Valoracion Geriatrica Integral

1. VALORACION GERIATRICA
Dra. Pilar Gamarra

2. ENVEJECIMIENTO
Problemas
biomédicos
Problemas
mentales
Problemas
sociales
Condicionan su
capacidad de
autocuidado
FUNCION
Diseñar un plan individualizado de actuación preventiva,
terapéutica o rehabilitadora

3. Necesidades No Evaluadas Del Anciano
Institucionalización inapropiada
Diagnósticos incompletos
Deficiente coordinación de servicios
Sobreprescripción de fármacos
Subutilización de rehabilitación

4. ELADULTOMAYOR

REQUIEREDEUNA

EVALUACIONESPECIAL
VALORACIÓN GERIATRICA
INTEGRAL

5. 70%
20% 5%

6. VALORACION DE ACUERDO A NIVELES

- PRIMER NIVEL:
A todos los ancianos, despistaje y prevención
de los problemas geriátricos. Atención primaria
- SEGUNDO NIVEL:
Ancianos con problemas geriátricos
Atención primaria y hospitalaria.
- TERCER NIVEL:
Valoración geriátrica avanzada o exhaustiva
realizada por equipo especializado para los
ancianos frágiles o con problemas complejos

7. VALORACIÓN GERIÁTRICA
EN EL PRIMER NIVEL
IdentificaciónIdentificación del
anciano frágil

8. FRAGILIDAD
El estado de FRAGILIDAD es un síndrome
clínico-biológico
Disminución de la resistencia y de las
reservas fisiológicas del adulto mayor ante
situaciones estresantes, a consecuencia del
acumulativo desgaste de los sistemas
fisiológicos
Causando mayor riesgo de sufrir efectos
adversos para la salud como: caídas,
discapacidad, hospitalización,
institucionalización y muerte.

9. FRAGILIDAD
Alteraciones de base Sindrome Clínico Consecuencias
de Fragilidad adversas de fragilidad
Enfermedades
Drogas, depresión Síntomas. * Caídas
Ambiente adverso + debilidad * Enf agudas
+ fatiga, anorexia * Hospitalización
Declinación Fisiológica + baja de peso * Discapacidad
en función y * Dependencia
reserva funcional Signos * Institucionalización
+< masa musc * Muerte
sarcopenia + < masa osea
Alt neuroendocrina + alt marcha-equil
Alt sist inmune + desacondic
Metab energético

10. Anciano frágil
Persona con una enfermedad crónica compensada,
en la que pequeñas complicaciones le llevan, de forma
rápida, a la dependencia
gripe
contusiones de una caída
cambio en la medicación
infección
hospitalización
ejemplo :
Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics.
Eds Sprnger (2º ed). New York 1997
INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE

11. Características del Paciente Anciano Frágil:
- Edad, mayor de 75 años
- Pluripatología relevante
-Tendencia a la incapacidad
-Patología mental acompañante
- Problema social en relación al estado de salud

12. Identificación de la Fragilidad
Cuestionario de Barber (Escala de valoración entre 0 y 1)
1. Vive sólo.
2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda.
3. Hay más de dos días a la semana que no come caliente.
4. Necesita de alguien que le ayude a menudo.
5. Le impide su salud salir a la calle.
6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por
sí mismo.
7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.
8. Le supone mucha dificultad la conversación porque oye mal.
9. Ha estado ingresado en el hospital en el último año.

14. ANCIANO FRÁGIL
VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL

15. Proceso diagnóstico
multidimensional
interdisciplinario
para cuantificar:
capacidades y problemas
y planificar un tratamiento y seguimiento continuado
(LZ Rubenstein)
VALORACIÓN GERIÁTRICA

16. OBJETIVO
El Objeto es
desarrollar un plan
de tratamiento y
seguimiento de los
problemas hallados,
así como la optima
utilización de
recursos para
afrontarlos.

17. VALORACIÓN GERIATRICA
OBJETIVOS
Mejorar el estado funcional y cognitivo.
Mejorar la calidad de vida.
Conocer los recursos del paciente y su entorno
sociofamiliar.
Situar al paciente en el nivel médico y social más
adecuado a sus necesidades, evitando siempre que sea
posible la dependencia, y con ello reducir el número de
ingresos hospitalarios y de institucionalizaciones.
Disminuir la mortalidad.

18. En quien y en que nivel es mas
beneficioso la VGI
Pacientes de alto riesgo (frágiles)
Communidad
Consul/
Clinic
Domic/
Visits
Hospital
Unidades de
Agudos
Equipos
de VGI
Nursing Home
Special
Beds
Admicion
Protocol

19. Beneficios de la VGI
Diagnostico
Funcion
Emplazamiento
Afecto
Cognicion
Medicacion
Uso NH
Uso Hospital
Costos
Mortalidad

20. SISTEMÁTICA DE LA VGI
1. Valoración geriátrica integral:
clínica, funcional, mental y social.
2. Identificación de problemas y capacidades en estos
cuatro aspectos de la salud.
3. Establecimiento de un plan de cuidados.
4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plan
de cuidados, con reevaluaciones periódicas.

21. COMPONENTES DE LA VGI
VALORACIÓN CLÍNICA
Enfermedades, repercusión en el
estado de salud. Complicaciones y
posibilidades terapéuticas
Evaluar presencia de síndromes
geriátricos.
VALORACIÓN FUNCIONAL
Grado de autonomía en la ejecución
de las AVD
VALORACIÓN MENTAL
Estado cognitivo y emocional
VALORACIÓN SOCIAL
Relación con su medio y detectar
situaciones ambientales de fragilidad
FUNCIONALCLINICA
SOCIALMENTAL

22. INSTRUMENTOS DE VALORACION
Mayor objetividad
Sistematización de la exploración
Transmisión de información entre profesionales
Monitorización y seguimiento
Características:
- Deben ser útiles (fiabilidad y validez)
- Adecuados al uso y al nivel asistencial

23. Clínica Funcional
Mental
Social
Áreas de la valoración integral en el anciano

24. Elementos de la valoración clínica
- Conocimiento de la medicina geriátrica
- Uso de elementos clásicos: historia clínica
- Enfoque “por problemas”
- Correcto abordaje de los “Grandes Síndromes”
- Evaluación dinámica de las prescripciones

25. VALORACIÓN CLÍNICA DEL
PACIENTE ANCIANO
Características de la presentación de las enfermedades:
1.Pluripatología
2. Clínica atípica ó inespecífica
3. Cambios morfológicos y funcionales
4. Repercusión funcional, mental y social
5. Lentitud en la recuperación
6. Mayor necesidad de rehabilitación
7. Susceptibilidad a yatrogenia y negligencia
8. Mayor frecuencia y gravedad de complicaciones

26. HISTORIA CLÍNICA
Tener en cuenta déficits auditivos, visuales, alteraciones
de la comprensión, dificultad en la expresión, afasia,
disartria y alteraciones cognitivas.
Imprescindible, la colaboración de un familiar para
completar la información..
Facilitar la comunicación y la confianza del paciente en
un entorno de silencio o iluminación adecuada,
expresándonos claramente y con terminología
compresible.

27. Antecedentes personales
- Sintomatología pobre y larvada.
- Con frecuencia no existe síntoma guía o principal.
- Achacan muchos de los síntomas a la vejez, obviándolos.
- Olvidan con frecuencia los síntomas.
- Presentación atípica de cuadros típicos.
- Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como
síntoma de afecciones orgánicas.

28. Anamnesis por aparatos
Organos de los sentidos: visión, audición
Cardiovascular: disnea, disnea súbita, síncopes, mareos, parestesias o
frialdad extremidad, edemas, dolor u opresión precordial, palpitaciones.
Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor epigástrico, pirosis,
regurgitación, ritmo deposicional, color y consistencia de heces.
Genitourinario: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad para la
micción, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias, prolapsos,
exudados vaginales.
Músculoesquelético: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal, fracturas
recientes, caídas, dolores articulares, alteraciones de la marcha, dolores
dorsales.
Neurológico: pérdida de conciencia, mareos, confusión, rigidez, temblor,
alteraciones de la memoria y función cognitiva, déficit motor.
Endocrinológico: sed, diuresis, palpitaciones, frío, cambios de peso.
General: anorexia, astenia, situación anímica y pérdida de familiares
reciente.
Autoevaluación de la sensación subjetiva de bienestar

29. SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Deterioro cognitivo - demencia
Trastornos del ánimo – depresión
Trastornos del sueño – insomnio
Inmovilidad – encamamiento
Inestabilidad – caídas
Incontinencia – estreñimiento
Deprivación sensorial
Malnutrición – deshidratación
Iatrogenia - fármacos
Disfunciones sexuales
Inmunodeficiencias

30. EXPLORACIÓN FÍSICA
Temperatura. hipotermia que se da en el anciano más que en el adulto,
fiebre la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto.
Tensión arterial. Posibilidad de pseudohipertensión debida a la rigidez de la
pared arterial (signo de Osler). Tomar la tensión arterial en decúbito y
bipedestación para determinar hipotensión ortostática.
Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significación ya que sus modificaciones
son menores, pero orientará ante arritmias, muy comunes, insuficiencia
cardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o síncopes.
Frecuencia respiratoria. Dato valioso, cuando se eleva por encima de 25
respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vías respiratorias,
infarto de miocardio y embolismos pulmonares.

31. Función perceptiva
AUDICION
Test del susurro
Frote de los dedos
VISION
Lectura
Tarjeta de Jaegers

32. Evaluación Farmacológica
Documentar todos los medicamentos que
consume, recetados y no recetados.
Evaluar si hay uso inapropiado de medicamentos
(dosis, intervalos)
Evaluar posibles RAM e interacciones
medicamentosas

33. VALORACIÓN CLÍNIC A
El objetivo es cualificar y cuantificar las
enfermedades sintomáticas, identificar las
desconocidas, evaluar como afectan la función y
decidir y planificar la intervención más adecuada.
Evaluar la presencia de los síndromes geriátricos

34. Clínica Funcional
Mental Social
Áreas de la valoración integral en el anciano

35. Valoración Funcional
Concepto de
Competencia Funcional
“FUNCIÓN”
Actividades básicas de la vida diaria
Actividades instrumentales
Funcionamiento mental y emocional
Relaciones con el entorno, con los demás
y otras actividades (funcionamiento psicosocial)
CAPACIDAD PARA LLEVAR A CABO POR SI MISMO
UNA ACTIVIDAD O UN PROCESO
según Webster ( J.M. Ribera, Farreras/Rozman “Medicina Interna”. Ed Doyma 1995 )
en sentido amplio ( literatura anglosajona )
Función física
Función mental
Función social

36. El deterioro de la capacidad funcional es un fenómeno
frecuente asociado a la edad
Una enfermedad aguda puede presentarse como
declive brusco de la capacidad funcional
Un cambio en el estado de la capacidad funcional es
el indicador más sensible para identificar una nueva
Enfermedad
Los ancianos tienen una capacidad funcional vulnerable;
cualquier proceso intercurrente (neumonía, infecc urinaria,
insuf cardíaca…), se puede presentar como deterioro del
estado funcional
La Capacidad Funcional

37. Niveles de
CAPACIDAD FUNCIONAL
Actividades
Básicas
(autocuidado)
Actividades
Instrumentales
(vivir solo)
Pruebas de Ejecución
(performance)
(levantarse silla,
velocidad de la marcha,
etc…)
FRAGILIDAD
DEPENDENCIA

38. VALORACION FUNCIONAL
Fundamental para:
- Diseño de planes de atención geriátrica individualizada
(rehabilitación).
- Predicción de la mortalidad e incapacidad
- Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con
fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado a
mayor mortalidad, institucionalización, hospitalización,
incapacidad y utilización de servicios sanitarios.

39. FUNCION FISICA
ACTIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA
- Alimentarse - Aseo personal
- Bañarse - Continencia
- Vestirse - Uso del WC
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
- Uso de teléfono - Lavar ropa
- Ir de compras - Uso transporte
- Preparar alimentos - Respon. medicación
-Cuidar la casa - Uso de dinero
ACTIVIDADES AVANZADAS
MOVILIDAD
- Equilibrio estático - Deambulación
- Transferencias - Subir y bajar escalera

40. Evaluación de actividades avanzadas
Actividades de ocio y tiempo
libre
Actividades religiosas
Actividades de socialización
Actividad física y deportes
Cuidado de otros
Trabajo y encargos
Transporte y viajes
Difícil de evaluar
Influenciadas por cuestiones
culturales, hábitos de vida y
niveles económicos
Escala de Kuriansky
La valoración de la actividad
física (condición, nivel de
actividad habitual,
contraindicaciones médicas,
prescripción del ejercicio, los
cambios de estadio y la
adherencia)

41. Evaluación de actividades
instrumentales
Son actividades necesarias para vivir independiente, miden la
adaptación al entorno
La mayoría incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye
hasta 50.
Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de
reproductibilidad
La discapacidad AIDL
Transición entre la independencia y la discapacidad grave.
Predice riesgo de institucionalización,
Riesgo de otros síndromes geriátricos (caidas, malnutrición,
incontinencia)
Riesgo de que ese individuo no vea satisfechas sus necesidades de
ayuda (cuidados inadecuados/malos tratos)

43. Evaluación de actividades básicas
Imprescindibles para sobrevivir
Todas escalas incluyen al baño, vestido, uso del WC y
comida
La escala de KATZ es la mas utilizada
La escala de Barthel (incluye la movilidad)
La escala de auocuidado de Kenny
La escala de incapacidad de la Cruz Roja
las tareas dependientes de las extremidades inferiores
son las primeras en sufrir las consecuencias de la
discapacidad

44. KATZ

45. Escala de Incapacidad de Cruz Roja
Grados de incapacidad física
0. Se vale totalmente por sí mismo, anda con normalidad.
1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula
con alguna dificultad. Continencia total.
2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en
ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o
similar. Continencia total o rara incontinencia.
3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula
difícilmente ayudado al menos por una persona. Incontinencia
ocasional.
4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado
con extrema dificultad (dos personas). Incontinencia habitual.
5. Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita
cuidados continuos de enfermería.

46. EVALUACIÓN DE LAS
LIMITACIONES FUNCIONALES
Detección de discapacidad subclinica: equilibrio,
marcha, levantarse de una silla, subir escaleras o
dextreza manual.
Medidas objetivas estandarizadas
Mayor consumo de tiempo, la necesidad de
equipos y de espacios adecuados y la posibilidad
de lesiones
Utiles en la evaluación del riesgo de caídas
Estancia en una pierna (< 5 seg)
Romberg progresivo
Test de Tinnetti (< 19 riesgo)

47. Importancia de las ABVD: Detección e intervención
Baño
Aseo
Vestido
Alimentación
Movilidad
Deambulación
Uso de escaleras
Continencia urinaria
Continencia fecal
Terapia
ocupacional
Fisioterapia
Estudio y
tratamiento
médico y enfermería
Detección Intervención

48. ClínicaFuncional
Mental Social
Áreas de la valoración integral en el anciano

49. VALORACIÓN MENTAL
Estado Cognitivo
- Estado confusional
- Demencia
- Deterioro de memoria
- Cambios asociados al envejecimiento
Estado afectivo
- Depresión
- Ansiedad

50. VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
Métodos directos: mediante la historia clínica, la
observación del comportamiento, exploración física y
neurológica, la aplicación de cuestionarios y la
realización de pruebas complementarias.
Métodos indirectos son los realizados al familiar o
cuidador del paciente (rasgos premórbidos, cambios y el
estado actual en los ámbitos personal, familiar y
psicosocial tanto en la personalidad como en el estado
emocional y cognitivo.

51. VALORACIÓN COGNITIVA
No es un diagnóstico sino como una situación que revela
la existencia de un problema cuyo diagnóstico ha de
establecerse con prontitud para adoptar las medidas
terapéuticas oportunas, y establecer estrategias de
intervención de forma precoz.
72% y el 80% de los casos de déficit (sobre todo leves)
a este nivel, pueden pasar desapercibidos si no se
emplea algún sistema de detección del mismo

52. ASPECTOS A DESTACAR EN LA ENTREVISTA
NEUROPSICOLOGICA
Pueden influir en el rendimiento:
- Nivel de estudios y profesión anterior
- Capacidad auditiva y visual
- Edad
- Consumo de fármacos
- Consumo de alcohol u otro tóxicos, presente o pasado
Antecedentes de enfermedades neurológicas o crónicas
- Signos y síntomas neurológicos focales
- Factores de riesgo cardiovascular
- Forma de inicio y síntoma cognitivo inicial

53. INSTRUMENTOS O ESCALAS PARA LA
VALORACIÓN MENTAL
No establecen un diagnóstico, cuantifican la severidad de la alteración
de determinadas áreas intelectuales.
El diagnóstico es en base a la historia clínica y de acuerdo con los
criterios del DSM-IV
Test breves de screening
Cuestionario Portátil Corto del Estado Mental (SPMSQ) de Pfeiffer, constan
cada uno de 10 preguntas.
Test del Dibujo del Reloj de Shulman
Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein
Test del Informador y la Escala de Blessed
Evaluación funcional del deterioro: (Clinical Dementia Rating (CDR) de Hughes,
la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

54. Cuestionario de Pfeiffer
¿Cúal es la fecha de hoy? (día, mes, año)
¿Qué día de la semana es hoy?
¿Dónde estamos ahora (lugar o edificio)?
¿Cúal es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene
teléfono)
¿Cuántos años tiene?
¿En qué fecha nació (día, mes, año)?
¿Cúal es el nombre del presidente del gobierno?
¿Cúal es el nombre del presidente anterior?
¿Cúal era el primer apellido de su madre? (segundo apellido)
Si a 20 le restamos 3 quedan..... ¿y si le quitamos otras 3?

55. VALORACIÓN DEL ESTADO
EMOCIONAL O AFECTIVO
La detección de depresión y ansiedad es difícil, tienden a negar
sentimientos de depresión o ansiedad, bien por intentar mostrar una
apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de
su existencia.
Causa de presentación atípica de la enfermedad en la vejez.
Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas
somáticas, a la vez que diferentes trastornos físicos
Detección de depresión: La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de
Yesavage

56. Escala Geriátrica de Depresión
(Yesavage), versión corta
1. ¿Está básicamente satisfecho con su vida? 0 1
2. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 1 0
3. ¿Siente que su vida está vacía? 1 0
4. ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0
5. ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 1
6. ¿Teme que le pase algo malo? 1 0
7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1
8. ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0
9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas?1 0
10. ¿Cree tener más problema de memoria que el resto de la gente?1 0
11. ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1
12. ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0
13. ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1
14. ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0
15. ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0
0-5 normal, 6-9 probable depresión, 10 o más depresión establecida

57. Clínica
Funcional
Mental
Social
Áreas de la valoración integral en el anciano

58. Valoración social:
aspectos básicos
a.Entorno: condiciones de vivienda
c.Relación: convivencia
e.Atención: cuidador principal
g.Economía: ingresos

59. Valoración social:
aspectos avanzados
a.Entorno: Área geográfica
c.Relación: Amigos, sociedades, clubs
e.Economía: Régimen de vida
g.Actitudes: Religión, ideología

60. Escala de Valoración Sociofamiliar de Gijón
Convivencia
Relaciones
sociales
Apoyos de la
red social
Situación
económica
Vivienda
0 – 20 puntos
MA Díaz Palacios, 1994

61. Valoración nutricional
Cuestionario "Conozca su salud nutricional".
Afirmación Sí
He tenido una enfermedad o afección que me ha hecho cambiar el tipo y/o
cantidad de alimento que como.
2
Tomo menos de dos comidas al día. 3
Como poca fruta, vegetales o productos lácteos. 2
Tomo más de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario. 2
Tengo problemas dentales que hacen difícil comer. 2
No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito. 4
Como sólo la mayoría de las veces. 1
Tomo a diario tres o más fármacos recetados o por mi cuenta. 1
Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los últimos seis meses.2
No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por mí mismo por problemas
físicos.
2
Si la puntuación total es:
·0 a 2 Bueno. Reevaluar la puntuación nutricional en seis meses.
·3 a 5 Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hábitos alimentarios y el estilo de vida.
Reevaluar en tres meses
·6 o más Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su médico, especialista en dietética u otros profesionales
de salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional.

62. VALORACION NUTRICIONAL
MININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST
•Elaborado especialmente para las personas mayores.
Sensibilidad 96%
Especificidad 98%
Valor predictivo 97%
•Evalúa:
Medidas antropométricas
Evaluación global (vivienda, polifarmacia, úlceras,
movilidad, alt. Neuropsicológicas, etc.)
Parámetros dietéticos
Valoración subjetiva

63. Valoración y asistencia geriátrica
Valoración Integral
Lista de problemas
Lista de objetivos
Plan de
Cuidados

64. PROBLEMA OBJETIVO
ALCANZABLE
ACTIVIDADES RESPONSABLE Fecha
MÉDICOS
(diagnósticos,
agudeza visual y
auditiva, etc.)
PROBLEMAS
GERIÁTRICOS
(caídas, incontinencia,
malnutrición,
marcha, etc.)
FUNCIONALES fisioterapia, terapia
ocupacional, reeducación
de esfínteres, adaptación
del entorno
MENTALES
(cognitivo y afectivo)
talleres de memoria,
terapias conductuales,
orientación a la realidad…
SOCIALES solicitud de recursos
sociales, teleasistencia,
ayuda domiciliaria,
cuidados al cuidador
PLAN DE TRABAJO

65. Niveles de intervención integral
Intervención
Social
Funcional
Mental
Clínica

66. Valoración y asistencia
geriátrica
Valoración Integral
Lista de problemas
Lista de objetivos
Plan de
Cuidados
Evaluación de los
resultados de la
intervención

67. Porcentaje de problemas geriátricos que pasan
desapercibidos sin una valoración integral

Williamson,
1964

Pinholt, 1987

Deterioro
cognitivo

87 %

72 %

Incontinencia

79 %

58 %

Problemas
nutrición

40 %

56 %

Deficit visual



73 %

68. ESCALONES DE LA VGE
ATENCION
PRIMARIA
ATENCION
HOSPITALARIA
ATENCION
DOMICILIARIA
Identificación del
anciano frágil
Identificación del
anciano frágil
VGI básica VGI exhaustiva VGI exhaustiva

77. CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN
PRIMARIA DE ESSALUD – 2008
SERVICIOS PREVENTIVOS: PAQUETE ESENCIAL
DE SALUD
SERVICIOS RECUPERATIVOS Y DE
REHABILITACIÓN
SERVICIOS DE ATENCIÓN COLECTIVA DE
SALUD

78. PROBLEMAS SOCIALES
•Pérdida de la pareja en el último año.
•Cambio de domicilio en los últimos
seis meses.
•Hospitalización en el último año.
•vive sola o con la familia con
capacidad limitada de apoyo
•Relación familiar conflictiva
•Familia con dificultad para asumir la
responsabilidad de atención
•Condiciones de higiene personal
inadecuadas o deficientes
•Vivienda inadecuada
•Falta de recursos económicos
SINDROMES GERIATRICOS
•Caídas recurrentes (> 2 6
meses)
•Déficit visual severo
•Hipoacusia severa
•Incontinencia urinaria o fecal
•Demencia
•Depresión
•Pérdida ponderal > 5 kg en 6
meses
•Trastornos del sueño
•Actividad Física
CUMPLE CON UN CRITERIO
ENFERMEDADES
CRONICAS
•ACV con secuelas
•IMA o ICC en los últimos
seis meses
•Enfermedad Parkinson
•EPOC
•Enfermedad osteoarticular
avanzada
•Enfermedad terminal
NO
SI
CARTERA DE SERVICIOS PAM DE ≥ 75 AÑOS
Primera consulta: Preguntar

79. EXAMEN FISICO
•Presión arterial y pulso
•Examen genera
•IMC:(Peso/talla).
•Valoración Nutricional
PLAN DE CUIDADOS
CONSEJERÍA:
•Anamnesis nutricional,Información y
capacitación en Alimentación
balanceada, saludable de acuerdo a la
edad , estrato sociocultural y enf,
crónica asociada
•Fomento de actividad física aeróbica
regular.
•Fortalecimiento y/o entrenamiento del
equilibrio.
•Información sobre el correcto
cumplimiento del tratamiento
farmacológico que se le haya
prescrito.
•Eliminación de factores ambientales
de riesgo de caídas
•Uso de lentes y audífonos si hubieran
sido prescritos.
•Reentrenamiento vesical (micción
programada) y/o ejercicios del suelo
pélvico (ejercicios de Kegel) en caso
de incontinencia urinaria
ADULTO MAYOR FRÁGIL
•Valoración funcional para las actividades
instrumentales de la vida diaria, Lawton-Brody
•Si Lawton-Brody afectado (7/8 para mujeres, y 4/5
para hombres) , aplicarle el índice de Katz , haciendo
constar la puntuación total y las actividades
afectadas.
•Valoración del estado emocional mediante test
validado (Yesavage de 5 ítems)
•Si por sí mismos o a través de sus familiares
síntomas de deterioro cognitivo, se realizará
anualmente mediante:
•Minimental State Examination (Folstein)
•Set test de Isaacs en personas analfabetas o con
escolarización inferior a cuatro años
PLAN DE CUIDADOS ESPECÍFICO
( equipo básico)
EXAMENES AUXILIARES
Hemoglobina, Glicemia,
Colesterol, Triglicéridos
Thevenon en heces
Urea creatinina

80. Mejoría funcional y mental
Mayor satisfacción
Mejorar la eficiencia sanitaria
Valoración
Geriátrica