Valoración cefalopodal y principales escalas.pdf

Describe la valoración cefadopodal de arriba hacía abajo, diferenciado las características anormales del cuerpo, así como las escalas de conciencia.

1. Valoración céfalo podal
Principales escalasPIMENTEL RAMIREZ ALONDRA XIMENA

2. Introducción
La valoración céfalo podal es una técnica sistemática
que permite evaluar el estado general de salud de una
persona, desde la cabeza hasta los pies. Este enfoque
garantiza una revisión completa y detallada del
paciente, identificando cualquier signo o síntoma que
pueda requerir atención médica.

3. -Estado de Conciencia y Orientación
Hablar directamente con el paciente y
preguntarle su nombre, la fecha y el lugar en el
que se encuentra.
Respuesta normal: Respuestas rápidas y
correctas
Respuesta no normal: Letargo, obnubilación,
estupor o somnolencia, coma.
Escala de Glasgow: Evalúa respuesta ocular,
respuesta verbal y respuesta motora

La valoración máxima que puede obtener un
paciente son 15 puntos y un mínimo de 3
puntos
CABEZA

4. MUCOSAS
Mucosas orales, nasales y oculares
utilizando una linterna.
Respuesta normal: Mucosas húmedas y
rosadas
Respuesta anormal: Mucosas secas,
pálidas o con lesiones.

5. Examinar visiblemente y palpando el cuero cabelludo
Respuesta normal: Piel limpia, sin lesiones ni infecciones.
Respuesta anormal: Lesiones, edema o infestaciones.
TEGUMENTOS

6. PUPILAS Verificar la simetría y el
tamaño de las pupilas,
también se verifica el reflejo
pupilar con una linterna.
Respuesta normal: Pupilas
simétricas y reacción rápida a
la luz
Respuestas anormales:
Pupilas asimétricas, dilatadas
o no reactivas.

7. Observar su color.
Respuesta normal: Escleras
blancas
Respuesta anormal: Escleras
amarillentas (ictericia), con
hemorragias o inflamaciones.ESCLERAS O
ESCLERÓTICAS NARIZ
Observar la simetría y permeabilidad
de las fosas nasales, examinar la
mucosa y septo nasal.
Respuesta normal: Nariz simétrica y
mucosa hidratada.
Respuesta anormal: Desviación del
septo nasal, edema o secreciones.

8. CUELLO
Ganglios linfáticos
Palpar los ganglios linfáticos
cervicales de manera bidigital.
Respuesta normal: Ganglios no
palpables o pequeños y móviles.
Respuesta no normal: Ganglios
inflamados, duros o dolorosos.
Se puede usar la escala de Eva
para saber que tan fuerte es el
dolor.

9. Tiroides
Palpar la glándula tiroides
utilizando la técnica de palpación
profunda.
Respuesta normal: Tiroides de
tamaño y consistencia normal.
Respuesta anormal: Nódulos o
aumento de tamaño.
Tráquea
Palpar la tráquea para asegurar de
que este centrada.
Respuesta normal: Tráquea
centrada
Respuesta anormal: Desviación de
la tráquea.

10. Tórax
-Inspección: Observar la simetría y forma
del tórax.
Respuesta normal: Tórax simétrico sin
deformidades
Respuesta no normal: Deformidades
-Respiración: Observar el patrón
respiratorio y la frecuencia, así como la
expansión torácica.
Respuesta normal: Respiración regular y
expansión torácica uniforme.
Respuesta no normal: Utiliza músculos
accesorios, respiración irregular o
dificultad respiratoria.

11. Tórax
-Auscultación pulmonar: Utilizar un estetoscopio para escuchar los
sonidos respiratorios en todos los campos pulmonares.
Respuesta normal: Sonidos respiratorios claros y uniformes.
Respuestas no normales: Sibilancias, estertores o ronquidos.

12. -Inspección: Observar la forma, el tamaño
y la simetría del abdomen.
Respuesta normal: Abdomen plano o
ligeramente redondeado.
Respuesta no normal: Distensión
abdominal, hernias, etc.
-Auscultación: Utilizar un estetoscopio
para escuchar los ruidos intestinales en
los 4 cuadrantes.
Respuesta normal: Ruidos intestinales
presentes y regulares.
Respuesta no normal: Ausencia de ruidos,
ruidos hiperactivos o ruidos hipoactivos.
Abdomen

13. Abdomen
-Palpación: Palpar el abdomen de
manera superficial y profunda para
detectar masas, dolor o resistencia.
Respuesta normal: Abdomen
blando y sin dolor.
Respuesta anormal: Dolor, masas,
etc.

14. Extremidades Superiores
-Inspección y palpación: Evaluar
la simetría, coloración,
temperatura y textura de la piel, y
palpar articulaciones.
Respuesta normal: Extremidades
simétricas, piel sin lesiones y
articulaciones sin deformidades.
Respuesta no normal:
Inflamaciones, deformidades o
lesiones.

15. -Pulsos periféricos: Palpar los
pulsos radial y braquial
utilizando la técnica de
palpación bidigital.
Respuesta normal: Pulsos
fuertes y simétricos.
Respuesta no normal: Pulsos
débiles o ausentes.
Extremidades Superiores

16. -Inspección y palpación: Evaluar
la simetría, coloración,
temperatura y textura de la piel,
y palpar las articulaciones.
Respuesta normal: Extremidades
simétricas, piel sin lesiones y
articulaciones sin deformidades.
Respuesta no normal:
Inflamaciones, deformidades o
lesiones.
Extremidades Inferiores

17. -Pulsos periféricos: Palpar los
pulsos pedio y tibial posterior
utilizando la técnica de
palpación bidigital.
Respuesta normal: Pulsos
fuertes y simétricos.
Respuesta no normal: Pulsos
débiles o ausentes.
Extremidades Inferiores

18. Evaluar la fuerza y el tono
muscular, así como la
sensibilidad y la movilidad de las
extremidades.
Respuesta normal: Fuerza
muscular adecuada y sensibilidad
intacta.
Respuesta no normal: Debilidad
muscular, pérdida de tono o
disminución de la sensibilidad.
Evaluación neurológica

19. -Escala de Braden para riesgo de
úlceras por presión
Evalúa la:
-Percepción sensorial
-Exposición a la humedad
-Actividad
-Movilidad
-Nutrición
-Fricción
Escalas que no se mencionaron

20. Escala de Norton para valorar el
riesgo de úlceras por presión en
pacientes encamados.
Evalúa la:
-Estado físico general
-Estado mental
-Actividad
-Movilidad
-Incontinencia
Escalas que no se mencionaron

21. Escala de Ramsay para evaluar el nivel
de sedación en pacientes críticos
Evalúa:
-Despierto, ansioso y agitado
-Despierto, cooperador y orientado
-Dormido con respuesta a ordenes
-Somnoliento con breves respuestas a la
luz y el sonido
-Dormido con respuesta solo al dolor
-Profundamente dormido sin respuesta
a estímulos
Escalas que no se mencionaron

22. Conclusión
La valoración física cefalo podal es un componente
esencial en la practica clínica permitiendo una
evaluación exhaustiva y sistemática del estado de salud
del paciente. Los profesionales de la salud pueden
identificar de manera efectiva cualquier signo y
síntoma que requiera atención medica.

23. Referencias
https://diagnosticosnanda.com/evaluacion-
cefalocaudal-examen-fisico/#google_vignette
https://enfermeriaconciencia.wordpress.com/2018/05/19/
valoracion-cefalocaudal/
https://www.udocz.com/apuntes/381167/guia-de-
valoracion-cefalocaudal

24. Muchas
Gracias