VPP - aula pratica de Enfermagem.............

aula pratica disciplina do curso de Enfermagem............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1. Enfermagem em
saúde da criança e
do adolescente
Aula Prática 02
Profª Pamela P. S. Oliveira

2. •Compreenderatécnicade
Ventilaçãoporpressão
positiva(VPP)neonatal.
•Compreenderatécnicade
ReanimaçãoCardiopulmonar
(RCP)neonatal.

3. Recepçãodo recém-nascido(RN):
Independente da idade gestacional, no
momento do nascimento a equipe deve estar
prepara para atender qualquer eventual
intercorrência;
É importante que todo material para
reanimação neonatal esteja disponível,
funcionando corretamente e com fácil acesso
para todos na sala de parto;
RN à termo: 37 semanas;RN prematuro: abaixo
de 37 semanas.
Fonte:h?ps://pixabay.com

5. Planejamentoe
organização:
Anamnesematerna: históricogestacional,
idadegestacional, classificaçãode risco
gestacional, fatoresde riscoaoRN;
Ambiente: A sala de partodeveestarcom
temperaturavariandode23 a 25°C;
Berçoaquecidoligadopréviamente,
equipamentostestados, materiais
disponíveis;
Fonte:h?ps://pixabay.com

6. Materiaisnecessários:
•Termômetrode ambiente: sala de partoe/oude
reanimaçãocom temperaturaambientede 23-
25°C;
•Fonte de calorradiante;
•Mesa de reanimaçãocom acessopor3 lados;
•Fonte de oxigênioumidificadocom fluxômetroe
•fontede arcomprimido;
•Blender para misturaoxigênio/ar;
•Aspiradora vácuocom manômetro;
•Relógio de paredecom ponteirode segundos;
Fonte: https://fanem.com.br

7. Materiais necessários:
•Campocirúrgicoecompressasestéreis;
•Sacodepolietilenode30x50cmparaprematuro;
•Toucadelãoualgodão;
•Colchãotérmicoquímico25x40cmparaprematuro
<1000g;
•Estetoscópioneonatal;
•Oxímetrocomsensorneonatal;
•Monitorcardíacode3viascomeletrodos;
•Sondas:traqueaisNº6e8egástricascurtasNº6e
8;
Fonte: h?ps://barmedrio.com.br

8. Materiais necessários:
•Reanimadormanualneonatal(balãoautoinflável);
•MáscarasredondascomcoximparaRNdetermo,
•prematuroeprematuroextremo;
•Máscaralaríngeapararecém-nascidoNº1;
•Materialparaintubaçãotraqueal:laringoscópio
infantilcomlâminaretaNº00,0e1;
•Cânulastraqueaissembalonete;
Fonte:h?ps://www.medsystemhospitalar.com.br

9. Materiais
necessários:
Medicação:
•Adrenalinadiluídaa 1mg/10 mL
emseringa de1,0 mL para
administraçãoendovenosa;
Fonte:https://pixabay.com

10. ParâmetrosSSVV:
•Frequênciacardiacavariaentre
120-160bpm;
•Frequênciarespiratóriavaria
de40a60incursõesporminuto;
•Saturação:>90%.
Fonte:https://pixabay.com

11. Avaliaçãoaonascer:
•Apgar:descreveacondição
cardiorrespiratóriaeneurológicado
recém-nascido;
•Atribuipontosde0a2acadauma
das5medidas;
•Anotade7a10aos5minutosé
consideradanormal.Geralmentea
avaliaçãoérealizadano1°e5°minuto
devida.
Fonte:https://pixabay.com

13. Avaliaçãoaonascer:
•Gestaçãoa termo?
•Respirandoouchorando?
•Tônusmuscular emflexão?
Fonte:https://pixabay.com

14. Avaliaçãoaonascer:
SIM!
•Provercaloreavaliarvitalidade
comRNemcontatocomamãe;
•Manterviasaéreaspérvias;
•Horaouro:contatopele-a-pelee
estimularoiníciodaamamentação.
Fonte:https://pixabay.com

15. Clampeamento do cordão umbilical:
•Oclampeamentotardiodecordãoumbilical
(mínimode60segundosatéalgunsminutosapós
cessarsuapulsação)érecomendávelemcasosde
RN≥34semanasdegestaçãoecomboavitalidade
aonascer;
•Facilitaatransiçãocardiorrespiratóriaapósoparto;
•Oclampeamento>60segundosébenéficoem
relaçãoàconcentraçãodehemoglobinanas
primeiras24horas.

16. Avaliaçãoaonascer:
•Gestaçãoa termo?
•Respirandoouchorando?
•Tônusmuscular emflexão?
Fonte:https://pixabay.com

17. Avaliaçãoaonascer:
Não!
•Provercalor;
•<34semanas:saco
polietileno;
•Posicionaresecar;
•Senecessárioaspirar;
Fonte:https://pixabay.com

18. Avaliaçãoaonascer:
Estes passosiniciais
devemser executados
em, no máximo, 30
segundos!
Fonte:https://pixabay.com

19. Ventilação com pressão positiva (VPP):
FC < 100 bpm,apneiaourespiraçãoirregular:
VPP emonitorização;
•AVPPdeveseraplicadaimediatamenteapósa
aspiraçãotraqueal;
•IniciaraVPPnosprimeiros60segundosdevida;
•Aventilaçãopulmonaréoprocedimentomais
importanteeefetivonareanimaçãodoRN;
•Épormeiodopreenchimentodospulmõescom
gásqueestesassumemoseupapelcentralna
hematose,comvasodilataçãopulmonareredução
dapressãopulmonar,promovendooretornodo
sangueoxigenadoparaocoração.

20. Ventilaçãocom pressãopositiva(VPP):
FC < 100 bpm,apneiaourespiraçãoirregular:
VPP emonitorização;
•Posiciona-se a cabeçaemextensãoe as mãos
vedandoa máscaraemforma de C;
•Osdedosmédio, anulare mínimoformama
letra“E”;
•O seloentre face e máscaraé críticopara o
sucessoda ventilação;
•Mantenhaa FR de 40 a 60 ipm, com usodo
ambude tamanhoneonatal: aperta, solta,
solta...
Fonte:https://pixabay.com

21. Vamos para a
prática?

22. Reanimação neonatal:
•Rever técnicae assegurarventilação
adequadaConsiderar máscara laríngea
ou intubação traqueal;
FC <60 bpm? SIM!
•Ventilaçãocom cânulatraqueal;
•A massagemcardíacaé indicadase, após
30 segundosde VPP com técnica
adequada, a FC estiver<60 bpm.
•Massagemcardíacacoordenadacom
ventilação(3:1);
•90 compressõese 30 ventilaçõespor
minuto;
•Considerarcateterismovenoso.
Fonte:https://pixabay.com

23. Reanimação neonatal:
•Acompressãocardíacaérealizada
noterçoinferiordoesterno,onde
sesituaamaiorpartedo
ventrículoesquerdo;
•Existemduastécnicaspararealizar
amassagemcardíaca:adosdois
polegareseadosdoisdedos;
•Atécnicadosdoispolegaresé
maiseficiente,poisgeramaior
picodepressãosistólicaede
perfusãocoronariana,alémdeser
menoscansativa.
Fonte:https://pixabay.com

24. Reanimação neonatal:
•Aplicarosdoispolegaressobrepostos
noterçoinferiordoesterno,ouseja,
logoabaixodalinhaintermamilare
poupandooapêndicexifoide;
•Orestantedasmãoscircundao
tórax;
•Oprofissionalvaiexecutara
massagemcardíacaposicionado
atrásdacabeçadoRN,enquanto
aquelequeventilasedeslocapara
umdoslados.
Fonte:https://pixabay.com

25. Reanimação neonatal:
•Profundidade:deveenglobar1/3da
dimensãoanteroposteriordotórax,de
maneiraaproduzirumpulsopalpável;
•Éimportantepermitirareexpansãoplenado
tóraxapósacompressãoparahaver
enchimentodascâmarasventricularesedas
coronárias;
•Ascomplicaçõesdamassagemcardíaca
incluemfraturadecostelas,pneumotórax,
hemotóraxelaceraçãodefígado.
Fonte:https://www.misodor.com.br

26. Vamos para a
prática?

27. Medicação:
•Aadrenalinaendovenosaéaplicada
nadosede0,01-0,03mg/kg;
•Paraminimizarerros,pode-se
considerarousodeadrenalinapor
viatraquealnadosede0,1mg/kge,
porviaendovenosa,nadosede0,02
mg/kg.
Fonte:https://pixabay.com

28. •Repetiraadministraçãodeadrenalinaacada
3-5minutos.

29. Reanimação neonatal:
•O nascimento representa a mais dramáticatransição
fisiológica da vida humana;
•02 RNsem cada 10 não choram ou não respiram e
01em cada 10 precisa de VPP;
•A ventilação pulmonar é o procedimentomais
importante e efetivo na reanimação, deve ser
iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto
de ouro”);
•O risco de morte ou morbidade aumenta em 16% a
cada 30 segundos de demora para iniciar a VPP.

30. Reanimação neonatal: Quando interromper?
•Variáveisaseremconsideradas:
•Osprocedimentosdereanimaçãoforam
aplicadosdeformaadequada?
•Oscuidadosintensivosneonataissãodisponíveis?
•Qualacausaeaduração daagressãohipóxico-
isquêmica?
•Qualodesejodafamília,quandohouvetempopara
umaconversapréviaaonascimento?
•Diantedasevidênciasmaisrecentes,nãoháuma
respostaclaraquantoaotempoqueareanimação
deveseprolongarapósonascimento.

31. Enfermeiro:
•Planejamentoe organização:
controledo tempo, temperatura;
•Conhecimentoe experiência;
•Raciocínioclínico;
•Vínculocom a família.