Valvoplastia mitral

Valvoplastia mitral

1. Intervenções na Estenose Mitral Valvoplastia Mitral Dr. Marcio Montenegro IECAC ‒ Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro Rio de Janeiro - Brasil

2. Estenose Mitral A Fusão das Comissuras

3. ESTENOSE MITRAL Diferentes etiologias Doença Cardíaca Reumática Estenose Mitral isolada: 40% dos casos de Cardopatia Reumática. A maioria dos pacientes não se recorda do evento agudo. O achado mais característico é a fusão das comissuras entre os folhetos anterior e posterior. Nos idosos Calcificação do anel mitral pode resultar em espessamento dos folhetos e estenose mitral clínica. Nestes casos, o cálcio invade o anel em direção ao centro da valva, e é frequente a associação com Insuficiência Mitral. Outras causas São extremamente raras, e incluem: Carcinóides, Lúpus Eritematoso, Artrite Reumatóide, D. de Fabry e Amiloidose .

4. Manifestações Sintomáticas Tosse, Sibilos e Dispnéia aos esforços, Ortopnéia , Hemoptise e EAP Hipertensão Pulmonar, Fibrilação Atrial, Endocardite e Fenômenos Embólicos Classe Funcional (NYHA) História Natural Sobrevida média de 48 anos CF II: 49% após 18 anos CF III: 33% após 11 anos CF IV: 0 após 10 anos Estenose Mitral Considerações Clínicas

5. Área Valvar Normal: 4 a 6 cm2 leve: área maior do que 1,5 cm2 moderada: área menor que 1,5 cm2 grave: área menor do que 1,0 cm2 Hipertensão Pulmonar leve: menor do que 30 mmHg moderada: entre 30 e 50 mmHg grave: maior do que 50 mmHg Estenose Mitral Avaliação da Gravidade

6. Valvoplastia Mitral Gradiente Mitral (AE/VE) Reproduzido de: Baim DS. editor. Grossman's cardiac catheterization, angiography and intervention . Companion DVD. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 7th ed. ISBN: 0-7817-5567-0 .

7. Tratamento Clínico Valvoplastia Mitral Percutânea Valvoplastia Mitral com boa eficácia na Estenose Mitral de anatomia favorável. É o procedimento de escolha em muitos casos. Cirurgia de Plastia Mitral Cirurgia de Troca Valvar Estenose Mitral Considerações Terapêuticas

8. Reproduzido de: Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, et al. 2017 ESC/ EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. The Task Force for the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery ( EACTS ). Eur Heart J 2017(00):1–53 . doi:10.1093 / eurheartj / ehx391 . CatRio .com.br

9. Reproduzido de: Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, et al. 2017 ESC/ EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. The Task Force for the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery ( EACTS ). Eur Heart J 2017(00):1–53 . doi:10.1093 / eurheartj / ehx391 . CatRio .com.br

10. Estenose Mitral Considerações Terapêuticas Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

11. Reproduzido de: Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, et al. 2017 ESC/ EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. The Task Force for the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery ( EACTS ). Eur Heart J 2017(00):1–53 . doi:10.1093 / eurheartj / ehx391 . CatRio .com.br

12. Grau de Estenose Mitral Validação do Escore de Wilkins ideal < 8 aceitável: até 12 benefício questionável se > 12 Grau de Regurgitação Mitral Classificação de Sellers ( ideal é < 2+ ) 0 - ausente 1 - leve: pequeno jato de contraste no AE, opacificação AE<VE 2 - moderada: sem jato de contraste, mas opacificação AE=VE 3 - severa: opacificação de AE>VE; e persiste por tempo prolongado Melhores resultados nos mais jovens Valvoplastia Mitral Preditores de Bons Resultados

13. Punção Transseptal Identificação da Fossa Ovalis Pigtail Cateter de His e Seio Coronariano Eco Transesofágico e Intracavitário Posicionamento da Agulha Ancoragem no septo Punção do septo Passagem do introdutor até o átrio esquerdo

14. Valvoplastia Mitral A Punção Transeptal Reproduzido de: Feldman T, Franzen O. Percutaneous Mitral valve repair. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

15. O Tamanho do Balão Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition) Valvoplastia Mitral com o Balão de Inoue

16. Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition) Valvoplastia Mitral com o Balão de Inoue

17. Valvoplastia Mitral com o Balão de Inoue Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

18. Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition) Valvoplastia Mitral com o Balão de Inoue

19. Valvoplastia Mitral Técnica de Inoue Reproduzido de: Bashore TM. Percutaneous ballon valvuloplasty. In Kern MJ. editor. SCAI interventional cardiology board review book . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 1th ed. ISBN-13: 978-0-7817-6197-0 ISBN-10: 0-7817-6197-2.

20. Valvoplastia Mitral Técnica de Inoue Reproduzido de: Bashore TM. Percutaneous ballon valvuloplasty. In Kern MJ. editor. SCAI interventional cardiology board review book . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 1th ed. ISBN-13: 978-0-7817-6197-0 ISBN-10: 0-7817-6197-2.

21. Valvoplastia Mitral Técnica de Inoue

22. Valvoplastia Mitral Avaliação do Resultado Critérios para interrupção Área Valvar >1 cm²/m² ASC e abertura commissural complete em pelo menos 1 comissura ; ou Aparecimento ou Aumento de regurgitação Mitral >1+ Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

23. Preditores de boa evolução Área Valvar > 1,5 Aumento de 25% da área Valvar Área Valvar >1,5 com insuficiência < 2+/4+ Valvoplastia Mitral Avaliação do Resultado

24. Contraindications to percutaneous mitral commissurotomy Mitral valve area >1.5 cm² Left atrial thrombus More than mild mitral regurgitation Severe or bicommissural calcification Absence of commissural fusion Severe concomitant aortic valve disease , or severe combined tricuspid stenosis and regurgitation Concomitant coronary artery disease requiring bypass surgery Valvoplastia Mitral Avaliação do Resultado

25. Valvoplastia Mitral Técnica do Balão único Reproduzido de: Bashore TM. Percutaneous ballon valvuloplasty. In Kern MJ. editor. SCAI interventional cardiology board review book . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 1th ed. ISBN-13: 978-0-7817-6197-0 ISBN-10: 0-7817-6197-2.

26. Valvoplastia Mitral Técnica do Duplo balão Reproduzido de: Bashore TM. Percutaneous ballon valvuloplasty. In Kern MJ. editor. SCAI interventional cardiology board review book . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 1th ed. ISBN-13: 978-0-7817-6197-0 ISBN-10: 0-7817-6197-2.

27. CatRio .com.br 2012-2017 © Direitos Reservados Respeitamos a propriedade intelectual de todo o material produzido e disseminado pela comunidade científica. Lei de Direito Autoral, nº 9.610, de 19 de fevereiro de 1998. A reprodução, tradução, cópia e distribuição são permitidas. Agradecemos a exibição dos direitos de copyright quando aplicáveis.