úVea

úvea: anatomía.- iris,cuerpo ciliar , coroides
uveítis 1 parte: uveitis anterior e intermedia: concepto, clasificación, tratamiento

1. UVEA: UVEITIS ANTERIOR Valeria Alcívar Cruz

2. Nociones anatómicas Llamada también: CUBIERTA MEDIA DEL GLOBO OCULAR TÚNICA VASCUALR TRACTO UVEAL CAPA VASCULAR DEL OJO, SITUADA DEBAJO DE LA ESCLEROTICA

3. Nociones anatómicas De delante hacia atrás

4. IRIS Orientado anteriormente Membrana discoide , detrás de la cornea, delante del cristalino Pupila: orificio en su centro De12-13 mm de diam . Y 13 décimas de mm de espesor Desde el cuerpo ciliar a la pupila

5. Función del iris Su función principal es regular la cantidad de luz que entra a través de la pupila, contrayéndose y dilatándose rápidamente con los cambios de luminosidad.

6. Iris Epitelio anterior . Estroma del iris , constituido por tejido conjuntivo laxo con células musculares lisas que forman un anillo muscular alrededor de la pupila, esfínter pupilar, y por células musculares que constituyen el músculo dilatador de la pupila. Membrana de Bruch , que es transparente y actúa como membrana dilatadora del iris. Epitelio posterior   que pertenece a la retina.

7. Vascularización del iris La vascularización del iris es numerosa en el estroma iridiano , tiene dirección radial y forma pliegues y anastomosis, que se conocen como círculos arteriales mayor y menor.

8. Vascularización del iris Circulo arterial mayor del iris: es eminentemente arterial y no tiene asiento en el iris sino en el cuerpo ciliar. Circulo arterial menor del iris: formado por vasos arteriales y venosos, se forma cerca de la pupila.

9. Inervación del iris Los nervios del iris proceden de los nervios ciliares largos y cortos que atraviesan la supracoroides y forman un plexo a nivel del cuerpo ciliar

10. Pigmentación del iris El color del iris de una persona viene fundamentado por la cantidad de distribución de la melanina, influyen otros pigmentos como el lipocromo El color del iris posee mas dimensiones y variaciones que las ya conocidas en azul, verde y marrón Es posible encontrarse con personas de ojos amarillos, violetas y hasta rojos

11. Cuerpo ciliar Es el segmento intermedio entre la coroides por detrás y el iris por delante Tiene forma de anillo, que sobresale hacia el interior del globo, mide 7 m.M . De ancho y el grosor de 0.2 a 1.2 m.M . Da inserción a la zónula y por ello su función es esencial en la acomodación Es un órgano secretor en los procesos ciliares donde se produce el humor acuoso.

12. Cuerpo ciliar FORMADO POR UNA CARA ANTEROSUPERIOR, UNA CARA POSTEROINFERIOR Y UNA BASE

13. Cuerpo ciliar Mide de 3.5 a 4.4 m.M.Y esta bordeada por detrás por la ora serrata zona que sobresale por delante de la Pars plana formada por los procesos ciliares, que son aproximadamente 80 Pars plana Pars plicata

14. Músculo ciliar MUSCULO CILIAR: Por fibras musculares en tres direcciones: RADIADAS, MERIDIONALES Y CIRCULARES FIBRAS RADIADAS: Borde posterior del espolón escleral hasta la coroides, A l contraerse ayudan a la filtración del humor acuoso FIBRAS CIRCULARES: Acomodación al contraerse llevan a hacia adelante la corona ciliar.

15. Cuerpo ciliar En el espesor del cuerpo ciliar se subdividen los vasos ciliares anteriores Irrigan a los procesos ciliares, el iris, la cornea en su margen, el canal de Schlemm , la coroides anterior y la conjuntiva yuxtalimbica El cuerpo ciliar, los procesos ciliares y la pars plana están cubiertos por epitelio pigmentario Posee un plexo nervioso con células ganglionares del nervio oculomotor .

16. Coroides Etimología: griego : corión (cubierta de piel o cuero o membrana coriónica ) Es la parte posterior de la ú vea Membrana muy vascular que da soporte estructural y funcional a la retina Va desde la ora serrata hasta el nervio óptico

17. coroides

18. Coroides El pigmento de los melanocitos y la sangre en los vasos perfundidos le dan el característico color púrpura de una uva, de donde se deriva el nombre de úvea.

19. coroides Esta separada de la esclerótica por una cavidad virtual, el espacio supracoroideo Histologicamente formada por tres capas de fuera-adentro

20. Constituida por estroma conectivo colágeno y abundantes células pigmentaria, se subdivide la rica irrigación ocular

21. Lámina Fusca Capa de tej . Conjuntivo situada entre la esclera y la coroides Tiene fibras elásticas, colágena, fibras musculares y células endoteliales Contiene espacios linfáticos que se comunican entre si y constituyen el espacio supracoroideo. En ella corren en sentido meridional vasos y nervios ciliares.

22. Coroides Esta compuesta pór : El estroma coroideo Los vasos (arterias, venas,coriocapilar ) Los nervios

23. Lámina de Bruch E s la capa más interna de la coroides. También se conoce como  lámina vítrea  por su apariencia transparente al microscopio óptico. Su grosor es de unos 2–4  μm .

24. Lámina de bruch La  membrana basal del epitelio pigmentario retinal . La capa o zona de colágeno interna. Una banda central de fibras elásticas La zona de colágeno externa La membrana basal de la coriocapilar . La membrana de Bruch consta de cinco capas, que enumeradas desde la más interna a la más externa son:

25. ESPACIO SUPRACOROIDEO hacia adelante con el espacio supraciliar hasta el espolón escleral y hasta atrás alrededor den nervio óptico(escasos vasos): hay algunos vasos ciliares y a emergencia de las venas vorticosas que se adhieren a la esclera

26. COROIDES En la coriocapilar los capilares forman lobulillos: alta concentración de O2 para el correcto metabolismo de los fotorreceptores

27. UVEÍTIS ANTERIOR

28. concepto La uveítis es la inflamación de la capa media del ojo, situada entre la esclerótica por fuera y la retina por dentro, que afecta al iris, cuerpo ciliar, la pars plana y/o la coroides. A veces, por extensión, puede afectar también a la retina

29. Etiología 1) Idiopáticas 2) Enfermedades de etiología autoinmune 3) Infecciones 4) Síndromes primariamente oculares 5) Síndromes de enmascaramiento que abarcan multitud de procesos entre los que destacan los tumores. En este último caso, la uveítis sería una extensión ocular de un tumor primario

30. Clasificación

31. Clasificación Localización: anteriores, intermedias o posteriores Unilaterales o bilaterales Simétricas y asimétricas Por el tiempo de evolución pueden ser agudas, subagudas y crónicas . Según el aspecto de las anteriores pueden ser granulomatosas o no granulomatosas

32. Cuadro clínico Dolor Ojo rojo Fotofobia Disminución de la visión o visión borrosa Ver puntos negros En algunas casos encontramos movimientos oculares anormales o desviación ocular.

33. diagnóstico Agudeza visual con ambos ojos Observación de la cámara anterior Dilatación del ojo para valoración del fondo. Con la exploración y una historia clínica orientada se hace una aproximación diagnóstica y se determinan las pruebas que hay que realizar. La base principal para el diagnóstico es la exploración oftalmológica completa:

34. Uveítis anterior La parte de la úvea que se inflama es la que está más adelante: el iris y el cuerpo ciliar. Los vasos sanguíneos del iris y del cuerpo ciliar comienzan a salir estas células defensivas (leucocitos), que no sólo se alojan en la úvea anterior, sino que salen al humor acuoso.

35. Uveítis anterior La uveítis anterior aguda suele cursar con dolor, enrojecimiento ocular y fotofobia (intensa molestia ocular causada por la luz) de aparición más o menos brusca. Pocas veces existe disminución de la agudeza visual y, si aparece, suele ser leve. Las uveítis anteriores crónicas pueden tener, sin embargo, un mínimo de síntomas y ponerse de manifiesto en exploraciones rutinarias o por la existencia de complicaciones.

36. ciclitis heterocrómica de Fuch Características Clínicas: Uveítis anterior fría Unilateral Precipitados queráticos estrellados, difusos endotelio corneal Tyndall +2 Nódulos de Koeppe en borde pupilar Heterocromía (iris cambia de color y forma) Ausencia de precipitados queráticos Vitreítis anterior leve Complicaciones: catarata y glaucoma

37. Precipitados depositados sobre al córnea, solo visibles con la lámpara de hendidura

38. Uveitis intermedia Son mucho menos frecuentes que las anteriores, pero se confunden fácilmente entre sí. Tyndall, visión borrosa, cataratas, etc. El diagnóstico se tiene que realizar explorando el fondo de ojo para dilatar la pupila. Ver la úvea intermedia ( pars plana) Constituye el 8% de las uveítis; y aproximadamente el 10-20% de las uveítis en niños.

39. Características de la Uveitis Intermedia 1. Vitreítis asimétrica, predominio inferior 2. Bolas de nieve 3. Banco de nieve (69%) 4. Papilitis 5. Vasculitis de pequeños vasos 6. Envainamiento venoso 7. Edema macular cistoideo

40. tratamiento Colirios de corticoides para disminuir la inflamación Colirios antiinflamatorios para disminuir la inflamación Colirios ciclopléjicos /midriáticos, que dilatan la pupila, para evitar la formación de sinequias (adherencias entre el borde pupilar y el cristalino) y complicaciones posteriores (glaucoma…) Colirios que disminuyen la tensión en el ojo si estuviera aumentada En ocasiones, los episodios de uveítis anterior se pueden repetir a pesar de estar bien tratada y pueden requerir tratamiento sistémico, es decir, fármacos por vía oral para evitar las recidivas y sus complicaciones

41. Los niños con uveítis tienen un riesgo mayor de desarrollar cataratas o glaucoma. Algunos de los niños con uveítis quedarán ciegos. Muchos de los niños con uveítis requerirán de años de tratamiento en un esfuerzo por salvar la visión. Aproximadamente la mitad de estos niños no presentan síntomas que los alerten de la actividad de ésta enfermedad. En estos casos la uveítis se descubre usualmente después de que se ha provocado pérdida irreversible en la visión causada por daño en la retina y nervio óptico. pediatría