vulvar lichen sclerosis

Vulvar Lichen Sclerosus

1. STEROIDPESOCAP PDN SNCO
STEROIDPESOCAP PDN SNCO
EAICAIADIOSSDOTEETDODPTE COD
OCTNIODSS PADATEADOSDESAOPASAD
TCATAIADDNOCP PDDAOPAIOD
ACAADDTIDPRACDCAAEAS LICHEN SCLEROSUS VULVARELICHEN SCLEROSUS VULVARE
CONFRONTO NELL’ EFFICACIA E SICUREZZA
DERIVANTE DALL’USO TOPICO DEL CLOBETASOLO
DIPROPIONATO 0,05% VERSUS MOMETASONE
FUOROATO 0,1% IN SHORT PROTOCOL
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI
MILANO
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia
Tesi di laurea di
Rehman Subhia
Matricola n° 655247
Relatore: Chiar.mo Prof. Enrico M. Ferrazzi
Correlatore: Dott. Filippo Murina

2. Lichen Sclerosus
•Colpisce la regione genitale in 85% dei casi
•Rapporto uomo/donna di 1/10
•15-20% delle osservazioni nei Centri di
Patologia Vulvare
•Due picchi di incidenza
• Eziopatogenesi autoimmune nei soggetti
geneticamente predisposti
Dermatosi immunomediata
a carattere cronico recidivante
S. M. Cooper Arch Dermatol. 2004;140(6):702-706. doi:10.1001/archderm.140.6.702.

3. ASPETTI CLINICI
•Aree bianche piane e rilevate
•Erosioni e/o Ulcerazioni
•Sovvertimento architetturale
•Stenosi introito
•Rischio neoplastico circa 5%
• clinici
Sintomi
97%55%%
20% Prurito
Bruciore
Dispareunia

4. DIAGNOSI E TERAPIA
- CLINICA
BIOPSIA VULVARE STEROIDI
TOPI CI STEROIDI
TOPICIPREPARATI
I DRATANTI
PREPARATI
IDRATANTI
TERAPIA
%
Risposta
70%TRE$C DERE
TRE$C DERE
IONEONIE E*
IONEONIE E*


ClobetasoloClobetasolo
Diproprionato0.05Diproprionato0.05%%
British Association of Dermatologists’ guidelines for the Lichen Sclerosus Br J Dermatol 2010.
+
- 1 appl. a di’ alterni per 4 sett
- 1 appl./die per 4 sett.
- 1 appl. 2 volte sett. per 4 sett

5. OBIETTIVI DELLO STUDIOOBIETTIVI DELLO STUDIO
Valutare l’efficacia del trattamento del Lichen
scleroso con Clobetasolo Dipropionato 0,05% vs
Mometasone Fuoroato 0,1%. in termini di:
• Risposta clinica al trattamento
• Efficacia del trattamento topico in regime “Short protocol “
(1 applicazione al giorno per 4 settimane e a seguire 2 volte alla
settimana per ulteriori 4 settimane).
Valutare il numero delle recidive
• lo studio del numero delle applicazioni al “bisogno” del
farmaco (Clobetasolo Dipropionato 0.05% versus Mometasone
Fuoruato 0.1%) trascorse le 8 settimane di trattamento.

6. STER STEROIDRPTITCREETDO
A OIDDPCAR NNR RCIIRR
NNR 153 pazienti analizzate
(gennaio 2004 – dicembre
2009) OCOERNITDOP R STEROIDR
Selezionate 96 pazienti
' O PPDPD% P'

ADITP/OE% NTP
○Sintomi e segni LS
○Conferma Istologica
STUDIO RETROSPETTIVO EE0PRP123PDP+PD
Follow up 3-6 e 12 mesiS
*4PT) DO
S
EDOTEP I TOP
(5,
o47 pazienti
oClobetasolo dipropionato
(CLB)S
*6PT) DO
S
DOTDPRITOP
(,
o49 pazienti
oMometasone Furoato
(MMF)

7. MATERIALI E METODI
Sintomi Valutati:
• Prurito
• Bruciore
• Dispareunia
Tutte Pz. Tx con CLB vs MMF in regime “Short Protocol”
per 8 sett.
- 1 appl./die x 4 sett.
- 1 appl. due volte sett.x 4
sett. + crema base 1
appl./die
- 1 appl. al bisogno +
Crema base una appl./die
 Pz con score < 1 per prurito in corso/dopo Tx definite
“Responders”
FTU=finger tip unit

8. RISULTATI

9. RISULTATI
Score del Prurito a 3 - 6 - 12 mesi del trattamento nei due gruppi
(Clobetasolo dipropionato 0.05% Vs Mometasone Fuoroato 0.1%)

10. Score del Bruciore a 3 - 6 - 12 mesi del trattamento nei due gruppi
(Clobetasolo dipropionato, CLB 0.05% Vs Mometasone Fuoroato
0.1% , MMF)
RISULTATI

11. Score della Dispareunia a 3 - 6 - 12 mesi del trattamento nei due
gruppi (Clobetasolo dipropionato 0.05% Vs Mometasone Fuoroato
0.1%)
RISULTATI

12. RISULTATI
Percentuale delle Responders (score prurito < 1) a 3 - 6 - 12 mesi
del trattamento nei due gruppi (Clobetasolo dipropionato 0.05%,
CLB Vs Mometasone Fuoroato 0.1%, MMF) e le loro rispettive
medie

13. Numero delle donne che si sono ricorse allo steroide topico “Al bisogno”
e numero totale di applicazioni durante il follow up di 12 mesi
RISULTATI

14. CONCLUSIONIS
STEROIDPC PC AORIO PC NC C C C C
OTTC TOC C DTOC AAP O POC PTC ERIPTPC PC
RIPPTPC PTEIPC C C IO PRC AAP O POC
TCRPRRC!RRPECOCDR"CERIPTCN#CIP
Entrambi i farmaci (CLB 0.05% e MMF 0.1%)
hanno una buona efficacia in termini di
remissioni sintomi. Il MMF maggior efficacia
nel ridurre prurito a breve termine (3 mesi)S
C R PIC $REC %RE C OITEC AAP O C
TC "OTEO PC PC RPRRC AAEEPC OEROPC C
PT RITEORCOC I!POT CC!&C
Il regime Short Protocol ugualmente efficace
con vantaggio di ridurre effetti collaterali e
incrementare la compliance delle pz.. S
C!RRPEC'CPTEIC!R"OTECT'C$CN()
Il prurito e’ sintomo prevalente nell’ LS (89.5%).

15. S
RIOCDOCTC OP"OTECAAP O CTOCE!CPC
IOTETPITECC$ Crema base un coaduivante efficace nella tp di
mantenimento del LS.S
*ROEEOITEC O OEC TC REP ERPPC C
+OC PC IOTETPITEC TC RIOC DOC RP C
PC TIRC C R PP"C C PTC EPIOC OTOPPC
IP PROC +OPE,C PC "PEC C TTC OAAEEC OC
$
Trattamento adeguato con corticosteroidi e
quella di mantenimento con crema base riduce
il numero delle recidive e in ultima analisi
migliora qualità di vite delle donne affette da
LS.
CONCLUSIONI

16. GRAZIE PER GRAZIE PER
L L’ATTENZIONE’ATTENZIONE