Volemia

volemia

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA FACULTAD DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA NEFROLOGÍA “VOLEMIA” INTEGRANTES: FERNANDO ALVARADO XIMENA ARIAS PARALELO: SEXTO “A” DOC. ANGELICA GORDILLO LOJA- ECUADOR

2. VOLEMIA Es el volumen total de la sangre contenido en el sistema cardiovascular Esencial en el mantenimiento de la presión arterial. REGULACIÓN: El sistema simpático produce vasoconstricción, esplenoconstricción y venoconstricción. Tanto la contracción venosa como la del bazo expulsan sangre hacia el torrente arterial Aumenta la secreción de la hormona antidiurética o vasopresina, que retiene agua a nivel del riñón. La aldosterona acrecienta el volumen sanguíneo con la retención renal de Na y H2O.       La adrenalina y noradrenalina producen vasoconstricción, mayor gasto cardiaco y esplenocontracción . 2

3. VOLEMIA

4. ALTERACIONES DE LA VOLEMIA

5. HIPOVOLEMIA

6. HIPOVOLEMIA Estado de pérdida combinada de sodio y agua, que culmina en contracción del volumen de líquido extracelular CAUSAS RENALES EXTRARRENALES Gran filtración de solutos como glucosa y urea Diuréticos farmacológicos Fármacos que inducen natriuresis como efecto secundario: Acetazolamida, Trimetoprim Defectos hereditarios en las proteínas de transporte renal Deficiencia de mineralocorticoides, resistencia o inhibición de los receptores de los MLR Lesión tubuloinstersticial Lesión tubular aguda Neuropatía obstructiva Trastornos relacionados con la Vasopresina Tubo digestivo Reabsorción deficiente o mayor secreción digestiva Piel: pérdida insensible 500 a 650 mL/día Aparato respiratorio: pérdida insensible Acumulación de líquido dentro de compartimentos específicos: Plano intersticial: incremento de la permeabilidad vascular o disminución de la presión oncótica (hipoalbuminemia), Septicemia, quemaduras, pancreatitis, peritonitis. Tubo digestivo: obstrucción gastrointestinal Hemorragias

7. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA Anamnesis Fatiga, Debilidad, Sed, Mareo postural Oliguria, Cianosis, Dolor abdominal y torácico, Confusión u Obnubilación Exploración Física Menor turgencia de la piel, Sequedad de mucosas no son marcadores ideales Menor presión venosa yugular Taquicardia ortostática (≥ 15 a 20 lpm) Hipotensión ortostática (≥ 10 a 20 mmHg) Choque hipovolémico: Hipotensión, Taquicardia, Vasoconstricción e Hipoperfusión periférica (cianosis periférica), Frialdad de extremidades, oliguria y alteración del estado mental PRUEBAS Creatinina: Tasa de Filtración Glomerular Pruebas de función hepática y biomarcadores cardíacos: Choque hipovolémico Gasometría: Trastornos acidobásicos La respuesta neurohumoral es un aumento en la reabsorción de sodio y agua a nivel renal

8. TRATAMIENTO Objetivo: Restablecer la normovolemia y sustituir las pérdidas constantes de líquido HIPOVOLEMIA LEVE HIPOVOLEMIA GRAVE Hidratación oral y reanudación de la dieta normal de mantenimiento Hidratación IV y la solución se elige de acuerdo con el cuadro fisiopatológico primario

9. Pacientes normonatrémicos o hiponatrémicos con hipovolemia profunda Solución salina al 0,9% Pacientes hipernatrémicos Solución glucosada al 5% (Diabetes insípida) Si han perdido agua y NaCl Solución salina al 0,25 o 0,5% TRATAMIENTO Pérdida de bicarbonato y acidosis metabólica Solución de bicarbonato isotónica(150 meq ) en solución glucosada al 5% o una solución más hipotónica Hemorragia o anemia profunda Transfusión de eritrocitos, sin incrementar el valor del hematocrito > 35%

10. HIPERVOLEMIA

11. 11 HIPERVOLEMIA Es el aumento del volumen del LEC, debido a la retención anormal de agua y sodio

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS 13

14. CAUSAS Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Descompensación hidrópica de hepatopatías Síndrome nefrótico Administración excesiva de soluciones de sodio a personas con trastornos de los mecanismos reguladores de líquidos

15. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Péptido natriurético tipo B: aumentado BUN: aumentado en caso de insuficiencia renal Hematocrito: hemodilución Sodio sérico: disminuido Sodio en orina: elevado Radiografía tórax: revelar signos de una congestión vascular pulmonar

16. TRATAMIENTO Restricción de ingesta de sodio y agua; oral, parenteral o enteral Administrar diuréticos (furosemida, espironolactona, clortalidona) Diálisis: en caso de insuficiencia renal

17. CÁLCULO DEL VOLUMEN SANGUÍNEO 5-6 LITROS: 7- 8% del peso corporal

18. CÁLCULO DEL VOLUMEN SANGUÍNEO El volumen sanguíneo total o volemia de una persona difiere por las condiciones de edad, sexo, peso y estatura. Existe un estudio del Dr. Samuel B. Nadler que describe el estimado del volumen sanguíneo de un individuo de acuerdo con sexo, peso y talla FÓRMULA DE NADLER TABLA DE GILCHER Se basa en la complexión corporal del individuo, aunque es un cálculo subjetivo puede ser una guía para hacer un estimado general de la volemia de esa persona

19. ¡GRACIAS!

20. 20 BIBLIOGRAFÍA https://www.medigraphic.com/pdfs/transfusional/mt-2017/mt171b.pdf http://www.ugr.es/~ramirezr/Templates/FISIO5.pdf