uso de la metformina.docx

PROYECTO DE METFORMINA

1. CENTRO CAPACITACIÓN CEP

CURSO FARMACOLOGÍA


ESTUDIANTE:
ANLLY SAILE GUERRERO REZABALA


DOCENTE:
DOCTOR RENE TRIVIÑO

TEMA:
“USO DE LA METFORMINA EN PACIENTES CON
CIRROSIS”

2. ÍNDICE
1.2 Planteamiento del problema.................................................................................... 3
1.3 Introducción ............................................................................................................ 3
1.4 Justificación ............................................................................................................ 4
1.5 Misión y visión ....................................................................................................... 4
Capítulo II ......................................................................................................................... 5
2. Objetivos ................................................................................................................... 5
2.1 Objetivo general ...................................................................................................... 5
2.2 Objetivo especifico ................................................................................................. 5
Capítulo III........................................................................................................................ 5
3.1 Marco teórico .......................................................................................................... 5
Capítulo IV ....................................................................................................................... 7
4.1 Conclusiones ........................................................................................................... 7
4.2 Recomendaciones.................................................................................................... 7
Bibliografía: ...................................................................................................................... 8
Anexo................................................................................................................................ 9

3. Capítulo I
1.1 Tema
“Uso de la metformina en pacientes con cirrosis”
1.2 Planteamiento del problema
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que afecta la cicatrización y el
funcionamiento deficiente del hígado, que tiene como consecuencia la menor producción
de células hepáticas, por tanto el hígado deja de hacer sus funciones habituales. Es
importante señalar que la metformina actúa en contra la inflamación crónica, provocada
por la cirrosis y reducir el azúcar en la sangre, siendo uno de los medicamentos ms usados
para combatir cirrosis hepática. Por esa razón en esta investigación se pretende responder
la siguiente interrogante ¿Cómo influye el uso de la metformina en pacientes con cirrosis?
1.3 Introducción
El presente trabajo investigativo relacionado a la metformina en pacientes con
cirrosis hepática se realiza con el propósito de actualizar la información de la metformina
y contribuir a mejorar el aprendizaje de las personas a través de la correlación con la
cirrosis y además de su uso clínico. A través de una búsqueda de artículos originales,
revisiones sistemáticas, trabajos académicos y artículos de revisión bibliográfica en
internet.
La metformina pertenece a la familia de las biguanidas, grupo de medicamentos
que proceden de la guanidina que se derivan de la planta Galega offininalis. Con más de
60 años de uso, se ha convertido en el antidiabético oral recetado con más frecuencia en
la mayoría de países ya que es el fármaco de elección en el esquema básico de tratamiento.
Sin embargo, su utilidad como antidiabético no es la única que ha sido demostrada (De
Vicente, y otros, 2019).
La cirrosis hepática se define como la pérdida de la arquitectura normal del hígado
que puede derivar en la disminución progresiva de sus funciones, entre las cuales se
encuentra el metabolismo de fármacos y sustancias xenobióticas. Por lo tanto, es
imprescindible conocer las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los
distintos medicamentos con el fin de aumentar su eficacia y minimizar el riesgo de
desarrollar efectos adversos en los pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada
(García, González, Ortega, Romero, & Lara, 2016).

4. 1.4 Justificación
El presente proyecto de investigación se pretende conocer la influencia de uso de
la metformina en pacientes con cirrosis hepática, ya que de esta forma se determinaran
las propiedades médicas que posee la metformina, porque es muy importante en la
disminución la de glucosa que absorbe de sus alimentos y de la cantidad de glucosa que
forma en el hígado.
Esta investigación fue factible porque se encontró información científica que
detallan el uso de la metformina en pacientes con cirrosis hepática, los antecedentes
clínicos de la enfermedad y la relación que posee la metformina y cirrosis hepática.
Los aportes de este trabajo de investigación son bibliográficos porque se recolecto
infamación muy específica sobre el uso de la metformina en pacientes con cirrosis
hepática.

1.5 Misión y visión

Misión
Esta investigación está dirigida a asesorar a las personas con cirrosis hepática en
todos aquellos aspectos que mejoren su calidad de vida y favoreciendo el tratamiento de
la cirrosis hepática.
Visión
Con esta investigación se pretende llegar a los pacientes con cirrosis hepática a
través de una información científica que motiven y orienten al cumplimiento terapéutico
respecto a la enfermedad.

5. Capítulo II
2. Objetivos

2.1 Objetivo general
 Conocer la influencia del uso de la metformina en pacientes con cirrosis.
2.2 Objetivo especifico
 Determinar las propiedades médicas de la metformina.
 Detallar los antecedentes clínicos de la cirrosis.
 Analizar la relación que posee la metformina y cirrosis hepática.
Capítulo III
3.1 Marco teórico

El bastante conocido que el hígado tiene un papel fundamental en el metabolismo
de la mayoría de los medicamentos, ya que los procesos de excreción hepática y biliar
determinan el grado y la velocidad de su eliminación del organismo, mientras que los
mecanismos de primer paso intervienen en su biodisponibilidad. El daño hepático hace
que se produzcan alteraciones que afectan a la eliminación presistémica y a la
biodisponibilidad de los fármacos, y por tanto a su efectividad y toxicidad (Información
Farmacoterapéutica , 2017). Por ello es lógico pensar que sea necesaria una evaluación
de la función hepática para poder hacer un apropiado ajuste de las dosis de los
medicamentos.
No obstante, se carece de información específica para un elevado número de
medicamentos, puesto que los pacientes reclutados en los ensayos clínicos son
principalmente pacientes con buena función hepática. Además, la complejidad del
metabolismo hepático ha dificultado el desarrollo de herramientas que permitan predecir
el comportamiento de un medicamento en un paciente con insuficiencia hepática crónica
(como lo es el índice de filtrado glomerular (GFR) en la insuficiencia renal
crónica) (Periáñez, Martínez, Ventanyol, Puigventós, & Delgado, 2012)
Al prescribir medicamentos en la enfermedad hepática crónica hay que considerar
tres cuestiones: si el medicamento es hepatotóxico (poco frecuente, pero se intentará
seleccionar el menos hepatotóxico entre las alternativas disponibles), si su metabolismo
puede verse afectado por el daño hepático, o si puede contribuir a la aparición de
complicaciones relacionadas con la enfermedad hepática (fallo renal, encefalopatía

6. hepática, sangrado gastrointestinal, peritonitis bacteriana espontánea…) (Goldberg &
Chopra, 2017).
Se puede presentar una respuesta anómala ante cualquier medicamento, por lo que
es preferible usar los medicamentos conocidos y que se utilizan habitualmente.
Asimismo, hay que tener presente que los pacientes con insuficiencia hepática crónica
también pueden padecer insuficiencia renal, lo que haría necesario un ajuste de dosis.
Como regla general, se recomienda usar los medicamentos a la mínima dosis inicial
eficaz, ajustando posteriormente la dosis en función de la respuesta y con dosis de
mantenimiento lo más bajas posibles (Información Farmacoterapéutica , 2017).
Se han descrito casos aislados de hepatotoxicidad, que se resuelven al retirar el
tratamiento de metformina. Además en pacientes con EHC leve-moderada y cirrosis
compensada y con poca comorbilidad asociada, metformina puede utilizarse de forma
segura. La dosis máxima recomendada es de 1.500 mg/día 7,10 (Goldberg & Chopra,
2017).
El riesgo de acidosis láctica por metformina está aumentado en caso de
enfermedad hepática avanzada, en pacientes con múltiples comorbilidades,
particularmente cuando hay deterioro agudo, y en pacientes con consumo excesivo de
alcohol. En consecuencia, debería evitarse su uso en estas circunstancias (Meier, 2013).
Se conoce que reduce la producción hepática de glucosa por inhibición de la
gluconeogénesis y de glucogenólisis, aumenta la captación de glucosa a nivel muscular y
disminuye la absorción de glucosa a nivel del tracto gastrointestinal. En el torrente
sanguíneo una vez dentro de la célula, aumenta la glucólisis anaerobia el cual es uno de
sus principales efectos adversos (De Vicente, y otros, 2019).
Es importante destacar que hasta la actualidad se han publicado muy pocos casos
de hepatotoxicidad por este fármaco y, por tanto, es un efecto secundario escasamente
conocido por la mayor parte de los especialistas de la salud. Por esto, nos parece
importante su comunicación para tenerlo presente ante un cuadro de posible toxicidad
hepática para que el médico pueda suspender lo antes posible y, sobre todo, no volver a
administrarlo por desconocimiento de este efecto secundario.

7. Capítulo IV
4.1 Conclusiones
 La metformina es un medicamento importante usado para la disminución la de
glucosa que absorbe de sus alimentos, de la cantidad de glucosa que forma en el
hígado y actúa en contra la inflamación crónica.
 La cirrosis hepática es la pérdida de la arquitectura normal del hígado que
disminuye progresivamente de sus funciones, entre las cuales se encuentra el
metabolismo de fármacos y sustancias xenobióticas.
 Daño hepático causado por el uso de la metformina es poco en pacientes con
cirrosis hepática, por lo tanto sus efectos secundarios escasamente conocido por
la mayor parte de los especialistas de la salud.
4.2 Recomendaciones
 Usar los medicamentos conocidos, que se utilizan habitualmente por especialistas
y que sus efectos secundarios sean escasos.
 Tener presente que los pacientes con insuficiencia hepática crónica también
pueden padecer insuficiencia renal, lo que haría necesario un ajuste de dosis.
 Conocer las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de la metformina
con el fin de aumentar su eficacia y minimizar el riesgo de desarrollar efectos
adversos.

8. Bibliografía:
De Vicente, I., Betancourt, M., Rodríguez, L., Rodas, S., Ramos, M., & Ávila, D.
(2019). Metformina: Uso clínico y actualización (Vol. 87). Tegucigalpa: Rev
Med Hondur.
García, M., González, Y., Ortega, A., Romero, E., & Lara, C. (2016). Manejo de los
fármacos de uso habitual en la enfermedad hepática crónica avanzada .
Málaga: RADP Online.
Goldberg, E., & Chopra, S. (2017). Cirrosis en adultos: descripción general. En
UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham. Obtenido de
https://www.uptodate.com/contents/cirrhosis-in-adults-overview-of-
complications-general-management-and-
prognosis?source=search_result&search=cirrhosis&selectedTitle=2~150%20-
%20H60387106
Información Farmacoterapéutica . (2017). Uso de médicamentos en enfermedad
hepática crónica. Ciudad de Vasco: INFAC.
Meier, J. (2013). El papel de. El papel de comorbilidad en la selección de la
farmacoterapia antidiabética en la diabetes tipo 2. Diabetes cardiovascular.:
Schumm-Draeger.
Periáñez, L., Martínez, I., Ventanyol, P., Puigventós, F., & Delgado, O. (2012).
Recomendaciones para la dosificación de medicamentos en pacientes con
insuficiencia hepática crónica. Rev Esp Enferm Dig, 104(4), 165-184.

9. Anexo