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VALORACIÓN FUNCIONAL EN EL ADULTO MAYOR

1. Valoración de la
Capacidad Funcional
en el Paciente Anciano

2. Valoración Funcional
Concepto de
Competencia Funcional
“FUNCIÓN”
Actividades básicas de la vida diaria
Actividades instrumentales
Funcionamiento mental y emocional
Relaciones con el entorno, con los demás
y otras actividades (funcionamiento psicosocial)
CAPACIDAD PARA LLEVAR A CABO POR SI MISMO
UNA ACTIVIDAD O UN PROCESO
Función física
Función mental
Función social

3. Valoración de la
Capacidad Funcional
Concepto de
Competencia Funcional
“FUNCIÓN”
Actividades básicas de la vida diaria
Actividades instrumentales de la vida diaria
Función física
Referido exclusivamente a...
INDEPENDENCIA

4. El declive múltiple de órganos y sistemas
(función cardíaca, pulmonar, musculoesquelética, etc…)
DEPENDENCIA
Valoración de la
Capacidad Funcional
Deterioro de la función física
(capacidad funcional)

5. El deterioro de la capacidad funcional es un fenómeno frecuente
asociado a la edad
Una enfermedad aguda puede presentarse como declive brusco de la
capacidad funcional
Un cambio en el estado de la capacidad funcional es el indicador más
sensible para identificar una nueva
enfermedad
La Capacidad Funcional

6. Los ancianos tienen una capacidad funcional vulnerable;
cualquier proceso intercurrente (neumonía, infecc urinaria,
insuf cardíaca…), se puede presentar como deterioro del
estado funcional
dependencia, caídas…
¿porqué tienen un estado funcional vulnerable?
Por la fragilidad
(concepto de Frágil)
(anciano de riesgo)

7. Anciano frágil
Persona con una
enfermedad crónica
compensada,
en la que pequeñas
complicaciones le llevan, de
forma rápida, a la
dependencia
gripe
contusiones de una caída
cambio en la medicación
infección
hospitalización
EJEMPLO :
INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE

8. Fragilidad : Concepto difícil definición
Buchner DM
“…Estado de reserva fisiológica disminuida, lo que lleva
asociado un aumento del riesgo de discapacidad..”
- se pierde la resistencia
- se aumenta la vulnerabilidad
- se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrés de una
enfermedad o proceso

9. Fragilidad = Incapacidad
Fragilidad : estado precedente a la incapacidad
(sería un factor de riesgo para incapacidad)
“Discapacidad preclínica”

10. Niveles de
CAPACIDAD FUNCIONAL
Actividades
Básicas
(autocuidado)
Actividades
Instrumentales
(vivir solo)
Pruebas de Ejecución
(performance)
(levantarse silla,
velocidad de la marcha,
etc…)
FRAGILIDAD
DEPENDENCIA

11. Seis ABVDs :
- lavarse (higiene)
- vestirse
- uso del WC
- moverse (transferencias/deambulación)
- continencia
- alimentarse
Capacidad
funcional
(Actividades de
la Vida Diaria)
Básicas
(independencia para
el autocuidado)
Instrumentales
(independencia para
poder vivir solo)
Ocho AVDIs :
- usar teléfono
- ir a comprar
- hacerle la comida
- tareas domésticas
- lavar la roba
- uso de transporte público
- responsabilidad sobre la medicación
- utilizar el dinero
Capacidad Funcional

12. ESCALAS DE
ACTIVIDADES VIDA
DIARIA (A.V.D.)
AVC básicas
Indice Katz
Indice Barthel
Escala Cruz Roja
AVD instrumentales
Escala Lawton-Brodie
Escala instrumental OARS
CAPACIDAD FUNCIONAL

13. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA ( INDICE DE KATZ )
1. BAÑO
independiente : se baña enteramente solo, o bien requiere ayuda solo en
alguna zona concreta; ej. espalda)
dependiente : necesita ayuda para lavarse en más de una zona del cuerpo,
o bien para entrar o salir de la bañera o ducha
2. VESTIDO
independiente :coge la ropa y se la pone él solo, puede abrocharse (se excluye
atarse los zapatos o ponerse las medias)
dependiente : no se viste por sí mismo, o permanece parcialmente vestido
3. USO DEL WC
independiente :va al WC solo, se arregla la ropa, se limpia el solo
dependiente : precisa ayuda para ir al WC y/o para limpiarse
4. MOVILIDAD
independiente :se levanta y se acuesta de la cama él solo, se levanta y se sienta
de una silla él solo, se desplaza solo
dependiente : necesita ayuda para levantarse y/o acostarse, de la cama y/o de
la silla. Necesita ayuda para desplazarse o no se desplaza
5. CONTINENCIA
independiente :control completo de la micción y defecación
dependiente : incontinencia parcial o total de la micción o defecación
6. ALIMENTACION
independiente :come solo, lleva alimento solo desde el plato a la boca (se
excluye cortar los alimentos)
dependiente : necesita ayuda para comer, no come solo o requiere
alimentación enteral
Indices :
A : Inpendiente para todas las funciones
B : Inpendiente para todas menos una cualquiera
C : Inpendiente para todas menos baño y otra cualquiera
D : Inpendiente para todas menos baño, vestido y otra
cualquiera
E : Inpendiente para todas menos baño, vestido, uso WC
y otra cualquiera
F : Inpendiente para todas menos baño, vestido, uso WC,
movilidad y otra cualquiera
G : Dependiente en todas las funciones
Actividades Básicas
de la Vida Diaria
Indice de Katz

14. Sin ayuda Con ayuda No realiza
_________________________________
Beber de un vaso 4 0 0
Comer 6 0 0
Vestirse parte sup cuerpo 5 3 0
Vestirse parte inf cuerpo 7 4 0
Ponerse ortesis o prótesis 0 -2 no
aplicable
Actividades de aseo 5 0 0
Lavarse o bañarse 6 0 0
Control de orina 10 5 accidental 0
Control intestinal 10 5 accidental 0
Sentarse / levantarse cama / silla 15 7 0
Utilización del WC 6 3 0
Entrar / salir bañera o ducha 1 0 0
Caminar 50 metros en llano 15 10 0
Subir / bajar trozo de escalera 10 5 0
Si no camina, impulsa silla ruedas5 0 no
aplicable
_________________________________
PUNTUACIÓN TOTAL =
(0 - 100 )
Dependencia leve (61-99), Dependencia moderada (41-60), Dependencia severa (21-40),
Dependencia total (0-20). (Granger et al. Arch Phys Med Rehabil 1979; 60: 145-154)
Actividades Básicas Vida Diaria : INDICE DE BARTHEL
(independencia para el autocuidado)

15. Actividades Instrumentales : Indice de Lawton
Si No
_____________________________
Usar el teléfono1 0
Ir de compras 1 0
Hacer la comida 1 0
Hacer tareas hogar1 0
Lavar la ropa 1 0
Usar transp público1 0
Resp medicación1 0
Utilizar el dinero1 0
_____________________________
Puntuación Total (0-8 )
Valores normales :
hombres < 5 puntos
mujeres < 8 puntos
(Gerontologist 1969; 9: 179 )
CAPACIDAD FUNCIONAL

16. Capacidad
funcional
Medida de salud del anciano
Valor pronóstico a corto y largo plazo
- mortalidad
- lugar de residencia (domicilio vs institución)
- deterioro funcional durante la hospitalización
- estancia hospitalaria
- consumo de recursos
Se relaciona con
la existencia de
enfermedades
crónicas

17. Capacidad funcional :

Indicador del estado de salud
en ancianos

18. Capacidad funcional es un marcador del estado de salud en ancianos.
Así como ejemplos:
- la función respiratoria es en neumología
- la agudeza visual en oftalmología
- la capacidad funcional para las AVDs es en geriatría
Capacidad Funcional

19. Existe una relación entre
la capacidad funcional y
la presencia de enfermedades
crónicas

20. Test Get Up
and Go
La evaluación de la marcha y el equilibrio es el
componente fundamental del examen y probablemente la
herramienta más útil para identificar los pacientes con
riesgo de caídas, puede identificar problemas
potencialmente remediables e incluso ayudar a prevenir
caídas futuras.
OBJETIVO: Evaluar la movilidad básica en personas
mayores y sus probables trastornos de la marcha y
balance.
TIEMPO DE APLICACIÓN: 10 minutos

21. INSTRUCCIONE
S
Indicarle a la persona mayor, sentarse en la silla con la
espalda apoyada en el respaldo.
Pídale a la persona que se levante de la silla, camine a
paso normal una distancia de 3 metros, haga que la
persona de la vuelta, camine nuevamente hacia la silla y
se vuelva a sentar.
Mida el tiempo en que la persona mayor realizar la
prueba. El cronometraje comienza cuando la persona
comienza a levantarse de la silla y termina cuando
regresa a la silla y se sienta.

22. RESULTADOS
10 – 20 segundos: Independencia para actividades de
vida diaria, riesgo bajo de caídas.
Mayor a 20 segundos: Leve dependencia para
actividades de vida diaria riesgo medio de caída.
Mayor a 30 segundos: Dependencia para actividades,
riesgo alto de caída.