Vascularização de membros superiores

Aulas por Romero Frazão

1. Vascularização dos Vascularização dos
Membros SuperioresMembros Superiores

2. Passagens para a Região Escapular Passagens para a Região Escapular
PosteriorPosterior
Forame Supra-escapularForame Supra-escapular
- Formada pela - Formada pela incisura da escápula e Ligamento Transverso Superior daincisura da escápula e Ligamento Transverso Superior da escápulaescápula, ,
que transforma a incisura em um forame;que transforma a incisura em um forame;
Espaço QuadrangularEspaço Quadrangular
-Proporciona um caminho para nervos e vasos provenientes de regiões mais Proporciona um caminho para nervos e vasos provenientes de regiões mais
anteriores (a axila) e posteriores à região escapular.anteriores (a axila) e posteriores à região escapular.
Espaço TriangularEspaço Triangular
-É uma área de comunicação entre a axila e a região escapular posterior. É uma área de comunicação entre a axila e a região escapular posterior.
Intervalo TriangularIntervalo Triangular
- - Serve como caminho entre os compartimentos anterior e posterior do braço;Serve como caminho entre os compartimentos anterior e posterior do braço;
- - E caminho entre o compartimento posterior do braço e a axila;E caminho entre o compartimento posterior do braço e a axila;

3. Fig pág 638 GrayFig pág 638 Gray

5. Artérias da região escapular posteriorArtérias da região escapular posterior
3 artérias principais são encontradas na região escapular posterior:3 artérias principais são encontradas na região escapular posterior:
Interconectam a rede vascular ao redor da escápula.Interconectam a rede vascular ao redor da escápula.
- a. Supra-escapular;- a. Supra-escapular;
- a. Circunflexa posterior do úmero;- a. Circunflexa posterior do úmero;
- a. Circunflexa da escápula- a. Circunflexa da escápula

6. Fig 640 GrayFig 640 Gray

7. Artérias e VeiasArtérias e Veias
Artéria Circunflexa da Escápula:Artéria Circunflexa da Escápula:
- Ramo da artéria subescapular que se origina da 3ª. parte - Ramo da artéria subescapular que se origina da 3ª. parte
da artéria axilar, na axila.da artéria axilar, na axila.
- Deixa a axila - Deixa a axila através do espaço triangularatravés do espaço triangular e entra na região e entra na região
escapular posterior, passando escapular posterior, passando através daatravés da origem do músculo origem do músculo
redondo menor e formando conexões anastomóticas com outras redondo menor e formando conexões anastomóticas com outras
artérias da região.artérias da região.
VeiasVeias
- As veias na região escapular posterior- As veias na região escapular posterior seguem as artérias e seguem as artérias e
conectam-se com os vasos do pescoço, dorso, braço e conectam-se com os vasos do pescoço, dorso, braço e
axila.axila.

8. Fig 640 GraysFig 640 Grays

9. AxilaAxila
É a porta para o membro superior, sendo uma área de transição entre É a porta para o membro superior, sendo uma área de transição entre
o pescoço e o braço;o pescoço e o braço;
Todas as principais estruturas que entram ou saem do membro Todas as principais estruturas que entram ou saem do membro
superior passam através da axila.superior passam através da axila.
Os principais vasos e nervos passam entre o pescoço e axila cruzando Os principais vasos e nervos passam entre o pescoço e axila cruzando
sobre a margem lateral da 1ª. Costela e através da entrada da axila;sobre a margem lateral da 1ª. Costela e através da entrada da axila;
Artéria Subclávia torna-se artéria Axilar ao cruzar a margem lateral da Artéria Subclávia torna-se artéria Axilar ao cruzar a margem lateral da
1ª. Costela e entrar na axila;1ª. Costela e entrar na axila;
A Veia Axilar torna-se Veia Subclávia ao cruzar a margem lateral da 1ª. A Veia Axilar torna-se Veia Subclávia ao cruzar a margem lateral da 1ª.
Costela e entrar no pescoço cruzando a axila. Costela e entrar no pescoço cruzando a axila.
Na entrada da axila, a veia axilar é anterior à artéria axilar, que por sua Na entrada da axila, a veia axilar é anterior à artéria axilar, que por sua
vez é anterior aos troncos do plexo braquial;vez é anterior aos troncos do plexo braquial;

Ao passarem pela 1ª. Costela, a artéria e veia subclávia são separadas Ao passarem pela 1ª. Costela, a artéria e veia subclávia são separadas
pela inserção do músculo escaleno anterior.pela inserção do músculo escaleno anterior.

10. Fig pág 642Fig pág 642

11. Fáscia ClavipeitoralFáscia Clavipeitoral
Espessa lâmina de tecido conjuntivo que Espessa lâmina de tecido conjuntivo que une a clavícula une a clavícula
ao assoalho da axila;ao assoalho da axila;
Envolve os músculos Subclávio e e Peitoral MenorEnvolve os músculos Subclávio e e Peitoral Menor e cruza e cruza
o espaço entre eles.o espaço entre eles.
A veia cefálica, artéria toracoacromial e o nervo peitoral A veia cefálica, artéria toracoacromial e o nervo peitoral
laterallateral passam entre os músculos subclávio e peitoral passam entre os músculos subclávio e peitoral
menor;menor;
O nervo peitoral medialO nervo peitoral medial deixa a axila penetrando deixa a axila penetrando
diretamente no músculo peitoral menor, inervando-o e diretamente no músculo peitoral menor, inervando-o e
alcançando o m. peitoral maior;alcançando o m. peitoral maior;

12. Fig 644 GrayFig 644 Gray

13. Artéria AxilarArtéria Axilar
Supre as paredes da axila e regiões relacionadasSupre as paredes da axila e regiões relacionadas e continua como a e continua como a
principal fonte de suprimento sangüíneo para partes mais distais do principal fonte de suprimento sangüíneo para partes mais distais do
membro superior;membro superior;

A artéria subclávia, no pescoço A artéria subclávia, no pescoço transforma-se na transforma-se na artéria axilarartéria axilar ao ao
cruzar a margem lateral da 1ª costelacruzar a margem lateral da 1ª costela e segue através da axila; e segue através da axila;

Torna-se Torna-se artéria Braquialartéria Braquial ao cruzar a margem inferior do músculo ao cruzar a margem inferior do músculo
redondo maior;redondo maior;
A artéria axilar é separada em 3 partes pelo músculo A artéria axilar é separada em 3 partes pelo músculo
Peitoral Menor Peitoral Menor (cruza anteriormente ao vaso):(cruza anteriormente ao vaso):
1ª. Parte proximal ao Peitoral Menor;1ª. Parte proximal ao Peitoral Menor;
2ª. Parte é posterior ao Peitoral Menor;2ª. Parte é posterior ao Peitoral Menor;
3ª. Parte é distal ao Peitoral Menor;3ª. Parte é distal ao Peitoral Menor;

15. Artéria AxilarArtéria Axilar
Þ Geralmente, 6 ramos emergem da artéria axilar:Geralmente, 6 ramos emergem da artéria axilar:
 1ª. Parte: (1 ramo)1ª. Parte: (1 ramo)
=> Artéria Torácica superior=> Artéria Torácica superior
- Nutre as regiões superiores das paredes axilares medial e - Nutre as regiões superiores das paredes axilares medial e
anterior.anterior.
2ª. Parte (2 ramos):2ª. Parte (2 ramos):
Þ Artéria Toracoacromial Artéria Toracoacromial e e Artéria torácica lateral Artéria torácica lateral
=> Artéria Torácica Lateral=> Artéria Torácica Lateral – Nutre as paredes – Nutre as paredes
medial e anterior da axila.medial e anterior da axila.

17. Ramos da Artéria AxilarRamos da Artéria Axilar
3ª. Parte (3 ramos):3ª. Parte (3 ramos):
-> a. Subescapular -> a. Subescapular - Principal suprimento - Principal suprimento
sanguíneo para a parede posterior da axila e sanguíneo para a parede posterior da axila e
escápula.escápula.
-> a. Circunflexa Anterior do úmero -> a. Circunflexa Anterior do úmero – Nutre os – Nutre os
tecidos adjacentes, incluindo articulação tecidos adjacentes, incluindo articulação
glenoumeral e cabeça do úmero; glenoumeral e cabeça do úmero;
-> a. Circunflexa posterior do úmero -> a. Circunflexa posterior do úmero – Nutre os – Nutre os
músculos adjacentes e a articulação músculos adjacentes e a articulação
glenoumeral.glenoumeral.

18. Fig 653 GrayFig 653 Gray

19. Veia AxilarVeia Axilar

Começa na margem inferior do músculo redondo maior e Começa na margem inferior do músculo redondo maior e é é
continuação da Veia Basílica continuação da Veia Basílica (veia superficial) – drena a (veia superficial) – drena a
superfície póstero-medial da mão e do antebraço;superfície póstero-medial da mão e do antebraço;

A Veia AxilarA Veia Axilar passa através da axila, medial e anteriormente à passa através da axila, medial e anteriormente à
artéria axilar e artéria axilar e torna-se a Veia Subcláviatorna-se a Veia Subclávia quando cruza a margem quando cruza a margem
lateral da 1ª. Costela;lateral da 1ª. Costela;
Tributárias da Veia Axilar geralmente seguem os ramos da artéria Tributárias da Veia Axilar geralmente seguem os ramos da artéria
axilar e, outras tributárias incluem: Um par de axilar e, outras tributárias incluem: Um par de Veias BraquiaisVeias Braquiais, que , que
seguem a artéria braquial e a seguem a artéria braquial e a Veia Cefálica;Veia Cefálica;
Veia Cefálica – Veia Cefálica – veia superficial que drena as partes lateral e veia superficial que drena as partes lateral e
posterior da mão, antebraço e braço; Perfura a fáscia clavipeitoral posterior da mão, antebraço e braço; Perfura a fáscia clavipeitoral
para unir-se a veia axilar.para unir-se a veia axilar.

21. Artérias do BraçoArtérias do Braço
Artéria BraquialArtéria Braquial
-A maior artéria do braço encontra-se no compartimento anterior, começando A maior artéria do braço encontra-se no compartimento anterior, começando
como uma como uma continuação da artéria axilar,continuação da artéria axilar, na margem mais inferior do m. na margem mais inferior do m.
Redondo maior, terminando na articulação do cotovelo, onde se divide em Redondo maior, terminando na articulação do cotovelo, onde se divide em
artérias Radial e Ulnar;artérias Radial e Ulnar;
-Ramos da artéria Braquial:Ramos da artéria Braquial:
1. => 2 vasos ulnares colaterais 1. => 2 vasos ulnares colaterais (a. Colateral ulnar superior e (a. Colateral ulnar superior e
inferior);inferior);
2. => Artéria Braquial Profunda2. => Artéria Braquial Profunda
-Passa e Passa e nutre o compartimento posterior do braço;nutre o compartimento posterior do braço;
3. => Artéria Nutrícia do úmero: 3. => Artéria Nutrícia do úmero: Nutre o osso.Nutre o osso.

23. Fig 675 GraysFig 675 Grays

25. Veias Veias
Um par de Um par de Veias BraquiaisVeias Braquiais passa medial e lateralmente à artéria passa medial e lateralmente à artéria
Braquial, recebendo tributárias que acompanham ramos da artéria;Braquial, recebendo tributárias que acompanham ramos da artéria;
Além das veias profundas, 2 veias subcutâneas: Além das veias profundas, 2 veias subcutâneas: VeiasVeias Cefálica e Cefálica e
BasílicaBasílica estão localizadas no braço. estão localizadas no braço.
A Veia BasílicaA Veia Basílica passa verticalmente na metade distal do braço, passa verticalmente na metade distal do braço,
medial à artéria Braquial, tornando-se a medial à artéria Braquial, tornando-se a veia Axilarveia Axilar na margem na margem
inferior do músculo Redondo Maior;inferior do músculo Redondo Maior;
A veia BraquialA veia Braquial une-se à Veia Axilar ou Basílica;une-se à Veia Axilar ou Basílica;
A Veia CefálicaA Veia Cefálica segue superiormente na região ântero-lateral do segue superiormente na região ântero-lateral do
braço e através da parede anterior da axila, para braço e através da parede anterior da axila, para alcançar a alcançar a Veia Veia
Axilar.Axilar.

27. Fig 655 GraysFig 655 Grays

30. Fig 678 GrayFig 678 Gray

31. Fig 679 GraysFig 679 Grays

32. Fossa CubitalFossa Cubital
É uma área de transição entre o braço e antebraço, É uma área de transição entre o braço e antebraço,
estando anteriormente à articulação do cotovelo, sendo estando anteriormente à articulação do cotovelo, sendo
uma uma depressão triangular entre 2 músculos:depressão triangular entre 2 músculos:
- Músculo Braquiorradial e Pronador Redondo.- Músculo Braquiorradial e Pronador Redondo.
=> Conteúdo da Fossa Cubital (lateral para medial):=> Conteúdo da Fossa Cubital (lateral para medial):
- Tendão do Bíceps Braquial;- Tendão do Bíceps Braquial;
- Artéria Braquial;- Artéria Braquial;
- Nervo Mediano- Nervo Mediano..

33. Fig pág 686 GrayFig pág 686 Gray

34. Artérias do AntebraçoArtérias do Antebraço
A artéria braquial divide-se em dois grandes ramos: A artéria braquial divide-se em dois grandes ramos: Artéria Artéria
Radial e Ulnar.Radial e Ulnar.
Artéria Radial: Artéria Radial: Inicia da artéria braquial, Inicia da artéria braquial,
aproximadamente no nível do colo do rádio e continua pela aproximadamente no nível do colo do rádio e continua pela
face lateral do antebraço.face lateral do antebraço.
Artéria Ulnar:Artéria Ulnar: Sai da fossa cubital, passando Sai da fossa cubital, passando
profundamente ao m. Pronador redondo;profundamente ao m. Pronador redondo;

35. Fig 698 GrayFig 698 Gray

36. Veias do AntebraçoVeias do Antebraço
VeiasVeias
- As veias profundas do compartimento anterior, - As veias profundas do compartimento anterior, geralmente geralmente
acompanham as artériasacompanham as artérias e drenam nas veias braquiais e drenam nas veias braquiais
relacionadas com a artéria braquial, na fossa cubital.relacionadas com a artéria braquial, na fossa cubital.

38. Artérias da MãoArtérias da Mão
O suprimento sangüíneo da mão ocorre pelasO suprimento sangüíneo da mão ocorre pelas artérias artérias
radial e Ulnar radial e Ulnar e forma 2 arcos vasculares e forma 2 arcos vasculares
interconectados:interconectados: Arcos Palmar Superficial e Arcos Palmar Superficial e
Profundo, Profundo, na região da palma.na região da palma.
Artéria radialArtéria radial - contribui substancialmente com o - contribui substancialmente com o
suprimento sangüíneo do polegar e da face lateral do suprimento sangüíneo do polegar e da face lateral do
indicador.indicador.
Os demais dedos e a face medial do indicador são Os demais dedos e a face medial do indicador são
supridos, principalmente, pela supridos, principalmente, pela artéria Ulnar.artéria Ulnar.

41. Artérias da MãoArtérias da Mão
Os Ramos do Arco Palmar Superficial incluem:Os Ramos do Arco Palmar Superficial incluem:
- - 1 artéria digital palmar própria1 artéria digital palmar própria (face medial do dedo (face medial do dedo
mínimo);mínimo);
-3 artérias digitais palmares comuns3 artérias digitais palmares comuns (fluxo para face (fluxo para face
lateral do dedo mínimo, dedo anular e médio, e face medial lateral do dedo mínimo, dedo anular e médio, e face medial
do indicador;do indicador;
- São unidas pelas - São unidas pelas artérias Metacarpais Palmaresartérias Metacarpais Palmares
provenientes do provenientes do Arco Palmar profundo,Arco Palmar profundo, antes de se bifurcarem em antes de se bifurcarem em
artérias digitais palmares próprias,artérias digitais palmares próprias, que penetram nos dedos. que penetram nos dedos.

42. Fig 724 GrayFig 724 Gray

44. Fig 725 GrayFig 725 Gray

45. VeiasVeias
A mão contém redes interconectadas de veias superficiais A mão contém redes interconectadas de veias superficiais
e profundas;e profundas;
As veias profundas seguem as artérias e as veias As veias profundas seguem as artérias e as veias
superficiais drenam na rede venosa dorsal no dorso da superficiais drenam na rede venosa dorsal no dorso da
mão;mão;
A Veia CefálicaA Veia Cefálica - origina-se da face lateral da rede venosa - origina-se da face lateral da rede venosa
dorsal e passa sobre a Tabaqueira anatômica;dorsal e passa sobre a Tabaqueira anatômica;
A Veia Basílica – A Veia Basílica – origina-se da face medial da rede venosa origina-se da face medial da rede venosa
dorsal e segue na região dorsomedial do antebraço.dorsal e segue na região dorsomedial do antebraço.

46. Fig 726 GrayFig 726 Gray