VERSATIBILIDAD FILOSOFICA MBT

GRACIAS A LOS Dr. GUSTAVO SALAZAR ESPIRITU , PERCY INJOQUE, CAMILO CHIPANA Y JUAN CARLOS NAVARRO

1. SISTEMA MBT UNIVERSIDAD “ALAS PERUANAS” VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADO SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGÍA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR McLaughlin , Bennett y Trevisi Integrantes: C.D. FRANCO BARRIGA, Juan C arlos C.D. PACORI RAMIREZ, Eleazar C.D. RODRÍGUEZ CHIPANA, Orlando

2. “ La filosofía es necesaria, como lo prueba el hecho de que hasta el que la niega se ve obligado a filosofar. ” Aristóteles

3. FUNDAMENTO HISTORICO

4. HASTA MEDIADOS DE LOS AÑOS 70 LA ORTODONCIA SE LIMITABA A LA TECNICA DE ARCO DE CANTO, ESTA TENIA DESVENTAJAS: 1.- DOBLECES DE LOS ALAMBRES 2.-ATENCION ADICIONAL EN LA CLINICA 3.-LOS RESULTADOS PARECIAN ARTIFICIALES 4.-LOS MOLARES NO ESTABAN EN UNA CLASE I VERDADERO

5. 5.-A LOS INCISIVOS FALTABA TORQUE 6 .-TODO ESTO PROVOCABA UNA FALTA DE OCLUSION 7.-QUE A LA LARGA COMPROMETIA LA ESTABILIDAD. LO QUE RECIBIA DURAS CRITICAS

6. PRIMERA ETAPA DEL APARATO DE ARCO RECTO L. F. ANDREWS 120 CASOS PRIMERA VEZ EL ORTODONCISTA SE LIBERABA DE HACER DOBLECES NO OBSTANTE EL 20% DE LOS CASOS CON ESTE METODO RESULTABAN INSUFICIENTES Y DECEPCIONANTES LO QUE DESENCADENO DURAS CRITICAS

7. ANALICEMOS POR QUE 1.-DESDE EL INICIO DEL TTO SE USABAN NIVELES DE FUERZA PESADA LO QUE PRODUJO EL EFECTO MONTAÑA RUSA ( MORDIDA ABIERTA LATERAL)

8. 2.-LA INCLINACION Y ROTACION DE CANINOS Y PREMOLARES EN LOS ESPACIOS DE LA EXTRACCION 3.-NO SE UTILIZABAN RECURSOS ESPECIALES PARA EL CONTROL DE ANCLAJE (ROTACION) COMO LOS DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN. 4.-EL EFECTO RUEDA DE VAGON EN EL QUE SE PIERDE INCLINACION POR LA ADICION DE TORQUE .

9. QUE HACER HABIAN DOS POSIBLES SALIDAS: 1.-ADOPTADO POR ANDREWS Y MAS TARDE POR ROTH ANDREWS INTRODUJO UNA TORCION EXTRA EN LOS BRACKETS DE LOS INSICIVOS Y MODIFICACIONES ANTI INCLINACION Y ANTI ROTACION LO QUE SE INTRODUJO BRACKETS SERIE EXTRACCION O TRASLACION

10. ROTH INTRODUJO DOS JUEGOS DE BRACKETS UNA SIN EXTRACCION Y LA OTRA CON EXTRACCION O TRASLACION A ESTOS SE DENOMINO BRACKETS DE 2da GENERACION RESPCTO A LA FORMA DE LOS ARCOS: ANDREWS INDICABA LA FORMA DEL HUESO BASAL MANDIBULAR Y ROTH UN ARCO AMPLIO Y CUADRADO

11. 2da PROPUESTA POR R.P. Mclaughlin y J.C. Bennett (1975-1973) QUE PARTIENDO DE LA PREMISA: LOS CLINICOS NO HABIAN ENTENDIDO QUE UN SISTEMA DE BRACKETS NO CONSTITUYE PERSE UNA TERAPEUTICA IMPLICABA EL ABANDONO DE LA MECANICA TRADICIONAL Y EXIGIA RECONSIDERAR:

12. LIBERACION DE FUERZAS TOTALES EN ESTA ETAPA TRABAJARON HASTA 1972 CON INNUMERABLES CASOS CON LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS: TRABAJABAN CON BRACKETS DE PRIMERA GENERACION (ANDREWS ). EN VEZ DE MODIFICAR LOS DISEÑOS DE LOS BRACKETS SE DEDICARON A UNA MECANICA BASADA EN:

13. 1.-MECANICA DE DESLIZAMIENTO (RETROLIG) 2.-FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS 3.-LA UBICACIÓN DE LOS BRACKETS EN EL CENTRO DE LA CORONA CLINICA 4.-RETROLIGADURAS Y DOBLECES DISTALES PARA EL CONTROL DEL ANCLAJE

14. 5.-ARCO OVOIDE AMPLIO A NIVEL DE BICUSPIDES 6.-RANURA DE 0.0 22 7.-BRASOS DE PALANCAS EN CANINOS 8.-ARCOS DE INICIACION

15. EVOLUCION MB BRACKETS ESTANDAR PRIMERA GENERACION(ANDREWSB) RANURA O ESLOT 0,022 BRAZOS DE PALANCA EN LOS CANINOS CONTROL DE ROTACION CON CUÑAS STEINER UBICACIÓN DE LOS BRACKETS EN EL CENTRO DE LA CORONA CLINICA ARCO OVOIDE QUE SE AMPLIA A NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS MECANICA DE DESLIZAMIENTO FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES

16. TRABAJO DE Mclaughlin – Bennett y T revisi (1993 y 1997) REVISARON LOS TRABAJOS DE ANDREWS Y REPORTES CIENTIFICOS DE JAPON SE PROPONE UNA TERCERA GENERACION DE BRACKETS CONSERVA TODO LO BUENO DEL DISEÑO ORIGINAL Y MEJORA LOS INCOMVENIENTES SU DISEÑO SE BASA:

17. EN UN EQUILIBRIO DE CIENCIA BASICA Y AÑOS MBT ES UNA VERSION DE SISTEMAS DE BRACKETS PRE AJUSTADOS ESPECIFICAMENTE PARA SER DISEÑADOS: CON F. LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES MECANICA DE DESLIZAMIENTO ES UN SISTEMA VERSATIL PARA DIFERENTES SITUACIONES CLINICAS LA FORMA DE LOS BRACKETS SE CAMBIAN DE RECTANGULAR A ROMBOIDAL

18. LOS VALORES DE LA INCLINACION SE MANTIENEN A LOS DE LA INVESTIGACION INICIAL PERO LOS VALORES DE TORQUE FUERON AÑADIDOS EN LA REGION INCISIVOS Y MOLARES ADEMAS PARA ADAPTARSE A LAS DIFERENTES FORMAS DE ARCADAS Y OTRAS VARIABLES CLINICAS TAMBIEN SE USAN BRACKETS PARA CANINOS CON TRES OPCIONES RESPECTO A LA POSICION DE BRACKETS SE INCORPORAN LOS CALIBRADORES

19. SISTEMA MBT BRACKETS FORMA ROMBOIDAL VALORES DE INCLINACION SE MANTIENE Y LOS VALORES EL TORQUE AUMENTA EN LA REGION INSICIVO Y MORAL VERSATILIDAD EN LOS CANINOS RANURA 0,022 UBICACIÓN DE LOS BRACKETS CALIBRADORES ARCO OVOIDE QUE SE AMPLIA A NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS EN EL 2001 3 FORMAS MECANICA DE DESLIZAMIENTO FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES

20. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT 1975 y 1993 McLAUGHLIN Y BENNETT McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 1994

21. Aparato Staight Wire con torsión, inclinacion en “in out ” incluidos en cada soporte.

22. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT 1975 y 1993 1993 Publico libro tratamiento de ortodoncia y la aparatologia de arco recto . Selección de la forma de arco ovoide Fuerzas ligeras y mecánica de deslizamiento Selección de brackets estándar SWA Brackets colocados en el centro de la corona clínica McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 1994

23. Buscar un nuevo sistema de brackets Conserva todo lo bueno del diseño original pero ,al mismo tiempo, incorpora una serie de mejoras y cambios en las especificaciones. Su diseño se basa en un equilibrio entre ciencias básica y años de experiencia clínica McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 1994

24. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT McLAUGHLIN , BENNETT Y TREVISI 1993 Y 1997. Selección de brackets ( tercera generación) Versatilidad del conjunto de brackets Precisión en la colocación de brackets La ranura de 0.022¨ frente a la 0.018¨ McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

25. Forma original Forma Romboidal Los brackets metálicos originales del arco recto tenían una forma rectangular y el sistema de identificación se basaba en puntos en el arco superior y rayas en el arco inferior Los brackets romboidales han reducido el volumen y existe una coordinación de las líneas de perspectiva en solo dos planos , lo cual ayuda a la precisión en la colocación de brackets McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

26. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT 1.SELECCIÓN DE BRACKETS El bien mas precioso es el tiempo del ortodoncista Brackets metálicos estándar, intermedio y transparentes MBT McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

27. Traditional Miniature Victory Series™ Low Profile Bracket

28. Torque en la base: el factor del diseño asistido por ordenador CAD

29. Especificaciones del grosor vestíbulo linguales Expresion del grosor vestibulo lingual Segundos premolares McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

30. ESPECIFICACIONES DE INCLINACION Expresión de la inclinación Inclinación SWA Inclinacion recomendada

31. ESPECIFICACIONES DE INCLINACION Expresión de la inclinación

32. TORQUE

33. TORQUE

34. TORQUE

35. TORQUE EN CANINOS

36. TORQUE EN CANINOS

37. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT 2.Versatilidad del conjunto de brackets : El nombre completo del sistema MBT es; MBT versatile + Esta versatilidad es útil para controlar los costos de inventario como para evitar dobleces innecesarios en el alambre McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

38. Aspectos de la versatilidad 1.Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino 2.Tres opciones de torque para caninos superiores (-7º ,0º Y +7º) 3.Tres opciones de torque para caninos inferiores(-6º ,0º y +6º) 4.Brackets de incisivos inferiores intercambiables ,la misma inclinación y torque 5.Brackets de premolares superiores intercambiables la misma inclinación y torque 6.Utilizacion de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares en casos que no precisan arco extraoral 7.Utilizacion de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado contrario cuando se acaba un caso en clase II McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

39. Aspectos de la versatilidad Incisivos Laterales superiores desplazados palatinamente. McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

40. Aspectos de la versatilidad McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

41. Aspectos de la versatilidad Colocación convencional del bracket del incisivo lateral superior + 10 ° de torque La rotación de 180 ° del bracket del incisivo lateral superior cambia el torque de + 10 ° a -10 ° McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

42. Aspectos de la versatilidad Tres opciones de torque para los caninos superiores (-7 ° , 0 ° y +7 ° ) y caninos inferiores (-6 °,0° Y + 6° ) O y + 7 grados en los casos con bases óseas maxilares estrechas y raíces de caninos prominentes McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

43. Aspectos de la versatilidad Brackets de incisivos inferiores intercambiables McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

44. Aspectos de la versatilidad Brackets de premolares superiores intercambiables McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

45. Aspectos de la versatilidad Utilización de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

46. Aspectos de la versatilidad Utilización de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado opuesto en casos que se acaban en relación molar de claseII McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

47. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT 3.Precisión en la colocación de brackets Precisión horizontal durante la colocación de brackets McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

48. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT Precisión en la colocación de brackets Colocación vertical de brackets con calibradores y tablas Uso clínico de los calibradores En los incisivos , el calibrador se coloca a 90 °de la superficie vest ibular McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

49. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT Precisión en la colocación de brackets A nivel de caninos y premolares el calibrador se coloca paralelo al plano oclusal En los molares , el calibrador se coloca paralelo a la superficie oclusal de cada molar McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

50. Tabla recomendada para la colocación de brackets McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

51. PRESENTACION DE BRACKETS MBT Clarity ™ Ceramic Brackets Clarity ™ SL Self-Ligating Brackets Victory Series™ Brackets Low Profile Brackets SmartClip ™ SL3 Self-Ligating Brackets

52. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT 4. La ranura de 0,022 “frente a la de 0,018” Mayor dimensión de ranura permite mayor libertad de movimiento en arcos iníciales y por lo tanto ayuda a limitar el nivel de fuerza . McLaughlin . Bennett.Trevisi : Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico . Editorial Mosby . Primera Edición 2001

53. La belleza esta en los ojos del que la observa y por eso decimos que los ojos ven lo que la mente sabe.

54. Evplucion del sistema MBT

55. El Dr. Hugo Trevisi se licenció en Odontología en 1974 en la Facultad de Odontología de Lins en el estado de São Paulo, Brasil. Realizó su postgrado de Ortodoncia desde 1979 a 1983 en la misma Facultad. Desde entonces se ha dedicado a la práctica a tiempo completo de la Ortodoncia en Brasil. El Dr. Trevisi ha sido docente en Sudamérica, América Central y en Europa y ha organizado sus propios cursos de formación Ortodóncica en Presidente Prudente. El Dr. Trevisi tiene más de 25 años de experiencia con la aparatología preajustada y, junto a los Dres . McLaughlin y Bennett, ha desarrollado la técnica MBT™. Es profesor del curso de especialización en Ortodoncia de la asociación de Odontología Paulista en Presidente Prudente, Brasil, y miembro de la Sociedad Brasileña de Ortodoncia y del Colegio Brasileño de Ortodoncia. BIOGRAFIA http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

56. DISEÑO DEL BRACKETS El diseño del sistema de brackets autoligables SmartClip ™ comparte la filosofía del sistema de aparatología MBT ™ Versatile +: Máxima versatilidad, brackets gemelares de tamaño intermedio , prescripción de los brackets y uso de fuerzas ligeras. El mecanismo de autoligado de los brackets SmartClip ™ consiste en dos clips de Nitinol que se abren y cierran mediante la deformación elástica del material cuando el arco ejerce una fuerza sobre el clip. El bracket carece de tapa o trampilla de cierre móvil. La característica de no tener puertas o trampillas móviles puede eliminar problemas como el bloqueo de la trampilla , apertura espontánea, formación de placa, etc., que se asocian a otros tipos de brackets autoligables . http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

57. ENTRADA SALIDA http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

58. CARACTERISTICAS Inclinación anterior Se ha incorporado al sistema una menor inclinación anterior para adaptarse a los estudios originales de Andrews , y para disminuir las necesidades de anclaje de cada caso. Inclinación posterior-superior Los brackets de los premolares superiores han sido dotados de una inclinación de 0º para mantenerlos en una posición más vertical ( Clase I). Los brackets de los molares superiores incluyen una inclinación de 0º, que colocados paralelos al plano oclusal , producen una inclinación de 5º en los mismos. Inclinación posterior-inferior La inclinación de los brackets de primeros y segundos premolares se mantiene en 2º para inclinar ligeramente estos dientes hacia situarlos paralelos al plano oclusal , producen una inclinación de 2º en estos dientes. Torque Incisal Los brackets de los incisivos superiores han sido dotados de un torque radículo -palatino adicional, mientras que los brackets de incisivos inferiores llevan un torque radículo-vestibular adicional. Este ajuste ayuda a la corrección de la mayoría de los problemas de torque que se presentan en la zona de incisivos . http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

59. Torque de caninos, premolares y molares superiores A los brackets de caninos y premolares superiores se les proporciona un torque normal de –7º. Los molares superiores llevan un torque radículo-vestibular adicional de 5º (hasta – 14º) para reducir las interferencias con las cúspides palatinas de estos dientes. Torque de caninos, premolares y molares inferiores A los brackets de caninos y demás dientes de sectores posteriores se les incorpora un torque de corona progresivo hacia vestibular . Esto permite el enderezamiento hacia vestibular de estos dientes, lo que resulta beneficioso en la mayoría de casos. Modificaciones de primer orden ( In/ Out ) Debido a que los segundos premolares superiores, a menudo, son de menor tamaño que los primeros premolares superiores, los brackets tienen una compensación de primer orden adicional de 0.5 mm. Si, por el contrario, los premolares superiores tienen el mismo tamaño, los brackets de los primeros premolares pueden ser utilizados en todos los premolares superiores. CARACTERISTICAS http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

60. SISTEMA MBT http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

61. Formas de arco Hasta a mediados de los años 1990 los autores preferían una forma de arco ovoide por el gran porcentaje de casos tratados; al final de los 90` estos autores encontraron beneficioso utilizar formas sistematizadas e individualizadas de arcos, basadas en las formas : Estrecha Cuadrada ovoide Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

62. Esta forma de arco presenta la menor anchura intercanina . Resulta útil en las primeras fases de tratamiento en pacientes con arcada estrecha y especialmente con recesiones gingivales a nivel de caninos y premolares. Se utiliza en combinación con la colocación invertida de los brackets en caninos. En casos donde el tratamiento se realice en una sola arcada, de modo que no produzca expansión de la arcada en relación con la arcada que no se trata. Forma de Arco Estrecha Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

63. Esta forma es para arcadas amplias. Es útil al menos al inicio de tratamiento, en casos que necesitan enderezamiento de los segmentos posteriores inferiores y expansión de la arcada superior. Después de conseguir un buen resultado de una sobre expansión resulta beneficioso cambiar a la forma ovoide. Después de realizar una expansión rapida del maxilar esta forma es útil para mantener la expansión de la arcada superior. Forma de Arco Cuadrada Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

64. Es la forma preferida por los autores para la mayoría de los casos. Es útil en los procedimientos adecuados de acabados, detallados y retención, con cantidades mínimas de recidiva. Forma de Arco Ovoide Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

65. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003 ESTRECHA CUADRADA OVOIDE Alineamiento y nivelación Arco redondo de acero 0.014”, 0.016”, 0.018” y 0.020”. MANEJO SISTEMATIZADO E INDIVIDUALIZACIÓN DE LA FORMA DEL ARCO Alineamiento y nivelación . Alambre trenzado 0.015” o NTI redondo 0.016” o 0.014” redondo de acero. Arco NTI mas grueso y acero mas rígidos. Alineamiento y nivelación Arco redondo de acero 0.014”, 0.016”, 0.018” y 0.020” Esta técnica Utiliza plantillas transparentes al inicio del tratamiento, para determinar la forma de la arcada del paciente, queda claro que existirá una coincidencia aproximada; pero resulta ú til en una primera orientación.

66. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003 INDIVIDUALIZACIÓN DE LOS ARCOS RECTANGULARES DE ACERO, DETERMINACION DE LA FIA PARA CADA PACIENTE S e ha quitado el arco inferior rectangular del NTT S e ablanda una plantilla de cera con agua caliente y se moldea sobre la arcada inferior para registrar las indentaciones de los brackets Visión vestibular de la plantilla de cera

67. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003 Se dobla el arco de 0.019”X 0,025”de acuerdo a las marcas de las brackets. Se comprueba sobre una plantilla la simetría del arco rectangular de acero y se puede hacer una fotocopia y utilizarla como la FIA del paciente Una vez determinado la FIA del paciente para la arcada inferior se puede crear un arco superior que debe sobrepasar aproximadamente 3mm al arco inferior.

68. PROTOCOLO DE ARCO Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

69. LOS GANCHOS EN LOS ARCOS Los arcos de trabajo de 0.019¨ x 0.025¨ de acero normalmente lleva ganchos soldados que son útiles para muchos aspectos de la mecánica de tratamiento. La distancia promedio entre los ganchos es de 36 – 38 mm en el superior y 26 mm en el inferior. Existe una mayor variabilidad en la posición en los ganchos en la arcada superior y se cree que esto se debe a las variaciones en las dimensiones mesiodistales de los incisivos superiores.

70. ARCO RECTANGULAR DE ACERO Utilizan un único arco rectangular de acero de 0.019’’ X 0.025”, existe una holgura de 10 grados entre el alambre y la ranura del brakets 0.022”, en la practica esta dimensión se comporta mejor de lo esperado, debido a la inclinación residual que aparece intermitentemente mientras movemos los dientes. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

71. PEGADO DE BRAKETS

72. PEGADO DE BRAKETS INSTRUMENTAL

73. ADAPTACIÓN DE BANDAS

74. TRAZADO DE LOS EJES

75. MAXILAR SUPERIOR

76. MAXILAR INFERIOR Dr Junes Torres Javier

77. UBICACIÓN DE LOS BRAKETS (CALIBRADORES)

78. UBICACIÓN DE LOS BRAKETS

79. UBICACIÓN DE LOS BRAKETS

80. Adhesión de tubos en las molares Técnica MBT

81. MOLARES INFERIORES Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

82. PRIMERA MOLAR INFERIOR Trevisi Hugo. Smartclip Tratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007. En el centro de la corona. El borde oclusal del tubo debe ser paralelo al borde lingual de la banda. El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta . Altura: 2.5mm. Posicionamiento Axial Posicionamiento Horizontal

83. Posicionamiento vertical Muchas veces la posición del tubo se ve comprometida por las sobremordidas o por la fuerte inclinación Lingual debido a la Curva de Wilson. Considerando las bandas, es recomendable soldar los tubos bucales más para distal, dándole paralelismo con el borde lingual de la banda, cementándola de acuerdo con la anatomía del diente.

84. Trevisi Hugo . SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado . Rio de Janeiro : Elsevier , 2007. Error del posicionamiento horizontal del tubo bucal en el sentido mesial , propiciando la rotación del molar.

85. SEGUNDA MOLAR INFERIOR Trevisi Hugo . SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado . Rio de Janeiro : Elsevier , 2007. En el centro de la corona , borde oclusal del tubo paralelo al borde lingual de la banda. El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta . Altura : 2.5 mm .

86. MOLARES SUPERIORES Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

87. PRIMERA MOLAR SUPERIOR En el centro de la corona clínica a la altura de 3 mm. El centro del tubo debe coincidir con el surco vestibular . Borde oclusal del tubo paralelo a la línea vestibular intercresta .

88. SEGUNDA MOLAR SUPERIOR En el centro de la corona clínica a la altura de 2 mm. El centro del tubo debe coincidir con el surco vestibular . Borde oclusal del tubo paralelo a la línea vestibular intercresta . Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado . Rio de Janeiro : Elsevier , 2007.

89. SECUENCIA DE ARCOS Fase de alineamiento La secuencia de arcos con el sistema de brackets autoligables SmartClip ™ en la fase de alineamiento del tratamiento ortodóncico , va a depender del grado de apiñamiento y la maloclusión que presente el paciente. Es recomendable iniciar esta fase con un arco .014” o un .016” de Nitinol , manteniendo la forma original de la arcada del paciente. Una vez iniciada la fase de alineamiento, se aconseja finalizar la des-rotación con un arco de .016”x.025” de Nitinol . Este arco termina de realizar las desrotaciones y permite iniciar la fase de nivelación . Fase de nivelación La nivelación está relacionada con el grado de curva de Spee presente, y es de gran importancia sobretodo en las maloclusiones dentarias de Clase II división 1. En esta fase del tratamiento se recomienda trabajar con un arco de .019”x.025” de Nitinol , que facilita una buena corrección de la curva de Spee . En aquellos casos en los que es difícil esta corrección, se aconseja usar arcos muy rígidos . Acabado y detallado Cuando el detallado de la oclusión está indicado puede realizarse con un arco trenzado de .019”x.025”. Este arco ayuda a que exista un buen asentamiento de la oclusión. http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

90. SECUENCIA DE ARCOS Cierre de espacios Durante la fase de cierre de espacios, el sistema de brackets autoligables SmartClip ™ ha sido diseñado para trabajar con arcos de acero de .019”x.025”. Esto permite conseguir una buena mecánica de deslizamiento, manteniendo un correcto control del torque tanto en los sectores anteriores superiores e inferiores, como en los sectores posteriores . Secuencia de arcos: Alineamiento . 014” de Nitinol clásico o un .014” Superelástico . .016”x.025” de Nitinol clásico o un .016”x.025” Superelástico . Nivelación . 019”x.025” de Nitinol o un .019”x.025” Superelástico . Cierre de espacios . 019”x.025” de acero. Detallado .019”x.025” trenzado. http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

91. ENTRADA Y SALIDA DE LOS ARCOS Los clips de Nitinol de los brackets autoligables del sistema SmartClip ™ oponen cierta resistencia a la entrada y salida del arco , esta resistencia va a depender del tamaño y forma del arco. Se han fabricado unos instrumentos (llave de trabajo) para facilitar la entrada y salida del arco. Su uso también Facilita la entrada de arcos rectangulares con torque añadido. http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

92. INSERCION DEL ARCO uno de los extremos de la llave de trabajo posee una muesca rectangular, que sirve para la inserción del arco. Esta muesca permite al profesional dirigir el arco en la ranura del bracket , debiendo aplicar simplemente una suave presión para fijar el arco en la ranura, dentro de los clips del bracket . Al aplicar esta presión al arco , el clínico debe sujetar el diente por lingual, con un dedo, de manera que este proceso sea más cómodo para el paciente . Para hacer la entrada del arco más sencilla , se recomienda iniciar la inserción por los incisivos centrales superiores e inferiores. Los arcos flexibles se pueden deslizar a través de las ranuras creadas por los clips en los brackets de premolares y molares siempre que los extremos del arco no hayan sido doblados hacia atrás ( doblez distal ) antes de su inserción. http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

93. DES-INSERCIÓN DEL ARCO El otro extremo de la llave de trabajo se utiliza para poder sacar el arco de la ranura. Esta llave posee dos garfios para enganchar el arco mientras su parte central se apoya sobre la superficie vestibular de las aletas mesial y distal. Con un movimiento de rotación, el arco se saca de la ranura del bracket http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

94. GRACIAS