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Arritmias

1. ARRITMIAS LETALES DEPARTAMENTO DE MEDICINA 24 AGOSTO 2019

2. Taquicardia ventricular Arritmia cardíaca de ≥3 complejos consecutivos que se originan en ventrículos a una frecuencia> 100 lpm (duración del ciclo: <600 ms). Tipos de TV: Sostenido: VT> 30 s requiere terminación debido a compromiso hemodinámico en <30 s. No sostenido : ≥3 latidos terminando espontáneamente. Monomorfo : Morfología simple QRS estable de latido a latido.

3. TV Polimórfico Morfología QRS cambiante o multiforme de latido a latido

4. TV Bidireccional TV con alternancia latido a latido en el eje del plano frontal QRS, a menudo visto en contexto de toxicidad digital o TV polimórfica catecolaminérgica

5. Torsades de point TV polimórfica ocurre en contexto de QT largo y se caracteriza por ↓de amplitud del QRS. A menudo tiene una secuencia de iniciación larga-corta con un intervalo de acoplamiento largo al primer latido VT y puede presentarse con salvas de NSVT. pueden resultar de bradicardia incluyendo bloqueo AV de alto grado que conduce a una secuencia larga-corta

6. Aleteo ventricular VA regular ≈300 lpm (duración del ciclo: 200 ms) con apariencia monomórfica sinusoidal; sin intervalo isoeléctrico entre sucesivos QRS

7. Fibrilación ventricular Actividad eléctrica rápida, extremadamente irregular con marcada variabilidad en la forma de onda electrocardiográfica, frecuencia ventricular > 300lpm (duración del ciclo: <200 ms).

8. LIMITACIONES DEL ECG EN LOCALIZACIÓN DE A RRITMIA VENTRICULAR Fibrosis ventricular significativa, particularmente cicatriz confluente grande Dilatación ventricular significativa, hipertrofia o infiltración Cardiopatía congénita Movimientos traslacionales, actitudinales o rotacionales del ventrículo en relación con la pared torácica Deformidad de la pared torácica (p. Ej., Pectus excavatum) Medicación anti arrítmica Conexión incorrecta del cable de ECG (inversión de la extremidad o cables de cables precordiales) Colocación incorrecta de electrodos de ECG (particularmente electrodos de extremidades en la pared torácica)

9. Factores de riesgo seleccionados para MCS Genética - Antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca  - Mutaciones / polimorfismos específicos Condiciones específicas - Enfermedad coronaria  - Fibrilación auricular  - Enfermedad renal crónica  - Apnea obstructiva del sueño  - Cardiomiopatías dilatadas  - Miocardiopatía hipertrófica  - Displasia arritmogénica del ventrículo derecho  - Enfermedades infiltrativas (p. Ej., Sarcoidosis , amiloidosis )  - Enfermedad cardíaca valvular - Anomalías congénitas Síndromes arrítmicos heredados. - Síndromes de QT largos y cortos  - Síndrome de  Brugada   - Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica  - Síndrome de repolarización precoz Demografía - edad   - masculino - Etnia  afroamericana o no asiática Factores de riesgo de enfermedad coronaria - HTA- DM   - Dislipidemia - Fumar cigarrillos  - Obesidad Parámetros electrocardiográficos. - FC- Duración o fragmentación de QRS  - Ondas Q o cambios dinámicos del segmento ST  - Intervalo QTc   - Ángulo QRS-T  - Zona de transición QRS - Intervalo  de pico T a extremo T  - Voltaje de onda R aumentado  - Anormalidades específicas asociadas con trastornos arrítmicos Estilo de vida / factores psicosociales - Depresión y ansiedad  - Dieta (mayor cantidad de pescado, ácidos poliinsaturados grasos n-3, protector de la dieta mediterránea)  - Uso excesivo de alcohol  - Actividad física limitada