Z plastia Modulo de cirugia genral Medicina

Z plastia Cirugia

1. ZETAPLASTIA

2. Plastia en Z La plastia en z consiste en la transposición o intercambio de 2 colgajos triangulares. El principio básico es transferir transversalmente un exceso de la piel lateral para alargar el área a lo largo de una herida o cicatriz.

3. Z plastia Al cortan quedan dos colgajos triangulares que hay que levantar y trasponer (intercambiar sus lugares) para cambiar la dirección de las líneas de la cicatriz. Alarga la cicatriz, relaja la retracción y cambia la orientación de la cicatriz disimulando la cicatriz y mejorando el resultado estético

4. Z plastia La transposición de los colgajos tiene dos resultados importantes: • Incremento de longitud en dirección a la rama común de la Z. • La rama común de la Z cambia de dirección.

5. La ejecución de una plastia en Z debe realizarse bajo un planteamiento metódico Se dibujará claramente en la piel antes de iniciar las incisiones. Debido a que los colgajos de piel deben coincidir ambos en su posición al ser rotados, las ramas de la Z han de ser necesariamente de igual longitud. Diseño y principios geométricos

6. El alargamiento que se alcanza con la plastia en Z depende del ángulo de las ramas; cuanto mayor sea el ángulo, mayor será el alargamiento. Con un ángulo de 30º teóricamente existe 25% de aumento en longitud, con un ángulo de 45º, 50%; mientras que un ángulo de 60º proporciona un alargamiento de 75%. Diseño y principios geométricos

7. Planteamiento En la práctica, el principal factor que se puede modificar es la amplitud del ángulo; y varía según la modificación deseada. Por un lado, a medida que aumenta el ángulo que forman los brazos con el eje central de la plastia en Z aumenta la longitud de la cicatriz en dirección a la rama central

8. Consideraciones -L a fuerza requerida para transponer los colgajos de la plastia en Z hacia su nueva posición será mayor al aumentar el ángulo -En la práctica clínica ángulos mayores de 60◦ dificultará la transposición de los colgajos. -La vascularización de los colgajos podría verse comprometida con ángulos menores de 30◦ -La ganancia teórica en longitud está basada en modelos matemáticos geométricos. Sin embargo, la ganancia real, en función de las propiedades viscoelásticas de la piel suele ser menor Se debe evaluar de la piel circundante, debe ser lo suficientemente elástica para poder ser atraída hasta su nueva posición. Asimismo se precisa una liberación adecuada de los tejidos circundantes a la herida quirúrgica o cicatriz para facilitar su rotación, por lo que estos deben de ser despegados incluso más allá de su base

9. Tipos A. Plastia en Z con ángulos desiguales. B. Plastia en Z de 4 colgajos con ángulo de 45◦ C. Plastia en Z de 4 colgajos con ángulos de 60◦ . D. Plastia en Z de 6 colgajos. E. Plastia en Z planimétrica

10. Indicaciones Aumento de la longitud de la piel en una determinada dirección. - Las cicatrices que cruzan los pliegues de flexión de axila, codo, dedos de la mano, rodilla o cuello se contraen a menudo, dando lugar a una cicatriz en arco de violín, la cual puede limitar la extensión - Las cicatrices que cruzan una superficie cóncava suelen formar un puente sobre la concavidad. - Las cicatrices en forma de U son elevadas a menudo en el centro formando deformidades en trampilla. La corrección recortando únicamente el exceso de tejido por debajo de la piel elevada puede no ser satisfactoria.

11. Indicaciones 2. Cambio de la líneas dirección de una cicatriz, de forma que quede en el mismo sentido que las de tensión de la piel -Las cicatrices grandes en la cara suelen ser muy visibles, excepto las localizadas en el mismo sentido o adyacentes a un pliegue. Rompiendo la línea de tensión y que la Z se halle en el mismo sentido que las líneas de tensión, de modo que a simple vista se aprecia solamente una serie de cicatrices cortas no relacionadas entre sí, que representan los brazos de la Z, sin que se distinga su rama central 3. Interrupción de la linealidad de una cicatriz. -Esta indicación se basa en el principio de que una cicatriz irregular es menos visible que una cicatriz lineal

12. Indicaciones 4 . Movimiento de tejido de un área a otra - Un ángulo desfigurado de la boca, del párpado o de las cejas que produzca asimetría en la armonía facial puede rotarse hacia un sentido más anatómico por medio de una plastia en Z - El movimiento de un colgajo se ve facilitado mediante la aportación de piel con una plastia en Z; esta aplicación es muy útil en combinación con colgajos de avance-rotación de la mejilla

13. Complicaciones La complicación más frecuente de la plastia en Z es la necrosis de la punta del colgajo, sobre todo ante una excesiva cicatrización previa. Para prevenir esta complicación deben realizarse colgajos con buena vascularización (de base ancha y de un grosor adecuado) evitar la tensión excesiva y realizar una hemostasia meticulosa Signos clínicos clásicos : palidez, cianosis y equimosis

14. ¿Primera z plastia?

15. BIBLIOGRAFÍA -Fundamentos quirúrgicos para la obtención de una cicatriz funcional y estética. (Junio,2011). Fundamentos quirúrgicos para la obtención de una cicatriz funcional y estética. Elservier, 104, 17-28 file:///C:/Users/adadm/Downloads/S0001731012001160.pdf -Gayne Ruby Medina-Murillo. (2014). Plastias en Z: su utilidad en dermatología cosmética. Revision dermatologica , 81, 110-113. https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2014/ju142f.pdf -Cirugía Plástica Argentina Dr. Rodrigo Mina. (2020). Z PLASTIAS | Para bridas, elongación o camuflaje de CICATRICES. Mayo 2022, de YT Sitio web: https://www.youtube.com/watch?v=owqgk7b3PKk