Vitiligo - dermatologia

1. Luis Carlos Bedoya Madrid Estudiante de medicina VITILIGO

2. Objetivos OBJETIVO GENERAL Realizar la revisión de los aspectos más relevante con respecto al vitíligo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar y diferenciar los diferentes tipos de vitíligo. Mostrar las diferentes posibilidades terapéuticas existentes

3. Definición Es una enfermedad caracterizada por un daño en las células pigmentarias de la piel, cuyo deterioro progresivo conduce a la perdida de la melanina y a la aparición de lesiones despigmentadas

4. Etiología Y Patogénesis Se han postulado varias hipótesis : Alteración de factores neuroquímicos mediador disminuye la producción de melanina Autodestrucción del melanocito fenoles catecoles toxicidad y destrucción quinonas

5. 3) Alteraciones inmunológicas

6. 4) Otros hallazgos reciente hallazgo del gen NALP 1 en el cromosoma 17p 13 en pacientes con vitíligo asociado con enfermedad autoinmune multiple

7. Cuadro Clínico

8. Vitíligo segmentario Es menos frecuente 5 – 10% Se manifiesta entre la 1ra y 2 década de la vida Diferente etiopatogenia Vitíligo vulgar Comienza a los 20 años en el 50 % las lesiones iníciales consisten en pequeñas áreas hipopigmentadas

9. Diagnostico El diagnóstico es clínico, a simple vista o mediante el examen bajo la Luz de Wood. Sólo en raras ocasiones es necesaria una biopsia que confirma la ausencia de melanocitos.

10. Diagnostico diferencial

11. Manejo y terapéutica Se dispone de 2 modalidades : medico y quirúrgico Tratamiento medico : tópico

12. Tratamiento medico : sistémico 8 metoxipsoralen , trimetilpsoralen y el 5 metoxipsoralen deben ser suministrados una hora y media antes de recibir la irradiación ultravioleta solar necesaria para producir la neomelanogenesis Gradual , máximo 30 min 2 o 3 veces por semana

13. El tratamiento ideal debe realizarse con irradiación ultravioleta artificial A de 340 a 400 nm 2 a 3 veces por semana con lámparas de luz UVA en una cabina ( PUVA : psoralen y luz ultravioleta A)

14. Conclusiones El vitíligo es con frecuencia una enfermedad frustrante para el medico y el paciente , prolongada y difícil de manejar, sin embargo un buen porcentaje de pacientes obtienen una mejoría que puede ser total en lesiones no muy extensas o parcial y aceptable cosméticamente. Puede afectar la calidad de vida de las personas Hay que buscar las alternativas mas satisfactoria

15. Bibliografía Fundamentos de medicina : dermatología