Utero tabicado

Utero tabicado

1. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y PROCESOS QUIRÚRGICOS EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (ÚTERO TABICADO) Programa de instrumentación quirúrgica Docente: Johanna tapias rivera 2020

2. DEFINICIÓN Malformación uterina, donde el útero se encuentra dividido en 2 cavidades, por un especie de tabique. A. Útero septo completo b. Ú tero septo parcial

3. INDICACIONES fertilidad Reincidencia de abortos Fecundación Dismenorrea Partos prematuros Presentación podálica del feto

4. CUIDADOS PREOPERATORIOS Estudios de   Anemia Estudios de enema intestinal Estudios de Hieroscopia o laparoscopia

5. PASOS PRINCIPALES 1. Apertura abdominal 2. Movilización parcial del útero 3. Identificación del tabique 4. Resección en bloque del tabique 5. Histerorrafia 6. Cierre por planos

6. LISTA DE CHEQUEO Instrumental Dispositivos médicos Suturas Soluciones y fármacos Equipo general Paquete de ropa Hoja de bisturí 10 Electro bisturí Caucho de succión Compresas Pera Apósito Torundas Compresas abdominales Piel Polipropileno 3/0 aguja recta 3/8 de circulo cortante Aponeurosis Poliglactin 910 0 aguja ½ de circulo redonda Peritoneo parietal Catgut cromado 2/0 aguja ½ de circulo redonda Sutura del utero Poliglactin 910 2/0, 3/0 y 4/0 aguja 3/8 de circulo redonda Agua estéril Lactato de ringer

7. PROTOCOLO Posición de litotomía Anestesia general o regional Asepsia y antisepsia del área operatoria Embrocación ó lavado vaginal Evacuación de la vejiga Organización de mesa de mayo y reserva Vestida del cirujano Vestida del paciente Ubicación de mesas y equipo quirúrgico

8. MESA DE MAYO Mango de bisturí 3-hoja 10 Tijera de metzembaum Tijera de mayo recta Pinza Kelly curva Pinza Kelly recta Pinza Kelly adson Pinza Rochester curva Pinza Rochester recta Pinza babcock Pinza allix Separador de farabeuf Pinza de diseccion sin garra Pinza de diseccion con garra Pinza de diseccion rusa

9. MESAS DE RESERVA 1. Equipo general, 2. coca con suero, 3.valva maleable, 4. separador de deaver , 5. valva del separador balfour, 6. canula de yankawer, guantes, lapicero del electrobisturi , pera, chaucho de succion , 7. paquete de ropa, 8. pinzas de campo de backhouse , 9.pinza foerster, 10. compresas y suturas, 11. porta agujas.

10. Proceso quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Incisión abdominal Pfannenstiel ó mediana infraumbilical Visualización de aponeurosis, músculos rectos anteriores y hemostasia Toma de la aponeurosis de los músculos rectos Ampliación de la aponeurosis Mango de bisturí 4 Hoja de bisturí 20 Separador de farabeuf Lapicero de electrobisturí Pinzas de allix Tijeras de metzembaum Lapicero de electrobisturí

11. Proceso quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Toma y corte del peritoneo parietal Visualización de la cavidad y se protegen las vísceras Se hace identificación de los segmentos para hacer disección Pinza Kelly curva Tijera de metzembaum curva Separador abdominal balfour Compresas húmedas

12. Proceso quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Se realiza una incisión a lo largo del útero, delimitando el tabique Se procede a seccionar el tabique y se hace hemostasia Se realiza el cierre de las capas uterinas internas y la externa en la parte posterior Mango de bisturí 7 Hoja de bisturí 10 Pinza de disección sin garra Pinza de disección rusa Lapicero del electro bisturí Porta agujas Tijeras de mayo Suturas -catgut cromado 3/0-4/0 aguja 3/8 curva redonda. -pliglactin 910 ó catgut cromado 2/0 aguja ½ circulo curva redonda

13. Proceso quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Se procede hacer un lavado de la cavidad abdominal Se realiza hemostasia, luego procedemos a realizar el recuento de compresas Coca Cánula de yankawer Pera Caucho de succión Suero fisiológico tibio Lapicero del electro bisturí Pinza foerster

14. Proceso quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Se procede a suturar el peritoneo parietal Sutura de los músculos rectos anteriores Porta agujas Pinza de disección sin garra Tijera de mayo recta Sutura Catgut cromado 2/0 con aguja ½ redonda. Porta agujas Pinza de disección sin garra Tijera de mayo recta Sutura Poliglactin 910 0-1 aguja ½ circulo redonda

15. Proceso quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Visualización y sutura de la aponeurosis Se realiza un lavado del tejido adiposo Porta agujas Pinza de disección con garra Tijera de mayo recta Sutura Poliglactin 910 0-1 aguja ½ circulo redonda Coca Solución salina tibia

16. Proceso quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración Sutura de piel Curación Porta agujas pequeño Pinza de disección con garra Tijera de mayo Sutura Poliamida ó polipropileno 2/0 ó 3/0 aguja 3/8 circulo cortante Apósito

17. COMPLICACIONES Rotura uterina durante la gestación Sinequias Sangrado e infección Útero normal Útero con sinequias

18. CUESTIONARIO ¿ Cuales son los tipos de útero tabicado? Útero septado incompleto , útero completo Útero septado completo , útero total Útero septado parcial , útero septado completo A y C son correctas

19. CUESTIONARIO 2. ¿Cuáles son los tres pasos principales del procedimiento de útero tabicado? Apertura abdominal, movilización parcial del útero e histerorrafia Movilización parcial del útero, histerorrafia, resección del bloque del tabique Apertura abdominal, movilización parcial del útero, identificación del tabique Todas las anteriores

20. CUESTIONARIO 3. ¿ Que tipo de sutura se utiliza para cerrar los músculos rectos? Polipropileno 3/0 con aguja ½ circulo recta Poliglactin 910 0-1 con aguja ½ circulo redonda Catgut cromado 0-1 con aguja ½ circulo redonda

21. CUESTIONARIO 4 . ¿ Que Incisiones abdominales son las más adecuadas para este procedimiento ? Incisión supra abdominal, incisión mediana infra abdominal Incisión por línea media, incisión pfannenstiel Incisión pfannenstiel , incisión supra abdominal Incisión mediana infra umbilical, incisión pfannenstiel

22. CUESTIONARIO Con respecto a instrumental 5. ¿Qué equipo se utiliza para este procedimiento ? Equipo de legrado Equipo infantil Equipo mediano A y C son correctas

23. RESPUESTAS 1 . C. Útero septado parcial , útero septado completo 2. C. Apertura abdominal, movilización parcial del útero, identificación del tabique 3. B. Poliglactin 910 0-1 con aguja ½ circulo redonda 4. D. Incisión mediana infra umbilical, incisión pfannenstiel 5. C. Equipo mediano