Us

1. Ultra Som

2. Ondas mecânicas

Diferem das ondas eletromagnéticas em
um aspecto principal: as ondas mecânicas
nãosepropagamnovácuo.

Isto ocorre pois a energia mecânica passa
por um meio através do movimento de
moléculas.

O som é produzido por uma superfície que move
(vibra) Exemplo: alto-falante, diafragma (estetoscópio)

3. Som

A medida que a superfície se move ela
comprimemoléculasasuafrente.

Estas moléculas empurram pra frente suas
moléculasvizinhas.

Onda longitudinal: o deslocamento molecular
ocorrenadireçãodepropagação.

6. Freqüência de transmissão da onda
O ouvido humano escuta entre as freqüências de
16 Hz e 17 Khz.
↓
↓16 Hz: infra-som
↓
↑17 Khz: ultra-som

7. Freqüência de transmissão da onda
Tecidobiológico:
↓
↓freq. das ondas de som↑profundidade
depenetração.
↓
O índice de absorção e, portanto, a
atenuação
aumentam
a medida que a
freqüência
doultra-somse
eleva
.

8. Ultra-som

O ultra-som é gerado por um transdutor
(transformaumtipodeenergiaemoutra).

Transforma energia elétrica em energia
mecânica(efeitopiezoelétrico).

10. Ultra-som
Cristal piezoelétrico

Modifica sua espessura (deformação mecânica)
dependendo da voltagem aplicada emitindo o ultra-
som.

11. Área de radiação efetiva (ARE)
o
Porção da superfície do transdutor que
realmenteproduzaondasonora. o
Otamanhodotransdutornãoindicaasuperfície
realderadiação.
o
O tamanho adequado da área a ser tratada por ultra-
soméde2a3vezesotamanhodaAREdocristal.
o
Assim o ultra-som é usado mais eficazmente para tratar
áreas menores.

13. Emissão de ondas

Os geradores de US podem emitir ondas contínuas
ou pulsadas.

Pode ser de 3 maneiras:
o
x segligados, y segdeslig
o
proporção ligado e desligado (2:1)
o
porcentagem (%)

14. Ultra-som

15. Efeitos fisiológicos do US
Efeitos físicos

Térmico

Não térmico

16. Ultra-som
Efeitos físicos:
Térmico

Devido a absorção de energia mecânica pelo tecido
A absorção depende:

Vascularização do tecido

Natureza do tecido

Freqüência do US
OBS: Quanto maior o n°de proteínas maior a
absorção.

17. Características de absorção tecidual
A quantidade de energia absorvida depende: •Natureza do tecido
•Freqüência do US

18. Efeitos térmicos
Temp. tecidual ↑entre
40 a 45°C
por pelo menos
5 minutos
•↑ Aumento extensibilidade das fibras do colágeno;
•↓Rigidez articular;
•↓ Espasmo muscular;
• Modulação da dor;
•↑ Fluxo sanguíneo
(contra-indicado na fase aguda
da inflamação/hemorragia)

19. Ultra-som
Efeitos físicos:
Não térmico/Microtérmico

Estimula regeneração tecidual

Reparo de tecidos moles

Aumento fluxo sanguíneo

Aumenta síntese de proteína

Reparo ósseo

20. Ultra-som

Efeitos físicos:
Não térmico

Todos estes efeitos fisiológicos acontecem
devido:

Cavitação

Correntes acústicas

Ondas estacionárias

21. Ultra-som
↓
Efeitos físicos:
Não térmico
↓
Cavitação
↓
Formação de micro bolhas (cavidades) em
fluidos contendo gases
↓
Estas vibram e alteram a permeabilidade
celular
↓
↑a intensidade ↑ a cavitação
↓
Pode ser lesivo, ↑ radicais livres

22. Ultra-som

Efeitos físicos:
Não térmico

Correntes acústicas: movimento unidirecional de
fluidos

Estimulam atividade celular

Aumento da síntese protéica

Aumento da secreção de mastócitos

Alteração da mobilidade dos fibroblastos

23. Ultra-som
Efeitosfísicos:
Nãotérmico

Ondasestacionárias

Ocorre quando a onda do US atinge dois
tecidoscomimpedânciaacústicadiferentes.

Umapartedaondaérefletida

Onda refletida + onda incidente =
estacionária

Aumentaacavitação(radicaislivres)

Podelesarcélulasendoteliais

24. Ultra-som

efeitos físicos:
Não térmico

Ondas estacionárias, Cavitação...

COMO PREVENIR TUDO ISTO????

Movimentando o cabeçote do US

Utilizando uma dose mínima porém que tenha
efeito fisiológico.

25. Ultra-som

Ação do US:
Fase Inflamatória

Acelera a produção e a efetividade das células:
mastócitos, plaquetas, neutróflose macrofágos

Plaquetas: liberação de fatores de crescimento
celular (estimulam fibroblastos) e serotonina
Mastócitos: liberação de histamina (atrai leucócitos)

Aceleração da fase inflamatória

26. Fase Inflamatória
• O Us produz um efeito estimulante nas células.
• Aumentando a atividade de algumas células, a
influência terapêutica do US
é certamente pró-
inflamatória ao invés de anti-inflamatória
.
• O benefício desse modo de ação não é
aumentar a resposta inflamatória e sim atuar
como um
“otimizador inflamatório”
.

27. Ultra-som

Ação do US:
Proliferação

Angiogênese

Estimula fibroplasia/síntese de colágeno
Pró-proliferativo:
Não altera fase normal de
proliferação,masmaximizaasuaeficiência.

28. Ultra-som

Ação do US:
Remodelamento

Estimula a organização/orientação das
fibras de colágeno

Favorece uma melhor flexibilidade e
resistência tênsil

29. Ultra-som

Ação do US:
Reparo ósseo

Método pulsado

Cabeçote 1 MHz

Dose 0,5 W/cm²

Aumenta a velocidade de cicatrização

30. Ultra-som

AçãodoUS:
Analgésica

Devido a aceleração do processo
inflamatórioedereparação.

Aumenta o limiar de ativação das
terminações nervosas livres por meio de
efeitostérmicos.

31. Ultra-som

Ação do US:
Fonoforese

Migração de moléculas de drogas através da pele
sob a influência do ultra-som.

Quantidade da droga é efetiva?

Quanto penetra?

32.
Escolha do equipamento

Calibração: 1 vez por semana (ideal)

Escolha do meio acoplante

Freqüência

Intensidade

Pulsado ou contínuo

Duração do tratamento
Considerações Gerais

33. Escolha do meio acoplante
o
AR: o US será refletido para o transdutor
danificando o transdutor.
o
Água: melhor acoplanteacústico (pouca
reflexão).
Ultra-som

34. Propriedades do material acoplante:

Propriedade acústica da água

Não ter bolhas

Viscosidade de gel (facilita o uso)

Estéril

Quimicamente inerte

Hipoalergênicos
Escolha do meio acoplante

35.
Água desgaseificada
Utilizada dentro de um recipiente

Revestimento de borracha (recipiente)

O cabeçote e a área a ser tratada não
entram em contato.Escolha do meio acoplante

36. Aplicação do Ultra-som

37. Freqüência

Quanto mais alta a freqüência, mais superficial a
aplicação.
Menor a freqüência maior a cavitação

A atenuação também depende do tecido

3 MHz

1 MHz
Aplicação do Ultra-som

38. Intensidade

Não há evidências da necessidade de altas
intensidades(acima1W/cm²).

Evidências demonstram que níveis acima de 1,5
W/cm² têm efeitos adversos nos tecidos em
regeneração.

“intensidade mais baixa que produza o efeito
terapêuticodesejado”
sugestãodabibliografia:

agudo:0,5W/cm²

crônico:W/cm²
Aplicação do Ultra-som

39. Pulsado ou contínuo

40.
Intervalo de tratamento
Lesão aguda: quanto mais cedo se usa o
US melhor

1 aplicação por dia

Lesão crônica: 1 a 3 vezes por semana
Aplicação do Ultra-som

41.
Útero em gestação

Gônodas

CA

Tecidos com radiação

Anormalidades vasculares

Infecções agudas

Área cardíaca
Contra indicações

42. Contra indicações

Olhos

Hemofílicos

Proeminência ósseas

Placas epifisárias

Crânio

Áreas anestésicas

Se o paciente sentir dor ao tratamento deve-se
reduzir a intensidade