Webpalestra - Um olhar atento na avaliação de feridas na Atenção Primária à Saúde.pdf

Anatomia

1. apresentam

2. UM OLHAR ATENTO NA
AVALIAÇÃO DE FERIDAS NA APS
HELEN GRACIELI DA CRUZ FURMANN KNOP

3. A autora declara a inexistência
de conflito de interesses para
esta apresentação
HELEN GRACIELI DA CRUZ FURMANN KNOP

4. Anatomia da pele

5. Processo de cicatrização
Acicatrizaçãoéoconjuntodeeventosbiológicosresultandonareparaçãocutânea
deumaferida,restaurandonaíntegraestruturasefuncionalidadesdostecidos.
Ascélulasenvolvidasequeinteragemnesseprocessosão:ascélulasendoteliais,
fibroblastos,macrófagos,eosinófilos,linfócitosequeratinócitos.
Acicatrizaçãoocorreem3fasesdeduraçãovariávelemfunçãoprincipalmentedo
tipodeferida:
-afasevascularcomhemostasiaefaseinflamatória(4a6dias);
-afaseproliferativacomgranulaçãoereepitelização(4a24dias);
-afasedematuraçãocomremodelagemdacicatriz(21diasa2anos).

6. Processo de cicatrização
Osprocessoscicatriciaissãobemdiferentesemtermosdetempoeresultado:
-Asferidasagudascicatrizamrapidamente.Aduraçãodacicatrizaçãonãodeve
exceder3semanas.
-Asferidascrônicascicatrizamcomdificuldadesemuitasvezessemevolução.
-Afaseinflamatóriapodesermuitolongaenecessitarorecursodeuma
cicatrizaçãodirigidaparapermitiraevoluçãoparafasedegranulaçãoe
epitelização.
-Asferidascrônicaspodemestagnareinfeccionar.

7. Classificação da Ferida
•Queimaduras
•Abrasões
•Escalpelamento
•Lesão por fricção
•Lesão por adesivos
•Picadura de animais
peçonhentos
•LP
•Úlcera venosa
•Úlcera arterial
•Úlcera mista
•Úlcera diabética
•Deiscência
•Incisão
•Área de doação

8. Lesão por fricção –Skin Tears
Lesãotraumáticacausadaporforças
mecânicas,incluindoaremoçãode
adesivos.
Agravidadepodevariaremprofundidade
(nãoseestendendopelacamada
subcutânea).

9. Lesão por adesivo
Lesão por dispositivo
Fonte:
https://cartacampinas.com.br/2016/01/psi
cologia-a-importancia-do-auxilio-
pscicologico-para-maes-com-bebes-na-uti-
neonatal/
Fonte: Nasimoto, Domansky,2014.

10. -Localizaçãoanatômica;
-Extensãodaperdatecidual;
-Característicasdoleito;
-Tipodetecido;
-Porcentagemdecadatecidopresente;
-Dimensõesdaferida;
-Exsudato;
-pH;
-Odor;
-Margemdalesão;
-Peleaoredor;
-Presençaouausênciadesinaislocaisde
infecção;
-Dor.
Avaliação da ferida
Fonte: https://www.richardsonhealthcare.com/steps-of-skin-
tear-managem

11. Leito da ferida
Éaferidapropriamentedita,compreendeaáreaentreas
margens,compresençadetecidodegranulação.
Fonte: Van Rijswijk e Catanzaro,2007

12. Margem da ferida
Éolimiteentreoleitodaferidaeapeleadjacenteoupeleao
redordaferida.
Fonte: Domansky; Borges, 2017

13. Tecido de Granulação
É o tecido viável inespecífico, de coloração vermelha vivo,
brilhante, que preenche todo o espaço onde houve a perda
tissular. Tem aspecto de grânulos, ricamente vascularizado.
Fonte: Van Rijswijk e Catanzaro,2007

14. Tecido necrótico e /ou Tecido
desvitalizado
Éotecidomortoqueficaaderidoaoleitodaferida,chamado
tambémdetecidonecrosado,necróticoouinviável.
Fonte: Van Rijswijk e Catanzaro,2007

15. Esfacelos
Sãocélulasmortasqueseacumulamnoexsudato,de
coloraçãobrancaamarelada,esverdeada,acastanhadae
frouxamenteaderidoaoleitodaferida,podendoounão
recobrirtodaaferida,sendodefácilremoção.
Fonte: Van Rijswijk e Catanzaro,2007

16. Escara = LP não estadiável
Éotecidonecrosado,seco,endurecido(couraça)dedifícil
remoção,poderecobrirounãotodootecidodegranulação,
mascarandoasdimensõesreaisdaferida,dificultandoa
epitelização,sendopropícioparaodesenvolvimentodeinfecção.
Fonte: Van Rijswijk e Catanzaro,2007

17. Mensurar uma ferida / lesão

18. Mensurar uma ferida / lesão
Fonte:
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: MEHL, Adriano Antonio, SCHNEIDER JR, Bertoldo ; SCHNEIDER, Fabio Kurt.
Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Revista Latino-
Americana de Enfermagem, v.28, n.Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28, p.e3299, 2020.

19. Anotar/ Registar a evolução da
ferida
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299

20. Preparar o material para realização
da troca do curativo
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
1-Preparação
dos materiais
2-Curativo =
hemostasia
3-Remoção de
corpo estranho
4-Anti –sepsia da
região
5-Desbridamento 6-Cobertura

21. Apresentação de alguns casos

22. Caso n°1
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
M.G.C,dosexofeminino,80
anos,comLPdeestágioIVna
regiãoglúteaD/E.
Otratamentoocorreuno
períodode16/02/2015à
30/04/2015.
Fonte: KNOP,H.G.C.F.; SCHMITZ, C. Uso de alginato de cálcio no tratamento de úlcera por pressão: relato de caso.2015

23. Caso n°1
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: KNOP,H.G.C.F.; SCHMITZ, C. Uso de alginato de cálcio no tratamento de úlcera por pressão: relato de caso.2015

24. Caso n°2
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
SexomasculinoV.K,56anos,
diagnosticadocomFasciíte
NecrotizanteemMID,com
históriapréviadeHipertensão
eGota,negaalergia
medicamentosaesemcirurgia
prévia.DeuentradanoPronto
Socorronodia09/12/2019...
Fonte: Imagem autorizada, 2019

25. Caso n°2
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: Imagem autorizada, 2019

26. Caso n°2
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: Imagem autorizada, 2019
07/02/20-CC–POdeenxerto
30/01/20 –pronto para cirurgia enxerto no CC

27. Caso n°2
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: Imagem autorizada, 2019
17/02/20 –PO de enxerto –no quarto

28. Caso n°3
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
SexofemininoM.H.S,42anos,
comhistóriapréviade
acidentevascularcerebral
isquêmico,epilepsiapósAVC.
Deuentradanopronto
socorro,apresentandorash
cutâneo,pruriginoso,difuso,
emMSE.Foifeitodiagnóstico
clínico-laboratorial de
SíndromedeReaçãoaDrogaa
carbamazepina.
Fonte: GESSNER, A.C;OLIVEIRA,G.F;KNOP,H.G.C.F.RELATO DE CASO: DRESS FARMACODERMIA EM MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO
(MSE),2020.

29. Caso n°3
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: GESSNER, A.C;OLIVEIRA,G.F;KNOP,H.G.C.F.RELATO DE CASO: DRESS FARMACODERMIA EM MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO
(MSE),2020.
03/10/2019 11/10/2019

30. Caso n°4
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
M.F.P,55anos,sexofeminino,
dolar,portadoradediabetes
mellitus,deuentradanoP.A....
24/01/2014
Fonte: KNOP,H.G.C.F.; SCHMITZ, C. Uso de Ácido Graxo Essencial –AGE no tratamento de ferida por picada de aranha marrom: relatode caso.
2015
.

31. Caso n°4
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: KNOP,H.G.C.F.; SCHMITZ, C.Uso de Ácido Graxo Essencial –AGE no tratamento de ferida por picada de aranha marrom: relato de caso.
2015
.
14/03/2014Após 14 dias de tratamento

32. Caso n°4
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
Fonte: KNOP,H.G.C.F.; SCHMITZ, C.Uso de Ácido Graxo Essencial –AGE no tratamento de ferida por picada de aranha marrom: relato de caso.
2015
.

33. Referências
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299
BORGES,E.L.Feridas:úlcerasdosmembrosinferiores.RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,2011.
DOMANSKY,R.C.;BORGES,E.L.Manualparaprevençãodelesõesdepele:Prevençãodelesõesdepelerelacionadosaadesivosmédicos.2.ed.Riode
Janeiro:Rubio,2014,p.65–89.
KNOP,H.G.C.F.;SCHMITZ,C.UsodeÁcidoGraxoEssencial–AGEnotratamentodeferidaporpicadadearanhamarrom:relatodecaso.2015.
KNOP,H.G.C.F.;SCHMITZ,C.UsodeAlginatodecálcionotratamentodeúlceraporpressão:relatodecaso.2015.
GESSNER,A.C;OLIVEIRA,G.F;KNOP,H.G.C.F.RELATODECASO:DRESSFARMACODERMIAEMMEMBROSUPERIORESQUERDO(MSE),2020.
ManheziAC,BachionAC,PareiraAL.Utilizaçãodeácidosgraxosessenciaisnotratamentodeferidas.RevBrasEnferm(Brasília).2008;61(5):620-9.
OLIVEIRA,R.A.Manualparaprevençãodelesõesdepele:Apeleemdiferenteetapasdavida.2.ed.RiodeJaneiro:Rubio,2014,p.9-37
PERES,G.R.P;PULIDO-STRAZZIERI,K>C;SANTOS,V.L.C.G.Manualparaprevençãodelesõesdepele:Prevençãodelesõesporfricção.2.ed.Riode
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SantosSV,CostaR.TratamentodeLesõesdePeleemRecém-Nascidos:conhecendoasnecessidadesdaequipedeenfermagem.SãoPaulo:Rev.Esc.
Enferm.USP,2014,v.48,n.6.

34. Perguntas e respostas

35. Obrigada!
Mehl AA, Schneider Jr B, Schneider FK, Carvalho BHKD. Measurement of wound area for early analysis of the scar predictive factor. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2020;28(Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2020 28):e3299. Available from:
https://doi.org/10.1590/1518-8345.3708.3299