Uveitis

Uveitis

1. UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA UVEÍTIS OFTALMOLOGÍA CATEDRÁTICO: DR PABLO LEONARDO VARGAS MENDEZ BERMÚDEZ GARCÍA SALVADOR GONZALEZ LÓPEZ CAROLINA GUADALUPE HERNÁNDEZ ARTEAGA KAREN YARELI HERNÁNDEZ RADILLA EDER ALDAIR TORNES SUASTEGUI STEFANY

2. La uveítis es la inflamación de la capa media del ojo, situada entre la esclerótica por fuera y la retina por dentro, que afecta al iris, cuerpo ciliar, la pars plana y/o la coroides. A veces, por extensión, puede afectar también a la retina DEFINICIÓN

3. EPIDEMIOLOGIA Importante causa de ceguera y deterioro visual ÚVEITIS ANTERIOR es la mas común: 50-60% en oftalmólogos 70% incidencia en centros no especializados 5-20% causas de ceguera La principal causa de ceguera por edema macular quístico

4. EPIDEMIOLOGIA 31-40 años Uveítis anterior idiopática 38% Numerosas enfermedades sistémicas cursan con UA Suele ser la UA la primer manifestación de un cuadro de enfermedad sistémica infecciosa Predominio de curso agudo clínico

5. ESTRUCTURA Y FUNCION

6. IRIS Modula la entrada de luz Aumenta la precisión de enfoque

7. CUERPO CILIAR Secreta humor acuoso Acomodación del cristalino

8. COROIDES Irriga retina externa y los conos de la mácula

9. SIGNOS Y SINTOMAS Fotofobia Visión borrosa Epífora leve Miodesopsias Miodesopsias Disminución de AV Ojo rojo Dolor Anisocoria Ojo rojo* Escaso dolor Miodesopsias Visión borrosa Disminución de AV Coroiditis: pérdida de visión central

10. Clasificación de la uveítis De acuerdo a la estructura afectada

11. Clasificación de la uveítis De acuerdo al tipo de inflamación NO GRANULOMATOSA Linfocitos y células plasmáticas en el epitelio corneal Depósitos retroqueraticos finos Hipopion Causa iritis e iridociclitis Es idiopatica GRANULOMATOSA Células gigantes multinucleadas y células epitelioiles con linfocitos Etiologia Micobacterias T oxoplama T reponema pallidum

12. De acuerdo a su evolución Clasificación de la uveítis Aguda Crónica

13. UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA Iritis Iridociclitis Triada de presentación *Lagrimeo *Visión borrosa Depositos retroqueraticos Granulomatosa: Grandes “En grasa de carnero”. No granulomatosa: Pequeños de predominio inferior. Edema del endotelio corneal Hipopion en la cámara anterior Aumento de la presión intraocular Miosis Vitreitis

14. UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA Enfermedades sistémicas relacionadas con HLA B27 Se encuentra en el 60% de los pacientes con uveítis anterior aguda.

15. UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA Enfermedades sistémicas relacionadas con HLA B27 Espondilitis anquilosante Dolor lumbar bajo Rigidez en periodos de inactividad Síndrome de Reiter Uretritis Poliartritis Conjuntivitis Uveítis anterior Asociado a diarrea y disentería.

16. UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA Enfermedades sistémicas relacionadas con HLA B27 Enfermedad inflamatoria intestinal CUCI 10% Enfermedad de Crohn 3% Uveítis anterior Artritis psoriasica Otras Tb Sifilis Sarcoidosis

17. Hemangioma coroidal circunscrito Neoplasia benigna, intraocular, unifocal , unilateral Sobrecrecimiento localizado de vasos sanguíneos coroidales <10 mm de diámetro <3.5mm de espesor Evolución lenta

18. Estudios Angiografía con fluoresceína Llenado rápido de vasos sanguíneos Angiografía con verde de indocianina Hiperflourescencia de la lesión Tratamiento Fotodinámica con rayos laser Terapia de radiación Hemangioma coroidal circunscrito

19. Hemangioma coroidal difuso Sobrecrecimiento congénito difuso de vasos sanguíneos coroidales , de apariencia relativamente normal. *Asociado a un nevo flameo facial cutáneo congénito ipsolateral . Engrosamiento naranja-rojizo de la coroides. Mas pronunciado alrededor del disco óptico y la macula Degeneración de la macula Desprendimiento de retina Perdida Visual

20. Tratamiento Fotodinámica con rayos laser Terapia de radiación Hemangioma coroidal difuso

21. ENFERMEDAD V asculitis de causa desconocida. D istribución generalizada o sistémica . P roduce unas lesiones características en la piel y en las mucosas . Con frecuencia ocasiona alteraciones en los ojos , músculos y articulaciones . de Behçet

22. 75% Hipopión Asociado a:

23. Evolución : S uele ser intermitente: REMISIÓN ( falta de actividad de la enfermedad) EXACERBACIÓN ( períodos de actividad ) Años Días Semanas Meses Síntomas Cambios inflamatorios: V asos de la retina . Retina . Perdida de la visión Propensión a oclusiones venosas microvasc . e infiltrado de la retina Tratamiento : Inmunosupresión múltiple: Colchicina para tratar las AFTAS Esteroides Ciclosporina Azatioprina IFN 25 % resultados visuales malos

24. IRIDIOCICLÍTIS HETEROCROMICA de Fuchs Iridiociclítis Crónica S in síntomas agudos como lo son el ojo rojo y el dolor . Unilateral Heterocromía Depósitos retroqueratínicos finos blanquecinos estelares. Atrofia difusa del IRIS Atrofia o trasluminación del iris Patrón sectorial o localizado . Patrón difuso . Buen pronóstico

25. UVEÍTIS ANTERIOR CRÓNICA A r t r i t i s R e u m a t o i d e J u v e n i l Iridociclitis crónica Forma pauciarticular y ANA Cuadro: Insidioso y asintomático (etapas tardías) Puede acompañarse de cataratas , glaucoma y edema macular . La recurrencia de iritis produce sinequias posteriores y cataratas .

26. Después de 1ª década de la vida Miodesopsias Visión borrosa UVEITIS INTERMEDIA ( Pars Planitis ) Cels . Inflamatorias. Opacidades en la porción ant . del vitreo . Exudados sobre la pars plana (bancos de nieve) Baja visual Edema macular