VÍSCERAS DEL CUELLO / ANATOMÍA I / MOORE / PAG.1018 / LO QUE DEBES SABER PARA TU EXÁMEN

RESÚMEN DEL TEMA "VISCERAS DEL CUELLO". LO MÁS IMPORTANTE QUE DEBES SABER PARA TU EXÁMEN DE ANATOMÍA. BASADO EN BIBLIOGRAFÍA MOORE, ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. ÉXITO.

1. ANGEL BARCENAS HERNÁNDEZ / MEDICINA ESTl / [email protected] / RESÚMEN ANATOMÍA

VISCERAS DEL CUELLO
Las vísceras del cuello están dispuestas en tres capas:



CAPA ENDÓCRINA______________________________
GLANDULA TIROIDES
Es la glándula endócrina más grande del organismo
Localización:
*Anteriormente en el cuello a nivel de C5-T1, Profunda
a los músculos esternotiroideos y esternohioideos
Estructura:
Compuesta por:
*Lóbulo derecho e izquierdo situados anterolaterales a
la laringe y a la traquea
*Itsmo, une los lúbulos sobre la traquea a nivel de los
anillos traqueales 2° y 3°
Está rodeada por una cápsula fibrosa que se fija
mediante tejido conectivo al cartílago cricoides y
anillos traqueales superiores
ARTERIAS
La glandula tiroides está irrigada por las arterias
tiroideas superiores e inferiores
_Las arterias tiroideas inferiores son rama del tronco
tirocervical que se origina de la A. subclavia, irrigan la
cara posteroinferior incluyendo los polos inferiores de
la glándula
_Las arterias tiroideas superiores son ramas de la A.
carótida externa e irrigan las caras anterosuperiores de
la glándula
Las arterias tiroideas superiores e inferiores derechas e
izquierdas se anastomosan dentro de la glandula y la
irrigan
Un 10% de la población presenta una pequeña arteria tiroidea ima que se
origina del tronco braquiocefálico, o puede originarse de:
*Arco de la aorta *A. carótida común derecha
*Subclavia derecha *Toráxica interna derecha.
VENAS
El plexo venoso tiroideo está formado por:
*V. tiroideas superiores
*V. tiroideas medias
*V. tiroideas inferiores
La VTS y VTM desembocan en la VYI, mientras que la VTI
drena en la vena braqiocefálica
NERVIOS
Los N. de la glándula tiroides derivan de los ganglios
cervicales superior, medio e inferior, llegan a la glándula
a través de los plexos periarteriales cardiacos y tiroideos
superior e inferior. Son fibras VASOMOTORAS, NO
secretomotoras, causan constricción de los vasos
sanguíneos
La secreción endócrina de la glándula está controlada
por la hipófisis.
GLANDULA PARATIROIDES
Situadas fuera de la cápsula tioridea en la mitad medial
de la cara posterior de cada lóbulo de la glándula
tiroides. La mayor parte de la población tienen 4
glandulas, un 5% tiene más y algunos tienen una.
Están irrigadas por la A. tiroideas inferiores. Su drenaje
desemboca en el plexo tiroideo
CAPA RESPIRATORIA____________________________
Las funciones de las vísceras cervicales respiratorias
són:
*Dirigir el aire y el alimento hacia la vía respiratoria
y el esófago
*Proporcionan una vía aérea permeable
*Producir la voz
LARINGE
*Es el productor de la voz (“caja de voz”), sin embargo
la principal función es la protección de la vía respiratoria
especialmente durante la deglución
_Capa endócrina:
*Glandula tiroides
*Glandula paratyiroides

_Capa respiratoria:
*Laringe
*Traquea

_Capa alimentaria:
*Faringe
*Esófago

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*Conecta la porción inferior de la faringe (bucofarínge)
con la tráquea
Localización:
Anterior al cuello, a nivel de C3-C6
Esqueleto laríngeo
Está constituido por nueve cartílagos, tres son impares:
*Tiroides *Cricoides *Epiglótico
Nemotecnia: TEC
Los otros tres son pares:
*Aritenoides *Corniculado *Cuneiforme
Nemotecnia: ACC
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1. Cartílago tiroides:
*Es el mayor de los cartílagos
*Su borde superior se situa frente a C4
*Los 2/3 inferiores de sus dos láminas se fusionan
anteriormente en el planop medio y forman la
prominencia laríngea (“nuez de Adán”). Por encima de
esta prominencia las dos láminas divergen para formar
la incisura tiroidea superior.
El borde posterior de cada lámina se proyecta
superiormente como “ Cuerno superior” e
inferiormente como “cuerno inferior”. La porción media
de esta membrana se denomina “Ligamento tirohioideo
medio”; sus porciones laterales forman los “Ligamentos
tirohioideos laterales”.
Los cuernos inferiores se articulan con las caras
laterales del cartílago cricoides mediante las
articulaciones cricoideas
2. Cartílago cricoides:
*Su porción posterior se llama “Lamina” y la anterior
“Arco”
*Es el único anillo completo de cartílago que rodea una
parte de la vía aérea.
*Se une al borde inferior del cartílago tiroides mediante
el ligamento cricotiroideo medio y al primer anillo
traqueal mediante el ligamento cricotraqueal
3. Cartílago aritenoides
*Se articulan con las porciones laterales del borde
superior de la lámina del cartílago cricoides
*Cada cartílago tiene:
₋ Superiormente: Vértice, soporta el cartílago
corniculado
₋ Anteriormente: Proceso vocal, proporciona
inserción al ligamento vocal
₋ Lateralmente: Proceso muscular, se insertan los
músculos cricoaritenoideos posterior y lateral.
Los ligamentos vocales se extienden desde la unión de
las láminas del cartílago tiroides anteriormente, hasta
el proceso vocal del cartiago aritenoides
posteriormente.
Los ligamentos vocales son el borde superior
engrosado del cono elástico o membrana cricovocal.
Las porciones que se extienden lateralmente son los
ligamentos cricotiroideos laterales. el cono elástico y la
mucosa que lo recubre cierran la entrada de la tráquea
excepto por la hendidura glótica central.

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4. Cartílago epiglótico
*Constituido por cartílago elástico
*Proporciona flexibilidad a la epiglotis
*Situado posterior a la raíz de la lengua y al hioides, y
anterior a la entrada de la laringe
*Sus ligamentos:
₋ Tiroepiglótico: Del tallo de la epiglotis al ángulo
formado por las láminas tiroideas medialemente
₋ Hioepiglótico: Cara anterior del C. epiglótico al
hueso hioides
₋ Aritenoepiglótico: Formado por el borde superior
de la membrana cuadrangular que se extiende entre
las caras laterales del cartílago aritenoides y
epiglótico.
₋ Vestibular: formado por el borde inferior de la
membrana cuadrangular
5. Cartílago corniculados y cuneiformes
*Aparecen como pequeños nudillos en la porción
posterior de los pliegues aritenoepiglóticos
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INTERIOR DE LA LARINGE
*Se extiende desde la entrada de la laringe hasta el
borde inferior del cartílago cricoides
*La cavidad laríngea incluye:
₋ Vestíbulo laríngeo: Entre la entrada de la laringe y
los pliegues vestibulares
₋ Porción media de la cavidad laríngea: (Vía aérea),
entre los pliegues vestibulares y vocales
₋ Ventrículos laríngeos: Recesos que se extienden
lateralmente desde la porción media de la cavidad
laríngea
₋ Cavidad infraglótica: Localizada entre los pliegues
vocales y el borde inferior del cartílago cricoides
PLIEGUES VOCALES
*Regulan la producción del sonido
*Producen vibraciones audibles cuando sus bordes
libres se acercan (pero sin juntarse)
*Cada pliegue vocal contiene:
₋ Ligamento vocal
₋ Músculo vocal
GLOTIS
*Es el aparato vocal de la laringe
*Comprende los pliegues y procesos vocales, junto con
la hendidura glótica
*La variación en la tensión y longitud de estos pliegues,
en la anchura de la hendidura glótica y en la intensidad
del esfuerzo espiratorio, producen cambios en tono de
voz
MÚSCULOS DE LA LARINGE
Se dividen en:
 M. laríngeos extrínsecos:
*Mueven la laringe como un todo
*Los M.infrahioideos son depresores, los
suprahioideos son elevadores del hioides y laringe

 M. laríngeos intrínsecos:
*Mueven los componentes de la laringe
*Todos los M.intrínsecos están inervardos por el N.
laríngeo recurrente, ramo del NC X, excepto el
cricotiroideo, invervado por el N. laríngeo superior
*Se pueden dividir de la siguiente manera:

- Aductores y abductores: Mueven los pliegues
vocales para abrir y cerrar la hendidura glótica. Los
aductores principales son los M. cricoaritenoides
laterales. Los M. abductores son los
M.cricoaritenoideos posteriores.

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₋ Esfinteres: Cierran la entrada laríngea como
mecanismo de protección durante la deglución, pues
se juntan los pliegues aritenoepiglóticos y tira de los
cartílagos aritenoides hacia la epiglotis. Esta acción
ocurre de forma refleja en respuesta a la presencia
de líquido o partículas acercándose o dentro del
vestíbulo laríngeo. Este reflejo sólo disminuye con la
perdida de la consciencia.

₋ Tensores: Los principales musculo son los M.
cricotiroideos. Elevan el tono de voz

₋ Relajadores: Los principales son los
M.tiroaritenoideos. Disminuyen el tono de voz.
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ARTERIAS DE LA LARINGE
Las A. laríngeas son ramas de las A. tiroideas inferior y
superior
Arteria laríngea superior:



Irriga la cara interna de la laringe
Arteria laríngea inferior:



Irrigan la mucosa y músculos de la porción inferior de la
laringe
La inervación está dada por el N. Vago.
TRAQUEA
*Se extiende desde el extremo inferior de la larínge
(C6), hasta el disco intervertebral entre T4-T5
*Transporta aire desde y hacia los pulmones
*Compuesta por cartílagos traqueales incompletos de la
parte posterior
CAPA ALIMENTARIA_____________________________
Aunque la farínge conduce aire hacia la laringe, traquea
y pulmones, la epiglotis desvía el alimento hacia el
esófago.
FARINGE
Extensión: Base del cráneo  borde inferior del
cartílago cricoides anteriormente, y nivel de C6
posteriormente.
*La pared posterior es plana
*Se divide en:
 Nasofaringe:
*Localizada Posterior a la nariz y superior al
paladar blando
*Tiene función respiratoria
*La nariz desemboca en la nasofaringe a través
de las coanas
*Posee una tonsila (amígdala) faríngea
(denominadas adenoides cuando aumentan de
tamaño) localizada en el techo y pared posterior.
*Aquí desemboca la tuba auditiva
*Cerca del orificio de la tuba auditiva se
encuentra la Tonsila tubárica
 Bucofaringe:
*Localizada Posterior a la boca
*Limitada:
_Superiormente: por el paladar blando
_Inferiormente: Base de la lengua
_Lateralemente: Arco palatogloso y
palatofaríngeo
*Tiene función digestiva
*A cada lado de la bucofaringe se encuentran las
tonsilas palatinas, en el espacio entre los arcos
palatinos.
 Laringofaringe:
*Situada posterior a la laringe
*Se extiende desde el borde superior de la
epiglotis hasta el borde inferior del cartílago
cricoides, donde se continua con el esófago.
MÚSCULOS FARÍNGEOS
*La pared de la farínge es una excepción en el tracto
digestivo al poseer una capa muscular compuesta por
músculos voluntarios.
A.Carótida externa A.Tiroidea superior
A.Laríngea superior
Tronco tirocervical A.Tiroidea inferior
A.Laríngea inferior

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*Los músculos de la capa externa están dispuestos en
forma circular, está formada por:
-Constrictor faríngeo superior, medio e inferior
*Los músculos de la capa interna están dispuestos de
forma longitudinal, está formada por:
-Palatofaríngeo
-Estilofaríngeo
-Salpingofaríngeo
FASES DE LA DEGLUCIÓN
 Fase 1: voluntaria
*El bolo es comprimido contra el paladar e
impulsado desde la boca hacia la bucofaringe
 Fase 2: Involuntaria y rápida
*El paladar blando se eleva y sella la nasofaringe y
la laringofaringe
 Fase 3: Involuntaria
*Contracción secuencial músculos constrictores de
la faringe que crea una onda peristáltica que
empuja el bolo del alimento al interior de esófago.

VASOS DE LA FARINGE
La A. tonsilar es rama de la A. facial, penetra en el polo
inferior de la tonsila palatina. La tonsila también recibe
ramitas arteriales de la A. palatina ascendente y
descendente, lingual y faríngea ascendente.
Los vasos linfáticos tonsilares discurren hacia los
nódulos linfáticos cercanos al ángulo de la mandíbula
y al nódulo yugulodigástrico, conocido como nódulo
tonsilar a causa de su frecuente agrandamiento cuando
la tonsila se inflama (tonsilitis o amigdalitis)
ANILLO LINFÁTICO FARÍNGEO (DE WALDEYER)
Es una banda circular de tejido linfoide alrededor de la
porción superior de la faringe. Está formado:
*Anteroinferior: Tonsila lingual (en la parte posterior de
la lengua)
*Lateralmente: Tonsilas palatinas y tubáricas
*Posterior y superior: Tonsila faríngea

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NERVIOS FARÍNGEOS
La inervación de la farínge (motora y sensitiva) deriva
del plexo nervioso faríngeo. Las fibras motoras del
plexo derivan del NC X e inerva todos los músculos de
la faringe y el paladar blando, excepto el estilofaríngeo
(inervado por el NC IX) y el tensor del velo del paladar
(inervado por el NC V3).
Las fibras sensitivas del plexo derivan del N.
glosofaríngeo
Los nervios tonsilares derivan del plexo nervioso
tonsilar, formado por ramos de los N. glosofaríngeo y
vago.
ESÓFAGO
*Tubo muscular de aproximadamente 25cm de largo
por 2cm de diámetro que transporta el alimento desde
la faringe hasta el estómago
*Presenta tres estrechamientos:
 Cervical:
-Llamado también “Esfínter esofágico superior”
-Es provocada por el M. cricofaríngeo
-Localizada a 15cm de los incisivos

 Torácico:
-También llamado “Broncoaortico”
-Provocado por el cruce del arco de la aorta
inicialmlente (a 22.5cm de los incisivos), y a
continuación por el cruce del bronquio principal
izquierdo (a 27.5cm de los incisivos)

 Frénico:
-También llamado “Diafragmático”o “esfínter
esofágico inferior”
-Se produce cuando el esófago pasa por el hiato
esofágico del diafragma (a nivel de T10)
-Impide eficazmente el reflujo del contenido
gástrico hacia esófago
-Localizado a 40cm de los incisivos
*El esófago tiene una capa muscular circular interna y
otra longitudinal externa. Está constituido por:
-Músculo estriado voluntario en el tercio superior
-Músculo liso involuntario en el tercio inferior
-Mezcla de músculo liso y estriado en el tercio medio
*Termina cuando entra al estómago por el “orifico del
cardias gástrico”, localizado a la izquierda de la línea
media, a nivel de T11, es llamada “línea Z”

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IRRIGACIÓN, DRENAJE E INERVACIÓN
Región cervical:
*Las A. esofágicas cervicales son ramas de las A.
tiroideas inferiores. Cada arteria da origen a ramas
ascendentes y descendentes que se anastomosan entre
sí.







*Los vasos linfáticos de esta porción drenan en los
nódulos linfáticos paratraqueales y cervicales profundos
inferiores
*La inervación es motora y sensitiva somática para la
mitad superior, y parasimpática, simpática y sensitiva
visceral para la mitad inferior.
Recibe fibras somáticas a través de los ramos de los N.
laríngeos recurrentes y fibras vasomotoras procedentes
de los troncos simpáticos cervicales
Región abdominal:
*Procede de la A. gástrica izquierda, rama del tronco
celiaco, y de la A. frénica inferior izquierda



*El drenaje venoso desemboca al sistema de la vena
porta a través de la vena gástrica izquierda, y a la vena
ácigos mediante las venas esofágicas
*El drenaje linfático se dirige a los nódulos linfáticos
gástricos izquierdos a su vez estos drenan en los
nódulos linfáticos celiacos
















Tronco tirocervical
A.Tiroidea inferior
A.Subclavia
A.Esofágicas cervicales
Ramas ascendentes y
descendentes que se
anastomosan
Aorta abdominal Tronco celiaco
A.Gástrica izquierda Ramas esofágicas