VEAS SERGIO muñeca complicaiones de ROTS de muñeca

Descripcion de caso de paciente que presento sdme compartimental en muñeca luego de red y ots

1. VEAS SERGIO 59 años- Trauma muñeca izq caída propia altura- 40 días evolución- vicio consolidación muñeca izq- cod B20.

2. Rx 9/10/2024 TAC 14/10/2024

3. 14/10/2024

4. Planificación qx pte decúbito supino, lavado mecánico, pintar antiséptico msi, campos qx, manguito. 1ro Abordaje palmar de Henry, tenotomía pronador, supinador largo. Osteotomia del foco de consolidación viciosa por palma, con escoplo, cureteo, retirar fibrosis, partes blandas interpuestas. Maniobra reducción, con tracción desde pulgar y flexión palmar para recuperar longitud, angulación volar y traer el fragmento dorsal a palmar. Fijar con clavija desde estiloides radial, verificar la reducción mediante palpación y radioscopia. colocación de placa radio distal 2.7-3.5mm triple hilera, 1ro tornillo proximal cortical, evaluar con rx correcta posición, 2do colocar tornillos bloqueados distales, seguido de los proximales, verificar con radioscopia correcta posicion. Lavar abundante sf, dejar gasas húmedas, puntos de aproximación. 2do abordaje dorsal muñeca, por 3er compartimiento extensor, sobre tendón extensor largo pulgar, retináculo extensor, se desplaza a radial, se eleva periostio del 4to compartimiento, se despega con escoplo vicio consolidación del fragmento dorsal, se realiza maniobra de reducción, se fija con placa dorsal pequeños fragmentos 2.4-2.7mm, se comprueba correcta posición bajo rx. Se coloca tornillo cortical, se corrobora correcta posición bajo rx, luego se colocan tornillos de distal a proximal, se comprueba correcta posición bajo rx. Se lava con abúndate sf, cierre por planos dorsal retináculo para evitar fricción de placa y tendones extensores, y palmar pronador cuadrado para fricción tendones flexores, cura plana, vendaje estéril. Férula yeso antebraquipalmar.

5. PEREZ LUISA 37 años- trauma acc vial- 30 días evo - fractura exp húmero, olecranon derecho- lesión art humeral, lesión nervio cubital.

6. 9/10/2024

7. Delgado Rivas lqx SAMS, fistula muñeca izq 4 años evo- ROTS muñeca izq 15 años evo- acc vial moto- programación qx extracción material ots-paciente de MARCV.

8. Fistulas.

9. Control Radiográfico POP.

10. PLAZA, MARTIN SEBASTIAN - 33 años -Infeccion de sitio quirurgico tobillo derecho Antecedente de politraumatismo por accidente vial auto vs moto Presento Fx expuesta gustilo 3a de tibia y perone derecho (10/2023) ROTS Tibia y perone derechos Inf sitio quirurgico cultivo + para SAMR en PB; Enterobacter cloacae y Enterococcus faecalis en Hueso por las cuales recibió tto antibiótico EV en TADE Consulta por fistula de 4 meses de evolucion + dolor en pierna derecha

11. Ingreso 10/2023

12. Tutor AO x Guardia

13. ROTS Tibia y peroné

14. Osteomielitis y fatiga ROTS

15. POP extracción

16. Alta Yeso tipo bota de sarmiento Tratamiento antibiotico via oral cultivo positivo SAMR, se decide junto a infectologia, Clindamicina 300mg cada 8hs VO x 3 mese