Vestibuloplastia ¿QUÈ ES? La vestibuloplastia es un procedimiento quirúrgico dirigido a corregir la altura de los vestíbulos bucales SINTOMAS El paciente refiere incomodidad para llevar una prótesis removible, generalmente completa, ya que se le mueve al hablar o al comer. . El vestíbulo es el espacio situado entre el labio y la encía
tecnicas Las diferentes técnicas quirúrgicas tratan de conseguir una mayor profundidad en el vestíbulo. Las más utilizadas son: profundización vestibular submucosa, vestibuloplastia con epitelización secundaria, vestibuloplastia con injerto cutáneo o mucoso, corrección de la altura del suelo bucal, profundización de los vestíbulos de la boca y lengua. Complicaciones Las complicaciones que pueden aparecer ante cualquier vestibuloplastia son : hematomas, equimosis, hemorragias, lesiones nerviosas, parestesias, recidivas de las intervenciones quirúrgicas.
Vestibuloplastia submucosa Técnica para aumento de la profundidad del surco vestibular mediante la tuberización y suspensión de tejidos blandos de la cresta alveolar Indicaciones : Pacientes con pequeños rebordes clínicos y mucosa de recubrimiento sana, sin fibrosis submucosa excesiva, hiperplasia o cicatrices Prueba para determinar si hay suficiente mucosa para la extensión.
tecnicas Se realiza incisión mucosa horizontal en línea media del maxilar Disección supraperiostica con tijeras. Liberar tejidos submucosos Se fija mucosa en su posición vestibular mas alta(1) Inmoviliza con prótesis y suspensiones alámbricas o suturas de nylon (2) Férula mantenida 7 días (3)
Vestibuloplastia por epitelización secundaria Indicada: En pacientes con cicatrices extensas o épulis fisurado en el surco, o aquellos con un recubrimiento mucoso de buena calidad disponible sin altura suficiente Técnica: Incisión paralela a cresta alveolar a 3-4 cm de distancia Se separa el tejido pediculado . Se hace una disección supraperiostica en sector anterior de la mandíbula El colgajo de mucosa labial se sutura en fondo de vestíbulo Se deja que el tejido labial expuesto cicatrice por segunda intensión
Injertos
Torus Los torus son nódulos o protuberancias de diferentes formas configuradas por tejido óseo . Suelen crecer en la línea central del paladar ( torus palatino) o la zona interior de la mandíbula ( torus mandibular), concretamente donde se ubican los premolares, y lo habitual es que sean bilaterales. Tienen un crecimiento muy lento, y hasta en un 90 % de los casos pueden ser bilaterales . Histológicamente muestran la estructura del hueso cortical maduro . Radiológicamente aparecen como lesiones radio-opacas difusas.
Palatina Mandibular
El tratamiento QUIRURGICO , pero solamente hay que extirparlos cuando se cumpla alguna de las siguientes CONDICIONES : Protésis Dental : cuando el volumen del torus o la exóstosis interfiere con una prótesis dental, haciendo que no ajuste bien o no sea estable, o simplemente produce molestias por el roce con la prótesis. Fonación : cuando sean tan grandes que interfieran con el habla normal del paciente. Traumatismos de la mucosa: un tamaño grande, puede provocar la inflamación, ulceración y traumatismo constante de la mucosa de revestimiento del torus . Limitación para la higiene oral : cuando la forma es polilobulada pueden quedar huecos difíciles de limpiar donde se acumulen alimentos produciendo halitosis. Cuando este comprometida la estética del paciente. Cuando estén afectados por otros procesos (neoplasias, infecciones…)