Verónica Jara- Raspado y Alisado radicular.pptx

Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Raspado y alisado radicular Rasp

1. Periodoncia II Verónica Jara

2. Raspado y A lisado Radicular

3. Conceptos

4. Objetivo R estaurar la salud gingival eliminando por completo los elementos que provocan la inflamación gingival ( bioilm , cálculo y endotoxina) de la superficie del diente. Periodontitis crónica moderada. Pérdida de inserción moderada Profundidad de sonda: 4 a 6 mm. Encía fibrótica , edematosa y bolsas periodontales. Cálculo. Salud gingival: 18 meses después del tratamiento

5. Destrezas de detección D etección visual y táctil: Extensión y naturaleza de depósitos e irregularidades - raíz Examen visual del cálculo supragingival y subgingival : buena iluminación- campo limpio D epósitos ligeros de cálculo supragingival - no se ven cuando están mojados con saliva (secar con aire comprimido), usarlo en bolsa para ver depósitos subgingivales .

6. Uso de explorador o sonda puntiaguda para áreas subgingivales : profundidad de bolsa, furcaciones y depresiones del desarrollo. Sensación táctil: percibir las ligeras vibraciones cuando hay irregularidades L a punta del instrumento se inserta subgingivalmente . Cuando se encuentra cálculo, debe avanzarse apicalmente hasta sentir la terminación del cálculo. D istancia entre borde apical del cálculo y la parte inferior de bolsa: 0.2 a 1.0 mm.

7. Cuando se explora una superficie proximal, se debe ir más allá del área de contacto para detección completa de los depósitos interproximales . Interpretar varios grados de aspereza (detectar cálculos ineficientes y cemento alterado) Los márgenes sobresalientes o deficientes de restauraciones dentales, caries, descalcificación y rugosidad de la raíz causados ​​por instrumentación previa deben reconocerse y diferenciarse del cálculo subgingival .

8. Técnica de raspado supragingival El cálculo supragingival : menos tenaz y menos calcificado L os trazos de raspado no están confinados por los tejidos circundantes, lo que ayuda en adaptación y la angulación. V isibilidad directa y libertad de movimiento Las hoces, curetas e instrumentos ultrasónicos se utilizan para la eliminación del cálculo supragingival

9. Cuchilla- angulación de poco menos de 90 grados a la superficie El filo debe enganchar el margen apical del cálculo supragingival La superficie del diente se instrumenta hasta que esté libre visual y táctilmente de todos los depósitos supragingivales . Si el tejido es lo suficientemente retráctil como para permitir una fácil inserción de la cuchilla, se puede seguir el raspado interno y el alisado de la raíz con la cureta .

10. Técnica de raspado y alisado radicular: subgingival El cálculo subgingival suele estar bloqueado en las irregularidades de la raíz, por lo que es más tenaz y más difícil de eliminar. El tejido suprayacente crea problemas significativos en la instrumentación La visión está oscurecida por el sangrado El clínico debe confiar en la sensibilidad táctil.

11. Procedimiento de raspado subgingival

12. Instrumentación para la eliminación de cálculos Enganchando el borde apical del depósito con el borde cortante de un raspador. El instrumento se mueve lateralmente y de nuevo engancha el borde del cálculo La parte final del depósito se compromete y se elimina.

13. Posición del vástago para escalar superficies proximales. P osición correcta del vástago, paralela al eje largo del diente. Posición incorrecta del vástago, inclinada lejos del diente. Posición incorrecta del vástago, inclinada demasiado hacia el diente.

14. Ajustes según la posición

15. Sextante posterior derecho superior Posición del operador: posición lateral . Iluminación : directa. Visibilidad : Directa (indirecta para superficies distales de molares). Retracción : entrada del espejo o índice de la mano no operativa. Descanso de los dedos: extraoral , palma arriba. Parte posterior de los dedos medio y cuarto en la cara lateral de la mandíbula en el lado derecho de la cara.

16. Sextante posterior derecho superior (Solo región premolar) Posición del operador: posición lateral o posterior . Iluminación: directa. Visibilidad: directa. Retracción: entrada del espejo o índice de la mano no operativa .

17. Sextante posterior derecho superior: aspecto lingual Posición del operador: posición lateral o frontal. Iluminación: directa e indirecta. Visibilidad: directa o indirecta. Retracción: ninguna . Sextante posterior derecho superior: aspecto lingual Posición del operador: posición delantera. Iluminación: directa. Visibilidad: directa.

18. Sextante anterior maxilar aspecto facial, superficies alejadas del operador Posición del operador: posición trasera. Iluminación: directa. Visibilidad: directa. Retracción: índice de entrada de la mano no operativa.

19. Sextante anterior maxilar A specto facial, superficies hacia el operador A specto lingual, superficies alejadas del operador (las superficies hacia el operador se escalan desde una posición frontal )

20. Sextante posterior izquierdo superior: aspecto facial Sextante posterior izquierdo superior: aspecto facial Sextante posterior izquierdo superior: aspecto lingual

21. Sextante posterior izquierdo superior: aspecto lingual Sextante posterior izquierdo superior: aspecto lingual Sextante posterior mandibular izquierdo: aspecto facial Sextante posterior mandibular izquierdo: aspecto lingual Sextante anterior mandibular: aspecto facial, superficies hacia el operador Sextante anterior mandibular: aspecto facial, superficies alejadas del operador

22. Sextante anterior mandibular: aspecto lingual, superficies alejadas del operador Sextante anterior mandibular: aspecto lingual, superficies hacia el operador Sextante posterior derecho mandibular: aspecto facial Sextante posterior derecho mandibular: aspecto lingual

23. Ultarsonido

24. Instrumentos ultrasónicos P untas ultrasónicas son delgadas (permiten un mejor acceso a las áreas subgingivales ) Eliminación de bioilm y cálculo, reducción de bacterias, reducción de la inflamación y profundidad del bolsillo. S on más efectivos que los instrumentos manuales para reducir las espiroquetas y las varillas móviles en furcaciones de clase II y III, por la energía vibratoria producida con menos esfuerzo, menos trauma tisular y, por lo tanto, menos molestias postoperatorias. Desventajas: los dispositivos magnetoestrictivos interfieren con la función de los marcapasos cardíacos viejos. La punta ultrasónica debe entrar en contacto físico directo con el cálculo para fracturarlo y extraerlo.

25. ¿Cómo se usa? 1 . Limpiar la unidad ultrasónica con un desinfectante. Cubrir la unidad ultrasónica o las perillas de control y la pieza de mano con barreras de plástico o látex. Enjuague las líneas de agua y la pieza de mano durante 2 minutos. 2 . el paciente debe usar enjuague oral antimicrobiano durante 1 min. (clorhexidina al 0.12%) 3 . El médico y el asistente deben usar gafas protectoras o caretas y máscaras. 4 . Encienda la unidad, seleccione un inserto, colóquelo en la pieza de mano y luego ajuste la perilla de control de agua. Se ha demostrado que las configuraciones de potencia media a alta causan daño a las raíces cuando la punta no está paralela a la superficie de la raíz .

26. 5 . El instrumento se agarra con una pluma de leve a moderada con un descanso de los dedos o un punto de apoyo extraoral para permitir un toque ligero. 6 . Utilice trazos superpuestos cortos, ligeros, verticales, horizontales u oblicuos. Mantenga la punta de trabajo adaptada a la superficie del diente a medida que pasa sobre el depósito. 7 . El extremo de trabajo debe mantenerse en movimiento constante, y la punta debe mantenerse paralela a la superficie del diente o en un ángulo de no más de 15 grados para evitar el grabado o el surco de la superficie del diente. 8. El instrumento debe apagarse periódicamente para permitir la aspiración de agua, y la superficie del diente debe examinarse frecuentemente con un explorador. 9. Cualquier irregularidad restante de la superficie de la raíz puede eliminarse con curetas afiladas estándar o de mini cuchillas si es necesario. 10. Consulte el Capítulo 51 para obtener información adicional sobre la escala ultrasónica y sónica

27. Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=jE5kvj7kM0s&t=192s

28. Evaluación La adecuación de la escala y el alisado radicular se evalúa cuando se realiza el procedimiento y nuevamente más tarde, después de un período de curación del tejido blando. Inmediatamente después de la instrumentación, las superficies de los dientes deben inspeccionarse visualmente con una iluminación óptima y con la ayuda de un espejo bucal y aire comprimido. Las superficies subgingivales deben ser duras y lisas.

29. gracias