Vértigo central y periférico

1. Avi Afya
No. Expediente: 00086137
Otorrinolaringología
Universidad Anáhuac México Norte

2. Aparato vestibular:
1)Órganos otolíticos (Utrículo y Sáculo).
Otolitos= Carbonato de Calcio.
2)Conductos Semicirculares.

3. Sensores de aceleración angular (Conductos
semicirculares).
Aceleración líneal (Utrículo y Sáculo).

4. Potencial de acción constante de 8-20 mV.
Este potencial es positivo del lado de la
endolinfa y negativo en la perilinfa.
Estímulo Desviación de los cilios hacia el
quinocilio Aumento de respuestas.

7. El equilibrio depende de la interacción de:

1)Cerebelo.
2)Visión.
3)Sistema propioceptivo.
4)Sustancia reticular.
5)Sistema vestibular. (Vértigo o
desequilibrio).

8. 1)De las crestas de los canales semicirculares.
2)De la mácula utricular.
3)De la mácula sacular.
4) Vía vestibular eferente.

11. Definición:
Es un trastorno del equilibrio caracterizado
por una sensación de movimiento rotatorio
del cuerpo o los objetos que lo rodean.

12. El vértigo es un síntoma de afección
vestibular que puede ser de origen:

A)Periférico: Oído interno (Crestas de los
conductos semicirculares y máculas
vestibulares.

B) Central: VIII par craneal, núcleos
vestibulares, cerebelo, núcleos oculomotores
sustancia reticular.

13. Sensación de malestar general que se
acompaña de náusea y vértigo.
Puede presentarse en ausencia de
enfermedades vestibulares.
Por ej. Leer en el coche.

14. Se presenta cuando existe información
conflictiva o disarmónica entre uno o varios
de estos sistemas.

15. En reposo, los dos laberintos presentan
descargas espontáneas en equilibrio.
Cuando aumenta o disminuye uno u otro
lado, produce efectos en los movimientos
oculares y sensaciones subjetivas de
movimiento.

16. Interrogar sobre el vértigo: Hora del día,
cambios de posición, actividades, duración,
frecuencia, síntomas neurovegetativos.
Cambios en la visión.
Afecciones auditivas.
Cefalea.
Enfermedades cardiovasculares.
Medicamentos ototóxicos (Aminoglucósidos
y cisplatino).

17. 1)Función cerebelosa: Romberg ( pérdida de
equilibrio con los ojos cerrados = Afección
vetibular).
Marcha de Babinski (Caminar hacia adelanta
y atrás).
Hacia adelante = Desviación ipsilateral al
daño.
Hacia atrás = Desviación al lado contralateral.

20. BH.
VSG.
Química sanguínea.
Pruebas de función tiroidea.
VDRL.

21. EKG (En caso de HAS o afecciones
cardiovasculares).
TAC.
Resonancia Magnética.
Estudio audiológico.
Electronistagmogrfía.

22. Permanentes.
Sin remisión.
Sin compensación.
Ataxia ( Cerebelosos).
Nistagmo vertical u oblicuo, de ritmo y
amplitud irregular.
Hipoacusia ausente.
No existen manifestaciones vagales.

23. Esclerosis múltiple.
Lesiones degenerativas o desmielinizantes
del SNC.
Intoxicaciones.
Infartos cerebelosos o de tallo.
Tumores.

24. Cuadro clínico:

Triada clásica (Acúfenos, hipoacusia y
vértigo).
Nistagmo (Horizontal y rítmico).
Manifestaciones vagales.
El vértigo se compensa en un periodo no
mayor de 3 semanas.

25. 1)Enfermedad de Méniére: Vértigos
rotatorios, nistagmo con componente rápido
hacia el oído sano.

26. 2) Vértigo posicional paroxístico benigno:
Es dada por una cupulolitiasis (migración de
otolitos hacia las crestas ampulares).

27. 3)Neuronitis Vestibular:
Aparece 2 semanas después de una infección
de vías respiratorias altas de tipo viral que
lesiona el ganglio de Escarpa.
En un par de semanas se autolimita.

28. 4)Vértigos Vasculares:
Déficit de irrigación por insuficiencia
vertebrobasilar.
Disminución de los agujeros intervertebrales
de la columna cervical.
Desencadenado por movimientos de cuello.

29. 1)Antihistamínicos: Clorhidrato de
betahistina,Meclizina, Fenotiazina. (supresores
vestibulares).

2)Anticolinérgicos: Escopolamina, Atropina.
3)Benzodiacepinas: (Su uso es controversial).

4)Aminoglucósidos: Estreptomicina y
Gentamicina.

5)Antagonistas de canales de Ca++: Flunaricina,
Nimodipino.

30. Disminuyen la duración y gravedad de los
episodios.

31. 1)Procedimientos conservadores:

A)Cirugía del saco endolinfático. (Se
recomienda en pacientes en estadios tempranos
de la enfermedad)


B)Cocleosaculotomía: El vértigo se controla
hasta en un 70%.

32. 2)Procedimientos destructivos:

A)Sección del nervio vestibular.
Se recomienda cuando ha fracasado la
descompresión del saco endolinfático.

B)Laberintectomía:
Se recomienda cuando la hipoacusia es profunda y
la enfermedad unilateral.
Remover el neuroepitelio del órgano vestibular
terminal.

33. Gracias!!!