparat HIDREX • dwie kuwety, • dwie elektrody, • 2 kable do elektrod, • zasilacz.

16. Aparat SwiSto

17. Electro Antiperspirant

18. Idromed 5 PS

19. Zalety jonoforezy • Nie trzeba używać farmaceutyków, • Terapia jest szybka i efektywna, • Urządzenie jest bardzo proste w obsłudze, • Dobre wyniki leczenia.

20. Przeciwwskazania do zabiegu rozrusznik serca części metalowe w okolicach wykonywania zabiegu, endoprotezy stany zapalne tkanek miękkich i skóry nowotwory infekcje miejscowe i ogólne owrzodzenia wypryski zakrzepowe zapalenie żył. miażdżyca tętnic zaburzenia neurologiczne — porażenie spastyczne ciąża

21. Laserowe leczenie nadpotliwości

22. Opis technologii Możliwość wykorzystania lasera do walki z nadpotliwością odkryta została przez doktora Edwina Ishoo z Boston Cosmetic Surgery Center. W Polsce metoda ta nie jest jeszcze tak popularna, jak wstrzykiwanie toksyny botulinowej, ponieważ wymaga profesjonalnego sprzętu. Zabieg redukcji gruczołów potowych jest całkowicie bezpieczny. Użycie lasera nie wpływa też na owłosienie w okolicy pachy. Zabieg leczenia nadpotliwości wykonuje się laserem neodymowym.

23. Wskazania do zabiegu nadmierna potliwość pach

24. Przygotowanie do zabiegu Podstawą kwalifikacji pacjenta do zabiegu jest wywiad medyczny oraz analiza problemu. W celu dokonania rzetelnej oceny lekarz przeprowadza popularny test Minora . W próbie tej miejsca o ograniczonej, nadmiernej potliwości posmarowane jodyną i zasypane skrobią (mąka kartoflana) zabarwiają się na ciemniejszy kolor, potwierdzając rozpoznanie.

25. Przebieg zabiegu Zabieg polega na naświetlaniu wiązką lasera gruczołów potowych, co powoduje ich przegrzanie i nieodwracalne zniszczenie. Zabieg wykonywany jest pod znieczuleniem miejscowym. Po zabiegu za pomocą ssaka odsysa się wcześniej podane znieczulenie. Gruczoły potowe, które są wrażliwe na wysoką temperaturę w następstwie zabiegu obumierają. Nie dochodzi do ich regeneracji, tak więc efekt terapii jest trwały i nie ma potrzeby jego powtarzania.

26. Efekty Laserowa redukcja gruczołów potowych przynosi trwałe rezultaty w walce z nadmierną potliwością. Potwierdzają to wyniki badań przeprowadzonych przez Alberto Goldmana, wedle których po jednym zabiegu u 60% pacjentów pocenie zmniejszyło się o co najmniej 75%, a u 23,5% pacjentów o 51-75%. Oznacza to, że laserowe usuwanie gruczołów potowych przynosi bardzo dobre efekty u 82% pacjentów. Wyniki te zostały opublikowane w Journal of Dermatologic Surgery w 2008 roku i badały użycie lasera Nd-YAG.

27. Przeciwwskazania Cukrzyca Rozrusznik serca Zaburzenia krzepnięcia Epilepsja Łuszczyca ( faza aktywna ) Bielactwo Nowotwory Choroby hormonalne Aktywne zmiany wirusowe lub bakteryjne na skórze Stosowanie niektórych leków i ziół fotouczulających

28. Przykładowe urządzenia LASER Nd: YAG marki FOTONA LASER ER:YAG FOTONA SPECTRO SP LASER Nd:YAG AccuSculpt ™ (1444 nm ) SURGICAL LASER / ND:YAG / ER:YAG / TROLLEY-MOUNTED

29. AccuSculpt ™ AccuSculpt ™ jest aparatem medycznym, przeznaczonym do usuwania tkanki tłuszczowej oraz leczenia nadpotliwości . Laser wyposażony jest w światłowód o średnicy 0,6mm, który wprowadza wiązkę pod powierzchnię skóry. Laser Nd:YAG zamontowany w AccuSculpt ™ ma niespotykaną długości fali – 1444 nm , która jest bardzo silnie pochłaniana przez tłuszcz.

30. RF frakcyjny mikroigłowy

31. RF frakcyjny mikroigłowy Zabieg polega na jednoczesnym nakłuwaniu skóry mikroigłami oraz ogrzewaniu za pomocą promieniowania elektromagnetycznego. Zaletą urządzenia jest możliwość dokładnego regulowania poziomu nakłuwania, czasu oraz natężenia ogrzewania. Seria powinna składać się z 3-4 zabiegów wykonywanych w odstępach 1 miesiąca. Podczas zabiegu gruczoły zostają wypalane pod wpływem wysokiej temperatury (45-60 o C)

32. Urządzenia Infini RF DeAgeEx SKINFRAX

33. Infini RF

34. DeAgeEx

35. SKINFRAX

36. Przebieg zabiegu Znieczulenie skóry (miejsca poddanego zabiegowi) kremem Wprowadzenie igieł na głębokość od 0,5 do 3,5 mm Wyzwolenie promieniowania elektromagnetycznego z głowicy Po zabiegu nakłada się serum rewitalizujące

37. Zalety zabiegu Mała inwazyjność Duża skuteczność Małe ryzyko powikłań Krótki czas rekonwalescencji Zabieg można wykonywać całym rokiem

38. MiraDry – nieinwazyjna terapia

39. MiraDry – nieinwazyjna terapia System MiraDry został zaprojektowany przez firmę Miramar Labs i wykorzystuje technologią miraWave , polegającą na zastosowaniu mikrofal wnikających na głębokość 2-5mm i docierających do gruczołów potowych, co prowadzi do ich uszkodzenia. Dawka energii mikrofalowej dobierana jest pod kątem nasilenia problemu Głowica posiada system chłodzenia kontaktowego Przed rozpoczęciem zabiegu można zastosować znieczulenie miejscowe Po 3 miesiącach można przeprowadzić zabieg utrwalający

40. Przebieg zabiegu Dopasowanie parametrów zabiegu do skali problemu Opcjonalne zastosowanie znieczulenia miejscowego Wykonanie zabiegu za pomocą głowicy, wykonując „strzały” miejsce przy miejscu

41. Po zabiegu Przez kilka dni może utrzymywać się ból i obrzęk Uszkodzenia gruczołów potowych są trwałe gdyż nie podlegają one regeneracji

42. Łyżeczkowanie skóry i tkanki podskórnej dołów pachowych

43. Łyżeczkowanie skóry i tkanki podskórnej dołów pachowych Łyżeczkowanie skóry i tkanki podskórnej dołów pachowych jest zabiegiem wykonywanych w znieczuleniu miejscowym, mającym na celu uszkodzenie i usunięcie gruczołów potowych w celu leczenia nadpotliwości . Badanie wykonane w 2006 roku przez Gertrude Beer wskazuje na to, że większa część gruczołów potowych (wszystkich typów) u przedstawicieli rasy kaukaskiej znajduje się w tkance podskórnej i na jej granicy ze skórą właściwą, a nie w samej skórze właściwej .

44. Rodzaje zabiegu TYP A: Usunięcie tkanki podskórnej bez naruszania warstw skóry właściwej (liposukcja powierzchniowa) TYP B : Usunięcie tkanki podskórnej wraz z elementami skóry właściwej (łyżeczkowanie) Typ B wykazuje lepsze efekty niż wykonanie samej liposukcji powierzchniowej. Niektóre gruczoły potowe mocno złączone są ze skórą właściwą, dlatego ciężko usunąć je tylko tą metodą.

45. Cel zabiegu Głównym założeniem zabiegu jest usunięcie jak największej ilości gruczołów ekrynowych w okolicy pach oraz zachowanie pełnej ruchomości ręki oraz estetycznego wyglądu okolicy zabiegowej.

46. Przebieg zabiegu 1- Ułożenie pacjenta 2- Dezynfekcja miejsca zabiegu 3- Znieczulenie wstępne 4- Wykonanie nacięć 5- Wprowadzenie kaniuli • Tumenescencyjne znieczulenie nasiękowe (Zdjęcie 1A ) • Tworzenie tuneli podskórnych 6- Usuwanie gruczołów przez łyżeczkowanie (Zdjęcie 1B ) 7- Zasysanie tkanki podskórnej 8- Szwy 9- Zastosowanie bandaży uciskowych (Zdjęcie 1C i 1D)

47. Skuteczność 82 % pacjentów z nadpotliwością leczonych tą metodą zauważyło znaczącą poprawę i było zadowolonych z efektu. W przypadku pacjentów niezadowolonych z efektu istnieje możliwość powtórzenia zabiegu. Takie postępowanie prawie zawsze kończy się sukcesem.

48. Powikłania Krwiaki, wybroczyny, obrzęki, nadżerki, Miejscowe zaburzenia czucia, Martwica skóry, Zakażenie, Zmiany w owłosieniu, Włóknienie tkanki, Blizny, Nawrót nadpotliwości .

49. Wskazania po zabiegu Stosowanie bandaży uciskowych przez 2-3 dni, w celu zapobiegania krwiakom i obrzękom, Unikanie gwałtownych ruchów rękoma, przede wszystkim odwodzenia i podnoszenia ich do góry, przez około 2 tygodnie, Unikanie wysiłku fizycznego przez około miesiąc, Stosowanie okładów rozgrzewających, masażu oraz preparatów miejscowych zawierających heparynę i flawonoidy.

50. Podsumowanie Łyżeczkowanie skóry i tkanki podskórnej dołów pachowych jest nisko inwazyjnym zabiegiem. Posiada wysoką skuteczność, jest stosunkowo prosty do wykonania i bezpieczny. W porównaniu z innymi metodami zabiegowymi posiada niewiele skutków ubocznych, jest lepiej tolerowany przez pacjentów i wymaga krótszego czasu rekonwalescencji. Stwarza też mniejsze ryzyko infekcji.

51. Bibliografia Adamski Z., Kaszuba A., „Dermatologia dla kosmetologów”, Wrocław 2010, Wydawnictwo Elsevier Urban&Partner , s. 144-146. Draelos Z.D., Pugliese P.T., „Fizjologia skóry. Teoria i praktyka”, Wrocław 2013, Wydawnictwo MedPharm , str. 66-71. Wasiluk M. „Medycyna estetyczna bez tajemnic”, Warszawa 2016, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, str. 253-257. Maffra de Rezende R, Luz FB. Surgical treatment of axillary hyperhidrosis by suction-curettage of sweat glands . An Bras Dermatol. 2014;89(6):940-54.