Vacuna antitetánica

Vacuna antitetánica

1. Vacunación antitetánica en adultos MªDolores Acerete Hueso R1 MFyC H. Manacor

2. ¿Qué es el tétanos? Neurotoxina c.tetani  tetanolisina y tetanoespasmina Heridas sucias Periodo incubación : 4-21 días Clinica  contracciones musculares dolorosas+ opistotonos + risa sardónica Mortalidad  10-90% con tratamiento Epidemiología  países en desarrollo: 0,01 casos por cada 100.000 hab.

3. Tipos de vacunas TT + Td + DTPa  dosis de refuerzo o profilaxis Hexavalente ( DTPa , VPI, Hib , HB) 2,4 y 6 meses Pentavalente ( DTPa , VPI, Hib ) 15, 18 meses

4. Inmunogenicidad , eficacia y efectividad Ac IgG Versus toxoide tetánico Padecer enfermedad ≠ Ac funcionales en el tiempo Pz en Qterapia  pierden 50% inmunidad Pz en trasplante MO  revacunar EFECTIVIDAD DE LA VACUNA +/- 100%

5. Vía de administración: I.M. Z. Anterolateral ext. muslo Deltoides

6. VACUNACIÓN INFANTIL  6 dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre 15 meses y 18 meses, entre 4 y 6 años, 11 años. Ultima dosis 60-64 años PRIMOVACUNACIÓN ADULTOS: DOSIS REFUERZO: Dosis Td cada 10 años. Tdpa hasta completar 5ª dosis No vacunados: 3 dosis: 0, 1-2, 6-12 meses Primovacunación incompleta: Completar pauta hasta 3ª dosis

7. Precauciones y contraindicaciones Enfermedad febril aguda grave Antecedentes de anafilaxia a componentes de la vacuna Sd . Guillaen -Barre N europatía periférica

8. Profilaxis en heridas Aspectos a tener en cuenta: Aspecto herida Nº dosis recibidas T. trascurrido desde la ultima dosis VERSUS

9. Situación vacunación LIMPIA Vacuna Td HERIDA TENANÍGENA Vacuna Td HERIDA TENANÍGENA IGT No vacunado, menos de 3 dosis o situación Desconocida 1 dosis (completar la pauta de vacunación) 1 dosis (completar la pauta de vacunación) 1 dosis en un lugar diferente de administración 3 o 4 dosis No necesaria (1 dosis si hace >10 años desde la última dosis) No necesaria (1 dosis si hace >5 años desde la última dosis) Solo en heridas de alto riesgo 5 o más dosis No necesaria No necesaria (si hace >10 años de la última dosis, valorar la aplicación de 1 única dosis adicional en función del tipo de herida) Solo en heridas de alto riesgo

10. Preguntas: Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa: Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses

11. Preguntas: Varón de 50 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por herida inciso-contusa en brazo con puerta metálica del hospital de 5x3 cm, que precisa 4 puntos de sutura. No recuerda última dosis de la vacuna, y no sabe si ha realizado la vacunación completa: Al ser herida limpia, no precisa dosis de vacunación Como el paciente no recuerda si se ha vacunado correctamente, administrar 1ª dosis en urgencias. 2ª dosis a la semana e centro de salud. 3ª dosis al mes Administrar 1ª dosis Td en urgencias, 2ª dosis al mes y 3ª dosis a los 6 meses

12. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años: Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias

13. Mujer de 30 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por mordedura de perro en pierna izquierda de 3x3 cm que precisa 2 puntos de sutura. Calendario vacunal al día con 4 dosis Td completadas. Última dosis Td a los 21 años: Al ser una herida pequeña y de escasa contaminación, no precisa dosis de Td Al llevar la última dosis hace menos de 10 años, no necesita nueva dosis Td Como hace más de 5 años de la última dosis, es necesario poner dosis Td en urgencias

14. Puntos clave: Problema en p. en desarrollo  neonatal y materno Objetivo de la OMS eliminación del tétanos a nivel mundial Bacteria prolifera en condiciones anaerobias t. necróticos T.T.  mejor profilaxis Adulto NO vacunados primovacunación (3 D.) + 2 D. de refuerzo

15. Bibliografía: Manual de vacunas en línea de la AEP. Comité asesor de vacunas. 2015 Bernal González PJ, Perez Martin JJ. Comité asesor de vacunas de la asociación española de pediatría. Manual de la AEP 2012, 5ª edición. Borrow R, Balmer P, Roper M. The imunological basis for immunization series . Module 3: Tetanus 2006 update .