VALVULA TRICUSPIDE 2023.pptx

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1. VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA FACULTAD DE MEDICINA Dra. Diana F Martínez Gómez

2. INSUFICIENCIA

3. DEFINICIÓN Cualquier mecanismo las valvas no coaptan completamente en la sístole Regreso de sangre del VD a AD Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

4. ETIOLOGÍA Rev Urug Cardiol 2015; 30:312-325

5. Rev Urug Cardiol 2015; 30:312-325

6. CUADRO CLÍNICO Hepatomegalia dolorosa congestiva Hígado “tricuspídeo”, cirrosis cardiaca Insuficiencia hepática crónica Bajo gasto: fatigabilidad fácil, intolerancia al ejercicio ↑ VOLUMEN AD, VD, sistema Venoso central Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

7. EXPLORACIÓN FÍSICA. CARACTERISTICA HALLAZGOS SIGNOS CENTRALES Dilatación VD : Levantamiento sistólico paraesternal izq y epigastrio Abombamiento de región precordial (niños) Soplo de IT : Sistólico regurgitante o musical (EI) Retumbo de hiperflujo + S 3 Rivero Carvallo (pausa post.inspiratoria ) HAP : su ausencia asegura carácter orgánico SIGNOS PERIFÉRICOS Latido hepático Insuficiencia hepática crónica Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

8. EXPLORACIÓN FÍSICA. -Pérdida de peso. -Caquexia. -Cianosis. -Ictericia. -I. Yugular. Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

9. Crecimiento AD y VD Sobrecarga sistólica VD Hipertrofia VD Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

10. RADIOGRAFIA DE TÓRAX Orgánica: Dilatación AD y VD Funcional : Neumopatias HAP Dilatación AD y VD Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

11. ECOCARDIOGRAMA Rev Urug Cardiol 2015; 30:312-325

12. TRATAMIENTO La desaparición de la HAP favorece la disminución de la IT funcional IT orgánica sin repercusión hemodinámica no requiere manejo IT orgánica con repercusión: Plastia tricuspidea Recambio valvular Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

13. ESTENOSIS

14. DEFINICIÓN Obstáculo al vaciamiento de la AD que condiciona el estancamiento sanguíneo en AD y sistema venoso Puede condicionar las formas mas graves de hipertensión venosa sistémica Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

15. FISIOPATOLOGÍA Gradiente de presión diastólica de ≥5mmHg VD-AD ↑ de la presión media de AD y PVS -Ingurgitación Yugular. -Ascitis -Edema Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

16. CUADRO CLÍNICO Cansancio. Hepatomegalia, Anasarca. Ascitis refractaria a todo manejo Caquexia tricuspidea: mala absorción intestinal por congestión esplacnica crónica Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

17. EXPLORACIÓN FÍSICA. AUSCULTACIÓN. (signos centrales) Chasquido de apertura Tricuspídea. (en borde esternal izquierdo) Soplo diastólico (retumbo) foco tricuspídeo ↑ Rivero Carvallo Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

18. EXPLORACIÓN FÍSICA. PERIFERICOS: Hipertensión venosa sistémica . IY, de venas cara y extremidades Hepato-esplenomegalia Red venosa colateral abdominal Ascits, edema de MsPs Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

19. ECG Y RX TORAX Crecimiento AD/ Concomitantes de valvulopatia mitral Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

20. ECOCARDIOGRAMA Modo M: ↓ pendiente EF, valva septal hacia adelante en diastóle Bidimensional: certeza diagnostica Doppler: cuantificar repercusión hemodinámica Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

21. EVOLUCIÓN NATURAL Deterioro progresivo de la CF Astenia, adinamia, fatigabilidad, caquexia Ascitis a tensión (limita la marcha) Insuficiencia respiratoria (desplazamiento del diafragma) Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.

22. EVOLUCIÓN NO NATURAL Mayor mortalidad quirúrgica 13-16% Sobrevida postquirúrgica 48-72% Manejo quirúrgico ideal: al producirse congestión hepática Mann D, Zipes D, Libby P. Bonow R, Braunwald . Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª ed. España: Elsevier; 2015.