Vias de administração e formas farmacêuticas . Professor. Claudio dos Santos C hinhama .
Objetivos Conhecer as vias de administração dos medicamentos Identificar as formas farmacêuticas dos medicamentos Descrever as vantagens e desvantagens, das vias de administração.
A via de administração é a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo; é sua porta de entrada . Enteral vem do grego enteron (intestino): são as vias oral, sublingual e retal. Parenteral vem de para (ao lado), mais enteron . Ou seja, uma via que não é a enteral. São as vias intravenosa, intramuscular, subcutânea, respiratória e tópica.
A via de administração é a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo; é sua porta de entrada. via oral (boca), Retal (ânus), sublingual (embaixo da língua), injetável (intravenoso) (Intramuscular) Dermatológica (pele) nasal (nariz) oftálmica (olhos)
VIA ORAL VANTAGENS 1. Devido ao fato da mucosa muito vascularizada, o medicamento é absorvido com mais rapidez . 2. São mais fáceis de deglutir, por isso são mais adequados para crianças e idosos . 3. Há a possibilidade de remover o medicamento
DESVANTAGENS 1. Algumas substâncias do medicamento podem irritar o trato digestivo . 2. Por se misturarem a alimentos e outros medicamentos, podem demorar mais para serem absorvidos . 3. Não pode ser usado em pacientes inconscientes
Via retal VANTAGENS 1. Pode ser usado em pacientes não colaboradores ( semi-conscientes ) 2 . Boa absorção para uso pediátrico 3 . Não produz irritação gástrica
Desvantagens 1. É desconfortável 2. Pode lesionar a mucosa 3. Absorção irregular ou incompleta
Sublingual Esta via é muitas vezes utilizada para administrar medicamentos em situações urgentes, principalmente para o tratamento de problemas cardíacos . A administração de remédios por via sublingual faz com que o efeito do medicamento seja mais rápido, já que é absorvido na região por baixo da língua e entra diretamente na corrente sanguínea . O mesmo não acontece quando se engole um comprimido, por exemplo, pois precisa ser digerido no estômago, metabolizado no fígado e só depois absorvido para a corrente sanguínea, demorando mais tempo.
Principais indicações Em casos de infarto. Além disso, também é uma boa opção para administrar substâncias que são alteradas ou degradadas pelos sucos do estômago ou pelo metabolismo do fígado, já que pela via sublingual não precisam ser digeridas . .A via sublingual também é uma alternativa para usar em idosos e crianças que não conseguem engolir comprimidos. No entanto, os comprimidos precisam ser específicos para a via sublingual.
Vantagens Permite a absorção de medicamentos de forma muito rápida; Impede que alguns medicamentos sejam inativados pelo suco gástrico; Facilita o tratamento no caso de pessoas com dificuldade para engolir comprimidos, como crianças, idosos ou pessoas com problemas psiquiátricos/neurológicos; Rápida dissolução do remédio, sem que seja necessário água
Desvantagens Interfere com bebidas, alimentos ou fala; Tem uma duração de ação curta; Não pode ser usado quando a pessoa está inconsciente ou não cooperante; Permite apenas a administração de pequenas doses; Difícil de usar com substâncias ativas com sabor desagradável
Via injetável A via intravenosa tem como vantagem a obtenção rápida de efeitos, a possibilidade de administração de grandes volumes, em infusão lenta, e de substancias irritantes. Tem como desvantagem riscos de embolia, infecções por contaminação, sendo imprópria para substancias oleosas ou insolúveis.
A administração do medicamento pode ser realizada por uma única dose até uma solução por infusão contínua. Essa via é indicada em situações de emergência. As veias de preferência para a colocação dos dispositivos para o acesso venoso periférico são: Metacarpianas. Basílica. Cefálica e cefálica acessória. Veia intermédia do antebraço. Veia intermediária do coto- velo. Veia braquial. Em recém-nascidos, é habitual a punção em veias da região cefálica
Desvantagens Dor pela punção e irritação local causada por alguns medicamentos. Lesão no paciente em caso de falhas na punção. Risco de infecção devido a procedimento invasivo. Após a administração, a medicação não poderá ser aspirada Requer profissional técnico capacitado Punção inadequada pode ocasionar extravasamento de medicamento para o espaço intersticial, desencadeando lesões no paciente.
Intramuscular É a aplicação de medicamento no tecido muscular, devendo-se levar em conta: massa muscular suficientemente grande para absorver o medicamento, espessura do tecido adiposo, idade do paciente, irritabilidade da droga e distância em relação a vasos e nervos importantes, na escolha do local para a aplicação . Contra indicação As injeções intramusculares são contra-indicadas em pacientes com mecanismos de coagulação prejudicados, em pacientes com doença vascular periférica oclusiva, edema e choque.
Quais os riscos da via intramuscular? Embora seja considerado um procedimento relativamente simples, vários estudos apontam que as injeções intramusculares podem apresentar complicações como a formação de abscessos, eritema, infiltrações no tecido subcutâneo, embolias e lesões nervosas.
Quais são os 3 lugares mais indicados para intramuscular? Os locais usuais para a aplicação de injeção IM são: o músculo deltóide (região deltóide — D), os músculos da região glútea (região dorso-glútea — DG e região ventro -glútea — VG) e os mús - culos da face lateral da coxa (região da face ântero-lateral da coxa) — FALC).
Subcutâneo Via subcutânea é aquela que permite a injeção de um medicamento diretamente no tecido subcutâneo . Como o nome sugere, esse tecido fica abaixo da camada superficial da pele (a derme) e acima do tecido muscular Via Intradérmica (ID) : localizada entre derme e epiderme Via Subcutânea (SC) : camada abaixo da pele Via Intramuscular (IM) : trecho abaixo do tecido subcutâneo, que tem menor sensibilidade a medicações Via intravenosa (IV) : injeta fármacos na corrente sanguínea.
A seguir, listo os principais medicamentos administrados por via SC. Heparina Insulina Clonidina Clorpromazina Dexametasona Brometo de n- butilescopolamina Fenobarbital Fentanil Furosemida Haloperidol Ketamina Metoclopramida Metadona Midazolam Sulfato de morfina Prometazina Octreotide Ondansetrona Ranitidina Tramadol .
Vantagens e desvantagens da via subcutânea vantagem mais evidente dessa via está na absorção lenta, uniforme e contínua dos medicamentos Desvantagens R isco de sensibilização dos tecidos e lipodistrofia
Via inalatória Consiste em administrar partículas líquidas através de aparelho de nebulização para efeito terapêutico em pacientes com problemas respiratórios e anestesia geral . Boca Nariz
Indicação Segundo consenso internacional, a via inalatória é preferencialmente escolhida em casos de bronquite, pois permite a aplicação direta do medicamento nas vias aéreas inferiores
Vantagens A via inalatória tem melhor relação de risco-benefício do que as demais, devido à ação direta dos medicamentos sobre a mucosa respiratória possibilitar efeito máximo com pequenas dosagens, 40 vezes menores do que por via oral, e com baixas concentrações séricas
Desvantagens Como limitações desta via temos: inativação do medicamento pelo suco digestivo, incerteza da quantidade absorvida e possibilidade de ação irritante sobre a mucosa.
Via oftálmica É a administração de medicamentos na conjuntiva ocular. A absorção se dá principalmente pelo epitélio do saco conjuntival, que, por ter uma pequena área, torna a absorção restrita. Os medicamentos se apresentam sob a forma de pomada ou colírio .
Indicação Essa via é utilizada especialmente quando se quer administrar medicamentos para tratar problemas oculares, como conjuntivite e glaucoma. Neste caso, o produto é misturado com substâncias que produzam um líquido, gel ou pomada, que permitam a aplicação tópica nos olhos.
Vantagens Consiste na aplicação de pomada ou colírio na conjuntiva ocular com a nalidade de tratar infecções, proteger a córnea, dilatar pupila ou contraí-la e anestesiar
Desvantagens Colírios em forma líquida são de uso relativamente fácil, mas podem sair dos olhos muito rapidamente, impedindo uma boa absorção. Fórmulas em gel e pomada mantêm o medicamento em contato com a superfície do olho durante mais tempo, mas podem embaçar a visão.