Ventilacion pulmonar

fisiología mecánica ventilatoria

1. VENTILACION PULMONAR Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc. Farmacología clínica

2. FUNCIONES DE LA RESPIRACION Ventilación pulmonar Difusión de oxigeno y dióxido de carbono entre los alveolos y la sangre Transporte de oxigeno y de dióxido de carbono en la sangre y líquidos corporales hacia los tejidos Regulación de la ventilación

3. VIA AEREA SUPERIOR Su función principal es mantenerse abierta Recubrimiento de musculo liso (control simpático y parasimpatico ) Producción de moco

4. VENTILACION

5. Espiración por retroceso elástico – Espiración en reposo Uso de músculos abdominales (m. Rectos del abdomen) e intercostales (m. Intercostales internos) – Espiración forzada Uso de diafragma – Inspiración en reposo Horizontalización de las costillas (m. Intercostales externos, esternocleidomastoideo, serratos anteriores y escalenos) – Inspiración forzada

6. ¿Cómo se pega el pulmón a las paredes de la caja toracica ?

7. UNION PULMONAR Hilio pulmonar al mediastino Unión de la pleura visceral y la pleura parietal con el liquido pleural

8. Cambios de presión durante la respiración

9. DISTENSIBILIDAD PULMONAR Es la capacidad del pulmón de “estirarse” ante cambios de presión EL pulmón se expande 200mL por cada 1cmH20 de presión transpulmonar Determinantes de la distensibilidad Elasticidad del tejido Tension superficial alveolar

10. TENSION SUPERFICIAL

11. TENSION SUPERFICIAL Esta misma fuerza al interior de los alveolos intenta colapsarlos Durante una inspiración profunda la TS haría que se pegaran las paredes del alveolo PERO El surfactante pulmonar disminuye la tensión superficial

12. SURFACTANTE PULMONAR Producido por los neumocitos tipo 2 Mezcla de fosfolipidos , proteínas y calcio

13. TRABAJO RESPIRATORIO En principio, la inspiración es un proceso activo y la espiración es un proceso pasivo TRABAJO INSPIRATORIO TRABAJO ELASTICO: El trabajo en contra de la elasticidad del pulmón y la caja torácica (CT) RESISTENCIA TISULAR: Trabajo necesario para superar la viscosidad del pulmón y al CT RESISTENCIA DE LA VIA AEREA: El trabajo para vencer la resistencia de la vía aérea

14. SITUACIONES QUE AUMENTAN EL TRABAJO RESPIRATORIO Ejercicio (lo aumenta 50 veces) Aumento de resistencia de la vía aérea Disminución de la distensibilidad pulmonar

15. ESPIROMETRIA Registro del movimiento del aire Registra los volumenes pulmonares A la suma de 2 o mas volúmenes se le llaman capacidades

16. VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO VRM = VC X FR Normal: aproximadamente 6 l/min Una persona podría vivir con VRM tan bajos como 1.2 l/min y FR de 2 a 4 rpm

17. ESPACIO MUERTE Parte del aire inspirado no llega a los sitios de intercambio, sino que ocupan las vías respiratorias Durante la espiración, el primer aire que se elimina es el del espacio muerto En un hombre adulto es de 150mL Personas con alveolos poco funcionales o no perfundidos aumenta el espacio muerto

18. VENTILACION ALVEOLAR Es la cantidad de aire nuevo que entra a los alveolos y puede participar en el intercambio gaseoso VENTILACION ALVEOLAR (VA) = Vc – Vmuerto Normal: Alrededor de 350mL FVA = FR X ( Vc - Vmuerto )