VALORACION DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

valoracion de enfermeria para el adulto mayor y realizar los diagnosticos de enfermeria, asi como establecer el plan de cuidados requeridos por el adulto mayor sea autovalente o dependiente. asi como la importancia de la alimentacion, actividad fisica y recreacion.

1. VALORACION GERIATRICA
Dra. Pilar Gamarra

2. ENVEJECIMIENTO
Problemas
biomédicos
Problemas
mentales
Problemas
sociales
Condicionan su
capacidad de
autocuidado
FUNCION
Diseñar un plan individualizado de actuación preventiva,
terapéutica o rehabilitadora

3. CARACTERISTICAS DEL
PACIENTE ADULTO MAYOR
Pluripatología
Formas atípicas
Complicaciones
frecuentes
Cronicidad e
incapacidad
Pérdida de
función
Polifarmacia
Dificultad en
diagnóstico
Frecuente
agravamiento

4. PRESENTACIÓN ATÍPICA
Síntomas inespecíficos
Debilidad , astenia, incontinencia , caídas
Falta de síntomas cardinales
Ausencia de dolor en el IMA
Menos intensidad de los síntomas
Febrícula en procesos infecciosos graves
Discreto dolor abdominal en abdómenes agudos
Variaciones significativas de las pruebas de
ayuda diagnóstica

5. PLURIPATOLOGÍA
Los síntomas y medicación de una enfermedad pueden
ocultar otra
Inmovilidad por OA no produce angor
Diuréticos para HTA provocan incontinencia
La presencia de una enfermedad puede desencadenar
otras patologías
OA por inmovilidad ocasionará incontinencia funcional
Anemia precipitará ICC
Algunas patologías conjuntas presentarán síntomas
inespecíficos
Caída puede ser signo de ITU

6. POLIFARMACIA
Cambios farmacocinética y farmacodinámica
Mayor RAM
Mayor interacción mediamentosa
incumplimiento

7. DETERIORO FUNCIONAL Y
COGNITIVO
Deterioro funcional puede ser la manifestación
inicial de una enfermedad aguda o crónica
Desorientación y confusión puede ser el síntoma
inespecífico de una enfermedad
PROBLEMAS SOCIALES

Ausencia de familia

Situación de pobreza
Condiciones de vivienda

8. EL ADULTO MAYOR
REQUIERE DE UNA
EVALUACION ESPECIAL
VALORACIÓN GERIATRICA
INTEGRAL

9. VALORACION DE ACUERDO A NIVELES

- PRIMER NIVEL:
A todos los ancianos, despistaje y prevención
de los problemas geriátricos. Atención primaria
- SEGUNDO NIVEL:
Ancianos con problemas geriátricos
Atención primaria y hospitalaria.
- TERCER NIVEL:
Valoración geriátrica avanzada o exhaustiva
realizada por equipo especializado para los
ancianos frágiles o con problemas complejos

10. VALORACION BIOPSICOSOCIAL Y
FUNCIONAL
FACTOR
BIOLOGICO
FACTOR
PSICOLOGICO
FACTOR
SOCIOECONOMICO
F
U
N
C
I
O
N

11. Adultos Mayores - AM
HOY se viven más años y mejor calidad
60 a 70% de los AM > 70 años carecen de
enfermedades aparentes y no tienen
mayores limitaciones ABVD
Un porcentaje de AM que corresponden al
denominado “Anciano frágil” (20 a 30%)
5% de AM son dependientes

12. VALORACIÓN GERIÁTRICA
EN EL PRIMER NIVEL
IdentificaciónIdentificación del
anciano frágil

13. Fragilidad : Concepto difícil definición
Buchner DM
“…Estado de reserva fisiológica disminuida, lo que lleva
asociado un aumento del riesgo de discapacidad..”
- se pierde la resistencia
- se aumenta la vulnerabilidad
- se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrés de una
enfermedad o proceso
( Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7 )

14. FRAGILIDAD
Es un síndrome del adulto mayor que se
caracteriza por un “desgaste progresivo” que
hace a la persona + vulnerable a sufrir caidas,
declinación funcional, > morbilidad y >
mortalidad. (Walston, 1999)
Base biológica compleja.
Es 2x más frecuente en mujer que hombre.
Hombre muere de enfermedades crónicas, la
mujer vive con ellas.

15. Anciano frágil
Implica un mayor vulnerabilidad ante las
enfermedades,
Hay aumento del riesgo de desarrollar
deterioro funcional

Con la consiguiente dependencia en la
actividades básicas vida diaria -AVBD y
en última instancia la muerte

16. Anciano frágil
Persona con una enfermedad crónica compensada,
en la que pequeñas complicaciones le llevan, de forma
rápida, a la dependencia
gripe
contusiones de una caída
cambio en la medicación
infección
hospitalización
ejemplo :
Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics.
Eds Sprnger (2º ed). New York 1997
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE

17. tiempo (días)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Baja reserva fisiológica
Enfermedad aguda
FRAGILIDAD y CAPACIDAD FUNCIONAL
FRAGILIDAD
DEPENDENCIA

18. Factores de riesgo de fragilidad
El envejecimiento biológico.
Enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no)
Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida,
factores sociales, factores económicos).
Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad,
inmovilidad, déficits nutricionales).

19. Bases Fisiológicas de la Fragilidad
RESERVA
1 sistema deteriorado
UMBRAL 2 sistemas deteriorados
FRAGILIDAD 3 sistemas deteriorados
4 sistemas deteriorados
EDAD 
* Deterioro acumulativo de multi-sistemas que aceleran el desarrollo del
síndrome de Fragilidad.

20. MODELO FISIOLÓGICO
MULTISISTÉMICO
-Desrregulación neuroendócrina
-Sarcopenia.
-Disfunción inmune.
Estos cambios se presentan en la mayoría
de los adultos mayores, pero sólo una
fracción de ellos se consideran frágiles, pues
son los efectos acumulativos de la
declinación que al sobrepasar un umbral la
determinan.

21. Factores que determinan fragilidad en el
anciano

- Mayor de 80 años.

- Pluripatología.

- Polifarmacia.

- Problemas cognitivos o afectivos.

- Reingresos frecuentes.

- Patología crónica invalidante.

- Sin soporte social (viven sólos).

- Problemas de deambulación (caídas).

- Pobreza

22. FENOTIPO DE FRAGILIDAD

Tres o más medida que confirman
- Disminución de peso.
- Deambulación lenta.
- Bajo nivel de actividad física.
- Sensación de agotamiento.
- Poca fuerza de aprehensión.
Prevalencia; 6.3%, relación M/H 2:1.
Causa; disfunción hipotálamo-hipofiso-
adrenocortical.

23. CONSECUENCIAS CLÍNICAS
Presentación atípicas de enfermedades
Falla de los sistemas frágiles.
Alto riesgo de deterioro funcional.
Reacciones atípicas a drogas.
Lenta recuperación.

24. Fragilidad: una oportunidad para la
prevención y tratamiento
R
e
n
d
i
m
i
e
n
t
o
A
B
C
A: Envejecimiento acelerado
B: Envejecimiento habitual
C: Envejecimiento normal
Fragilidad
Incapacidad
(edad)
Ventanas de tiempo
de fragilidad

25. Identificación de la Fragilidad
Cuestionario de Barber (Escala de valoración entre 0 y 1)

1. Vive sólo.

2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda.

3. Hay más de dos días a la semana que no come caliente.

4. Necesita de alguien que le ayude a menudo.

5. Le impide su salud salir a la calle.

6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por
sí mismo.

7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.

8. Le supone mucha dificultad la conversación porque oye mal.

9. Ha estado ingresado en el hospital en el último año.

27. ANCIANO FRÁGIL
VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL

28. VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL (VGI)
Es un proceso diagnóstico multidisciplinar dirigido a
determinar en los ancianos frágiles las capacidades y
limitaciones médicas psicosociales y funcionales con el
objetivo de desarrollar un plan de atención integral y de
utilización adecuada de recursos, buscando la ubicación que
permita resolverlos de la forma más satisfactoria posible.
- Interdisciplinaria
- Integral
- Dinámica

29. VALORACIÓN GERIATRICA
OBJETIVOS
Evaluar el estado de salud de la persona mayor,
sus necesidades y recursos
Mejorar la identificación y predicción diagnóstica
de los problemas
Establecer un plan de cuidados médicos y
rehabilitadotes
Asegurar una utilización adecuada de los
servicios asistenciales, determinando un
emplazamiento óptimo y evitando la
institucionalización.

30. Beneficios de la VIG.
Mayor precisión diagnóstica.
Reducción de la mortalidad.
 Mejoría del estado funcional.
Utilización correcta de recursos.
Disminución de institucionalización.
Disminución de hospitalización.

31. En quien y en que nivel es mas
beneficioso la VGI
Pacientes de alto riesgo (frágiles) con
potencial rehabilitador.
Unidades Geriátricas y Equipos de
Valoración a Domicilio

32. VALORACION GERIATRICA HOSPITALARIA
•Los ancianos frágiles hospitalizados tienen alto riesgo de
complicaciones y deterioro funcional
•Introducir elementos que permitan la prevención
sistemática y detección precoz de los problemas de salud
•Utilización de protocolos de valoración geriátrica
•Intervención especializada por equipos de valoración
geriátrica para los ancianos con necesidades más
complejas (síndromes geriátricos, deterioro cognitivo,
polifarmacia, problemas sociales)

33. VALORACION GERIÁTRICA Y PLANES
DE CUIDADOS PARA LAS PAM
Intregral, teniendo en cuenta las cuatro esferas bio-
psicosociales: clínica, funcional, mental y social.
Integrada en la red de asistencia sanitaria general.
Coordinada entre Atención Primaria y Atención
Especializada, así como entre niveles sanitarios y
sociales.
Progresiva, con la intensidad adecuada a las
necesidades del paciente en cada momento.
Continuada, sin fisuras en el tiempo.

34. SISTEMÁTICA DE LA VGI
1. Valoración geriátrica integral:
clínica, funcional, mental y social.
2. Identificación de problemas y capacidades en estos
cuatro aspectos de la salud.
3. Establecimiento de un plan de cuidados.
4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plan
de cuidados, con reevaluaciones periódicas.

35. COMPONENTES DE LA VGI

VALORACIÓN CLÍNICA

Enfermedades, repercusión en el estado de salud. Complicaciones y
posibilidades terapéuticas

Evaluar presencia de síndromes geriátricos.

VALORACIÓN FUNCIONAL

Grado de autonomía en la ejecución de las AVD

VALORACIÓN PSICOLÓGICA

Estado cognitivo y emocional

VALORACIÓN SOCIAL

Relación con su medio y detectar situaciones ambientales de
fragilidad

36. INSTRUMENTOS DE VALORACION
Mayor objetividad
Sistematización de la exploración

Transmisión de información entre profesionales

Monitorización y seguimiento
Características:
- Deben ser útiles (fiabilidad y validez)
- Adecuados al uso y al nivel asistencial

37. VALORACIÓN CLÍNICA DEL
PACIENTE ANCIANO
Características de la presentación de las enfermedades:
- Pluripatología
- Presentación atípica, sintomatología larvada
- Frecuentes complicaciones clínicas
- Tendencia a la cronicidad e incapacidad
- Presentación frecuente, como pérdida de capacidad funcional
- Aumento del consumo de fármacos
- Mayor dificultad diagnóstica
- Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte

38. HISTORIA CLÍNICA
Tener en cuenta déficits auditivos, visuales, alteraciones
de la comprensión, dificultad en la expresión, afasia,
disartria y alteraciones cognitivas.
Estas limitaciones, hacen por lo general imprescindible,
la colaboración de un familiar para completar la
información..
Importante asimismo es facilitar la comunicación y la
confianza del paciente en un entorno de silencio o
iluminación adecuada, expresándonos claramente y con
terminología compresible.

39. Antecedentes personales
- Sintomatología pobre y larvada.
- Con frecuencia no existe síntoma guía o principal.
- Achacan muchos de los síntomas a la vejez, obviándolos.
- Olvidan con frecuencia los síntomas.
- Presentación atípica de cuadros típicos.
- Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como
síntoma de afecciones orgánicas.

40. Anamnesis por aparatos
Organos de los sentidos: visión, audición
Cardiovascular: disnea, disnea súbita, síncopes, mareos, parestesias o frialdad
extremidad, edemas, dolor u opresión precordial, palpitaciones.

Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor epigástrico, pirosis,
regurgitación, ritmo deposicional, color y consistencia de heces.

Genitourinario: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad para la
micción, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias, prolapsos, exudados
vaginales.

Músculoesquelético: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal, fracturas
recientes, caídas, dolores articulares, alteraciones de la marcha, dolores
dorsales.

Neurológico: pérdida de conciencia, mareos, confusión, rigidez, temblor,
alteraciones de la memoria y función cognitiva, déficit motor.

Endocrinológico: sed, diuresis, palpitaciones, frío, cambios de peso.

General: anorexia, astenia, situación anímica y pérdida de familiares reciente.

Autoevaluación de la sensación subjetiva de bienestar

41. SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Deterioro cognitivo - demencia

Trastornos del ánimo – depresión

Trastornos del sueño – insomnio

Inmovilidad – encamamiento

Inestabilidad – caídas

Incontinencia – estreñimiento

Deprivación sensorial

Malnutrición – deshidratación

Iatrogenia - fármacos

Disfunciones sexuales

Inmunodeficiencias

42. EXPLORACIÓN FÍSICA

Temperatura. hipotermia que se da en el anciano más que en el adulto, fiebre
la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto.

Tensión arterial. Posibilidad de pseudohipertensión debida a la rigidez de la
pared arterial (signo de Osler). Tomar la tensión arterial en decúbito y
bipedestación para determinar hipotensión ortostática.

Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significación ya que sus modificaciones
son menores, pero orientará ante arritmias, muy comunes, insuficiencia
cardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o síncopes.

Frecuencia respiratoria. Dato valioso, cuando se eleva por encima de 25
respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vías respiratorias,
infarto de miocardio y embolismos pulmonares.

43. VALORACIÓN CLÍNICA
El objetivo es cualificar y cuantificar las
enfermedades sintomáticas, identificar las
desconocidas, evaluar como afectan la función y
decidir y planificar la intervención más adecuada.
Evaluar la presencia de los síndromes geriátricos

44. CONCEPTO DE FUNCIÓN

La función es la capacidad de ejecutar, de manera autónoma,
aquellas acciones más o menos complejas, que componen
nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel
individual y social.

Esta función se puede desglosar, en forma de ecuación, en
varios componentes:

Físico

cognitivo

emocional

entorno y recursos sociales.

45. VALORACION FUNCIONAL
Fundamental para:
- Diseño de planes de atención geriátrica individualizada
(rehabilitación).
- Predicción de la mortalidad e incapacidad
- Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con
fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado a
mayor mortalidad, institucionalización, hospitalización,
incapacidad y utilización de servicios sanitarios.
Debe integrarse como parte de la historia clínica durante
la anamnesis y la exploración
Se debe evaluar la función física, mental y social

46. FUNCION FISICA
ACTIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA
- Alimentarse - Aseo personal
- Bañarse - Continencia
- Vestirse - Uso del WC
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
- Uso de teléfono - Lavar ropa
- Ir de compras - Uso transporte
- Preparar alimentos - Respon. medicación
-Cuidar la casa - Uso de dinero
ACTIVIDADES AVANZADAS
MOVILIDAD
- Equilibrio estático - Deambulación
- Transferencias - Subir y bajar escalera

47. Evaluación de actividades avanzadas
Actividades de ocio y tiempo
libre
Actividades religiosas
Actividades de socialización
Actividad física y deportes
Cuidado de otros
Trabajo y encargos
Transporte y viajes
Difícil de evaluar
Influenciadas por cuestiones
culturales, hábitos de vida y
niveles económicos
Escala de Kuriansky
La valoración de la actividad
física (condición, nivel de
actividad habitual,
contraindicaciones médicas,
prescripción del ejercicio, los
cambios de estadio y la
adherencia)

48. Evaluación de actividades
instrumentales
Son actividades necesarias para vivir independiente, miden la
adaptación al entorno
La mayoría incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye hasta
50.
Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de
reproductibilidad
La discapacidad AIDL
Transición entre la independencia y la discapacidad grave.
Predice riesgo de institucionalización,
Riesgo de otros síndromes geriátricos (caidas, malnutrición,
incontinencia)
Riesgo de que ese individuo no vea satisfechas sus necesidades de
ayuda (cuidados inadecuados/malos tratos)

50. Evaluación de actividades básicas

Imprescindibles para sobrevivir

Todas escalas incluyen al baño, vestido, uso del WC y
comida

La escala de KATZ es la mas utilizada

La escala de Barthel (incluye la movilidad)

La escala de auocuidado de Kenny

La escala de incapacidad de la Cruz Roja

las tareas dependientes de las extremidades inferiores
son las primeras en sufrir las consecuencias de la
discapacidad

51. KATZ

52. Escala de Incapacidad de Cruz Roja
Grados de incapacidad física
0. Se vale totalmente por sí mismo, anda con normalidad.
1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula
con alguna dificultad. Continencia total.
2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en
ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o
similar. Continencia total o rara incontinencia.
3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula
difícilmente ayudado al menos por una persona. Incontinencia
ocasional.
4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado
con extrema dificultad (dos personas). Incontinencia habitual.
5. Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita
cuidados continuos de enfermería.

53. EVALUACIÓN DE LAS
LIMITACIONES FUNCIONALES
Detección de discapacidad subclinica: equilibrio,
marcha, levantarse de una silla, subir escaleras o
dextreza manual.
Medidas objetivas estandarizadas
Mayor consumo de tiempo, la necesidad de equipos y
de espacios adecuados y la posibilidad de lesiones
Utiles en la evaluación del riesgo de caídas
Estancia en una pierna (< 5 seg)
Romberg progresivo
Test de Tinnetti (< 19 riesgo)

54. FUNCION MENTAL
COGNICION
- Orientación
- Memoria
- Percepción
- Lenguaje
- Psicomotricidad
- Funciones ejecutivas
ESTADO DE ANIMO
- Depresión
- Ansiedad
PERSONALIDAD - CONDUCTA
- Alteraciones del curso y contenido del pensamiento

55. VALORACIÓN DEL ESTADO
MENTAL

Métodos directos: mediante la historia clínica, la
observación del comportamiento, exploración física y
neurológica, la aplicación de cuestionarios y la
realización de pruebas complementarias.
Métodos indirectos son los realizados al familiar o
cuidador del paciente (rasgos premórbidos, cambios y el
estado actual en los ámbitos personal, familiar y
psicosocial tanto en la personalidad como en el estado
emocional y cognitivo.

56. VALORACIÓN COGNITIVA
No es un diagnóstico sino como una situación que revela
la existencia de un problema cuyo diagnóstico ha de
establecerse con prontitud para adoptar las medidas
terapéuticas oportunas, y establecer estrategias de
intervención de forma precoz.
72% y el 80% de los casos de déficit (sobre todo leves) a
este nivel, pueden pasar desapercibidos si no se emplea
algún sistema de detección del mismo

57. ASPECTOS A DESTACAR EN LA ENTREVISTA
NEUROPSICOLOGICA
Pueden influir en el rendimiento:
- Nivel de estudios y profesión anterior
- Capacidad auditiva y visual
- Edad
- Consumo de fármacos
- Consumo de alcohol u otro tóxicos, presente o pasado
Antecedentes de enfermedades neurológicas o crónicas
- Signos y síntomas neurológicos focales
- Factores de riesgo cardiovascular
- Forma de inicio y síntoma cognitivo inicial

58. INSTRUMENTOS O ESCALAS PARA LA
VALORACIÓN MENTAL
No establecen un diagnóstico, cuantifican la severidad de la alteración
de determinadas áreas intelectuales. El diagnóstico es en base a la
historia clínica y de acuerdo con los criterios del DSM-IV
Test breves de screening
Test Mental Abreviado de Hodkinson, el Cuestionario del Estado
Mental (MSQ) de Kahn y el Cuestionario Portátil Corto del Estado
Mental (SPMSQ) de Pfeiffer, constan cada uno de 10 preguntas.
Test del Dibujo del Reloj de Shulman
Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein
Test del Informador y la Escala de Blessed
Evaluación funcional del deterioro: (Clinical Dementia Rating (CDR) de
Hughes, la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

59. Cuestionario de Pfeiffer

¿Cúal es la fecha de hoy? (día, mes, año)

¿Qué día de la semana es hoy?

¿Dónde estamos ahora (lugar o edificio)?

¿Cúal es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene
teléfono)

¿Cuántos años tiene?

¿En qué fecha nació (día, mes, año)?

¿Cúal es el nombre del presidente del gobierno?

¿Cúal es el nombre del presidente anterior?

¿Cúal era el primer apellido de su madre? (segundo apellido)

Si a 20 le restamos 3 quedan..... ¿y si le quitamos otras 3?

60. VALORACIÓN DEL ESTADO
EMOCIONAL O AFECTIVA

La detección de depresión y ansiedad es difícil, tienden a negar
sentimientos de depresión o ansiedad, bien por intentar mostrar una
apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de
su existencia.

Causa de presentación atípica de la enfermedad en la vejez.

Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas
somáticas, a la vez que diferentes trastornos físicos

Detección de depresión: La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de
Yesavage

61. Escala Geriátrica de Depresión
(Yesavage), versión corta
1. ¿Está básicamente satisfecho con su vida? 0 1
2. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 1 0
3. ¿Siente que su vida está vacía? 1 0
4. ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0
5. ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 1
6. ¿Teme que le pase algo malo? 1 0
7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1
8. ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0
9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 0
10. ¿Cree tener más problema de memoria que el resto de la gente? 1 0
11. ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1
12. ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0
13. ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1
14. ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0
15. ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0
0-5 normal, 6-9 probable depresión, 10 o más depresión establecida

62. VALORACIÓN SOCIAL
Frecuencia y calidad de las relaciones sociales
Actividades sociales que el anciano realiza
Recursos con los que cuenta (vivienda, dinero,
condiciones de la casa que habita)
Soporte social y la carga que supone el anciano en su
núcleo familiar.
Soledad y pobreza son factores de riesgo de
morbimortalidad
La escala sociofamiliar de Gijón
 La escala OARS
Escala de grado satisfacción de Filadelfia

63. Valoración nutricional
Cuestionario "Conozca su salud nutricional".
Afirmación Sí
He tenido una enfermedad o afección que me ha hecho cambiar el tipo y/o
cantidad de alimento que como.
2
Tomo menos de dos comidas al día. 3
Como poca fruta, vegetales o productos lácteos. 2
Tomo más de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario. 2
Tengo problemas dentales que hacen difícil comer. 2
No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito. 4
Como sólo la mayoría de las veces. 1
Tomo a diario tres o más fármacos recetados o por mi cuenta. 1
Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los últimos seis meses.2
No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por mí mismo por problemas
físicos.
2
Si la puntuación total es:
0 a 2 Bueno. Reevaluar la puntuación nutricional en seis meses.
3 a 5 Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hábitos alimentarios y el estilo de vida.
Reevaluar en tres meses
6 o más Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su médico, especialista en dietética u otros profesionales
de salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional.

64. VALORACION NUTRICIONAL
MININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST
•Elaborado especialmente para las personas mayores.
Sensibilidad 96%
Especificidad 98%
Valor predictivo 97%
•Evalúa:
Medidas antropométricas
Evaluación global (vivienda, polifarmacia, úlceras,
movilidad, alt. Neuropsicológicas, etc.)
Parámetros dietéticos
Valoración subjetiva

65. Función perceptiva
AUDICION
Test del susurro
Frote de los dedos
VISION
Lectura
Tarjeta de Jaegers

66. ASPECTOS A EVALUAR EN
DOMICILIO
CONDICIONES DEL DOMICILIO
Barreras arquitectónicas
Satisfacción de las tareas básicas del hogar
Necesidad de ayudas
PACIENTE
Estilo de vida
Grado de movilidad
AVD
RELACIONES FAMILIARES
Estado del cuidador
Relaciones familiares, maltrato
ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

67. PROBLEMA OBJETIVO
ALCANZABLE
ACTIVIDADES RESPONSABLE Fecha
MÉDICOS
(diagnósticos,
agudeza visual y
auditiva, etc.)
PROBLEMAS
GERIÁTRICOS
(caídas, incontinencia,
malnutrición,
marcha, etc.)
FUNCIONALES fisioterapia, terapia
ocupacional, reeducación
de esfínteres, adaptación
del entorno
MENTALES
(cognitivo y afectivo)
talleres de memoria,
terapias conductuales,
orientación a la realidad…
SOCIALES solicitud de recursos
sociales, teleasistencia,
ayuda domiciliaria,
cuidados al cuidador
PLAN DE TRABAJO

68. ESCALONES DE LA VGE
ATENCION
PRIMARIA
ATENCION
HOSPITALARIA
ATENCION
DOMICILIARIA
Identificación del
anciano frágil
Identificación del
anciano frágil
VGI básica VGI exhaustiva VGI exhaustiva

77. CARTERA DE SERVICIOS EN ESSALUD
VALORACIÓN GERIATRICA
INTEGRAL
Población diana y seguimiento de la VGI serán las
personas MAYORES DE 75 AÑOS
Cada persona mayor de 75 años tendrá una VGI
cada dos años y además se añadirán las
actividades de prevención y promoción de la salud.
Dicha actividad se realizará en el CAS, domicilio,
incluyendo asilo y casa de reposo.

78. CARTERA DE SERVICIOS AL AM EN
LA AP - SERVICIO N° 15
NT 1ANAMESIS
NT 2EXPLORACIÓN FISICA
NT 3CONSEJO / INFORMACIÓN
NT 4SCRENING ANCIANO FRÁGIL T. BARBER
NT 5V. CLINICA
NT 6V. FUNCIONAL CRUZ ROJA
NT 7 V. PSIC. ST. DEPRESIVOS T. YESAVAGE
NT 8V. PSIC. COGNITIVA T. PFEIFFER
NT 9V. SOCIAL
NT 10PLAN DE CUIDADOS