Valoración de la fragilidad en atención primaria.

Sesión para facilitar la detección de la fragilidad en consultas de atención primaria y propuestas de intervención

1. Valoración de la
fragilidad en Atención
Primaria
Alba Vegas Tapias
Residente Medicina Interna, Hospital de Cabueñes
30 de septiembre de 2025

2. Índice
1.Qué es la fragilidad
2.Detección de la fragilidad
3.Intervención
4.Conclusiones

3. 1. ¿Qué es la fragilidad?



-Término que surge a finales del siglo XX por Campbell y Buchner, secundario a
un cambio de percepción de lo prioritario a la hora de la atención al
envejecimiento

-Lo primordial es mantener la funcionalidad, que es la expresión de lo que se ha
definido como capacidad intrínseca: conjunto de todas las capacidades físicas y
mentales (incluyendo psicosociales) que una persona puede utilizar en cualquier
momento.

-Concepto en evolución, tanto en definción, como en maneras de entenderla,
maneras de detección, etc

4. Múltiples definiciones,

-1997, Campbell y Buchner “síndrome biológico de disminución de la reserva funcional y
la resistencia a los estresores, debido al declive acumulado de múltiples sistemas
fisiológicos, que originan pérdida de la capacidad homeostática y vulnerabilidad a
eventos adversos”

-2013, Morley “un síndrome médico de causas múltiples caracterizado por pérdida de
fuerza y resistencia y disminución de la función fisiológica, que aumenta la
vulnerabilidad individual para desarrollar dependencia o fallecer”

-2018, Comisión europea “estado caracterizado por un declinar progresivo de los
sistemas fisiológicos relacionado con el envejecimiento, que resulta en una reducción
de la capacidad intrínseca y que confiere una extrema vulnerabilidad a estresores,
aumentando el riesgo de presentar diversos eventos adversos de salud”

Síndrome biológico asociado a la edad que implica una disminución
de función y hace a quien la presenta más vulnerable ante cualquier
factor estresante
Es crónico, continuo pero dinámico

5. Dos constructos, diferentes pero ambos útiles y
complementarios
-Modelo funcional, por Linda Fried, centrado en la fragilidad
desde un punto de vista funcional. Sarcopenia rasgo
fisiopatológico fundamental. Se valora mediante 5 items con el
fenotipo de Fried, de manera que clasifica en paciente frágil o
situación de prefragilidad.

-Modelo del acúmulo de déficits de Rockwood que, además de
variables funcionales, también valora comorbilidad, los síndromes
geriátricos, las variables cognitivas, sociales, la dependencia,
etc., hasta 70 items, de tal manera que entiende la fragilidad
como un continuum y permite clasificarla en grados. Se ha
simplificado y se valora mediante la CSF.

6. ¿Sinónimos?
Coexistencia de varias
enfermedades
Restricción o pérdida de la
capacidad para realizar
una actividad
Síndrome biológico asociado a la edad que implica una disminución
de función y hace a quien la presenta más vulnerable ante cualquier
factor estresante

8. ¿Por qué es importante diferenciar entre estos términos?

Porque para cada uno de ellos actuaremos de manera
diferente:
•Comorbilidad abordaje de la patología médica
compleja
•Fragilidad actividades preventivas
•Discapacidad rehabilitación y soporte social

9. ¿Por qué es importante
conocer la fragilidad?
-Elevada prevalencia: 10-15%
(España 18%), 25% en
mayores de 85 años. En
aumento
-Riesgo de morbimortalidad,
hospitalización,
discapacidad,...
-Útil para:
a)identificar a pacientes en riesgo que se
puedan beneficiar de medidas
preventivas
b)cuantificar el grado de reserva de un
paciente en distintos momentos de la
evolución del proceso

10. 2. Detección de fragilidad
NO hay herramientas
únicas ni perfectas,
utilizarlas según
nuestro objetivo y
adaptar a la situación
del paciente (objetivo
de detección de
paciente en riesgo o
de seguimiento de
evolución)

11. NO hay herramientas únicas ni perfectas, utilizarlas
según nuestro objetivo y adaptar a la situación del
paciente

A)Pruebas de ejecución → cribado
B)Fenotipo de fragilidad Fried → sí o no, identificar riesgo
C)CFS (Clinical Frailty Scale) →continuo, ver evolución
D)Índices de fragilidad (múltiples, por ejemplo índice
frágil-VIG) → continuo, ver evolución

2. Detección de fragilidad

12. A)Pruebas de ejecución
1)“Levántate y anda” (Timed up and go )
2)Velocidad de la marcha
3)SPPB (Short Physical Performance Battery): Batería
Corta de Desempeño físico
Valoran LIMITACIÓN FUNCIONAL
Ventajas: aplicabilidad, menor influencia de lenguaje,
estado cognitivo, nivel cultural,…

13. 1. Timed up and go

14. 1. Timed up and go
3 intentos:
-1 primera de prueba, sin cronometrar
-2 intentos cronometrados. Se recoge el tiempo MÁS CORTO
Incluye el tiempo que tarda en levantarse y volver a sentarse, la
silla tiene que tener brazos
Según el tiempo:
-<10 segundos: normal
-10-20 segundos: Fragilidad (riesgo de caída)
->20 segundos: Fragilidad con gran riesgo de caída

15. 2. Test de velocidad de la
marcha

16. 3. SPPB

17. 3. SPPB

18. B) Fenotipo de Fried
0: no frágil , 1-2: prefrágil, 3 o más: frágil

19. C) Escala clínica de
fragilidad (CFS)
Basada en el modelo
de Rockwell
Se trata de una
evaluación subjetiva

20. C) Escala clínica de
fragilidad (CFS)

21. D) Índices de fragilidad
https://es.c3rg.com/index-fragil-vig

22. 4. Intervención
-El objetivo es mantener la independencia funcional y la
calidad de vida
-Las intervenciones globales son más efectivas que las
que asumen un único dominio de la fragilidad

Actividad física, ingesta adecuada de proteínas y retirada
de medicación inapropiada son las que más importancia
tienen

23. A)Actividad física
Adapatada a la
situación del paciente
Ejercicios de fuerza
especialmente
beneficiosos

25. B) Ingesta proteica

26. C) Retirada de medicación

27. Conclusiones
1.La fragilidad es estado caracterizado por un declinar progresivo de los sistemas
fisiológicos relacionado con el envejecimiento, que resulta en una reducción de
la capacidad intrínseca y que confiere una extrema vulnerabilidad a estresores,
aumentando el riesgo de presentar diversos eventos adversos de salud (2018)
2.Alta prevalencia, importante relación con morbilidad y con discapacidad
3.Su medición puede ser útil para:
-detectar a pacientes frágiles que se beneficien de intervención
-cuantificar el grado de reserva de un paciente en distintos momentos de la
evolución del proceso, para ello es preciso valorar la fragilidad con periodicidad
4.Según estos objetivos, utilizaremos diferentes herramientas
-Primer paso del cribado: pruebas de ejecución
-Segundo paso, para clasificar en frágil, prefrágil o robusto: fenotipo de fragilidad
de Fried
-Para ver evolución periodicidad: escala clínica de fragildiad (CFS), índices de
fragilidad
5.Intervención favoreciendo actividad física, dieta saludable con ingestas de
proteínas y retirada de medicación inadecauda

28. Gracias por vuestra
atención
Alba Vegas Tapias
Residente Medicina Interna, Hospital de Cabueñes
30 de septiembre de 2025

32. B) Índice de Lawton y Brody

33. B) Índice de Lawton y Brody

34. B) Índice de Lawton y Brody
Adaptaciones con diferentes items según
sexo, diferentes puntuaciones,....