12850.pptslides sobre fisiologia do parto

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1. Períodos clínicos partoPeríodos clínicos parto
DilataçãoDilatação
ExpulsãoExpulsão
DequitaçãoDequitação
GreembergGreemberg

2. Período premunitórioPeríodo premunitório
Anterior períodos clínicos do parto.Anterior períodos clínicos do parto.
Sinais e sintomas:Sinais e sintomas:
1.1.Queda do ventreQueda do ventre
2.2.Adaptação apresentação fetal no estreito Adaptação apresentação fetal no estreito
superiorsuperior
3.3.Percepção metrossístolesPercepção metrossístoles
4.4.Eliminação Rolha SchoederEliminação Rolha Schoeder

3. Franco trabalho de partoFranco trabalho de parto
Contrações uterinas;Contrações uterinas;
Apagamento da cérvice ou esvaecimento Apagamento da cérvice ou esvaecimento
(incorporação do colo à cavidade uterina –(incorporação do colo à cavidade uterina –
grosso, médio ou fino);grosso, médio ou fino);
Dilatação do colo uterino (aumento do Dilatação do colo uterino (aumento do
diâmetro de mm p/ até 10 cm);diâmetro de mm p/ até 10 cm);
Formação da bolsa das águas.Formação da bolsa das águas.

4. Período de dilataçãoPeríodo de dilatação
Início: 2 contrações 10 min Início: 2 contrações 10 min
(franco trabalho parto)(franco trabalho parto)
Término: dilatação cervical Término: dilatação cervical
completa (10 cm)completa (10 cm)
Esvaecimento:incorporação Esvaecimento:incorporação
canal cervical à cavidade canal cervical à cavidade
uterina.uterina.
Cervicodilatação:ampliação Cervicodilatação:ampliação
orifício colo (formação canal orifício colo (formação canal
parto e passagem feto).parto e passagem feto).

5. Período dilataçãoPeríodo dilatação
IG colo uterino apaga e IG colo uterino apaga e
depois dilata.depois dilata.
Multíparas apagamento Multíparas apagamento
(esvaecimento) e (esvaecimento) e
dilatação ocorrem dilatação ocorrem
juntos.juntos.
Início: 0,8-1,0 cm/hInício: 0,8-1,0 cm/h
Fase rápida: 1,6-2 cm/hFase rápida: 1,6-2 cm/h

6. Período de dilatação Período de dilatação
Finalidade formar o canal de parto, através Finalidade formar o canal de parto, através
do esvaecimento e da dilatação cervicaldo esvaecimento e da dilatação cervical
Duração média primíparas 12 h e Duração média primíparas 12 h e
multíparas 8 hmultíparas 8 h
Contrações uterinas início 2/10 min, fraca Contrações uterinas início 2/10 min, fraca
intensidade e duração 15 /30 segintensidade e duração 15 /30 seg
Contrações uterinas final 4 a 5/10 min, Contrações uterinas final 4 a 5/10 min,
fortes e com duração 40/ 50 seg.fortes e com duração 40/ 50 seg.

7. Período de dilataçãoPeríodo de dilatação
Formação bolsa das águas Formação bolsa das águas  Serve de proteção da Serve de proteção da
cabeça do feto e ajuda dilatação, é o represamento do cabeça do feto e ajuda dilatação, é o represamento do
líquido amniótico entre a apresentação fetal e as líquido amniótico entre a apresentação fetal e as
membranas.membranas.

Amniorrexis Amniorrexis  rompimento membranas e pode ser rompimento membranas e pode ser
espontânea ou artificial.espontânea ou artificial.
Quanto ao momento da rotura pode ser:Quanto ao momento da rotura pode ser:
1.1.Precoce (antes do TP)Precoce (antes do TP)
2.2.Prematura (início TP)Prematura (início TP)
3.3.Oportuna (6 a 8 cm)Oportuna (6 a 8 cm)
4.4.Tardia (final da dilatação)Tardia (final da dilatação)

8. Sinais final período de dilataçãoSinais final período de dilatação
Aumento perda sanguínea (muco e sangue)Aumento perda sanguínea (muco e sangue)
Sudorese peri-labial e boca secaSudorese peri-labial e boca seca
Vontade evacuarVontade evacuar
Náuseas e vômitosNáuseas e vômitos
Ânus proeminenteÂnus proeminente
Abaulamento períneoAbaulamento períneo
Vulva entreaberta = ENCAMINHAR SALA PARTO.Vulva entreaberta = ENCAMINHAR SALA PARTO.

9. Final período dilataçãoFinal período dilatação

10. Período expulsivoPeríodo expulsivo
Início: dilatação completa Início: dilatação completa
colo do útero;colo do útero;
Término: saída concepto;Término: saída concepto;
Duração média 5 a 30 min;Duração média 5 a 30 min;
Contrações uterinas 5 a Contrações uterinas 5 a
6/10 min, fortes, duração 6/10 min, fortes, duração
60/70seg;60/70seg;

11. Período expulsivoPeríodo expulsivo
Presença esforços Presença esforços
expulsivos associados à expulsivos associados à
prensa abdominal (ação prensa abdominal (ação
conjugada contração conjugada contração
musculatura parede musculatura parede
anterolateral abdome e anterolateral abdome e
diafragma)diafragma)
Ocorre distensão perineal, Ocorre distensão perineal,
abaulamento, coroamento abaulamento, coroamento
e desprendimento cefálico.e desprendimento cefálico.

12. Período de dequitaçãoPeríodo de dequitação
Início com expulsão fetal;Início com expulsão fetal;
Compreende desprendimento, Compreende desprendimento,
descida e termina com descida e termina com
expulsão placentária e expulsão placentária e
membranas;membranas;
Duração 10-30 min (+ 30min Duração 10-30 min (+ 30min
retenção);retenção);
Contrações uterinas indolores, Contrações uterinas indolores,
4 a 5/10 min;4 a 5/10 min;
Ocorre descolamento, descida Ocorre descolamento, descida
e expulsão placentária.e expulsão placentária.

13. Mecanismos de descolamentoMecanismos de descolamento
Central ou Baudelocque SchultzeCentral ou Baudelocque Schultze
Mais freqüente (75% Mais freqüente (75%
casos)casos)
Placenta inserida fundo Placenta inserida fundo
uterinouterino
Não existe sangramento Não existe sangramento
externoexterno
Sangramento retro-Sangramento retro-
placentário (guarda-chuva placentário (guarda-chuva
invertido)invertido)
Aparece primeiro face fetalAparece primeiro face fetal
Marginal ou DuncanMarginal ou Duncan
Menos freqüente (25% Menos freqüente (25%
casos)casos)
Placenta inserida Placenta inserida
lateralmentelateralmente
Sangramento externo Sangramento externo
contínuocontínuo
Aparece primeiro face Aparece primeiro face
maternamaterna

14. Sinais de descolamento placentárioSinais de descolamento placentário
Sinal placenta (refere sensação peso reto)Sinal placenta (refere sensação peso reto)
Alteração forma e posição uterina (desvio lateral)Alteração forma e posição uterina (desvio lateral)
Sangramento vaginal (Duncan)Sangramento vaginal (Duncan)
Sinal pescador de Fabre (tração x resistência)Sinal pescador de Fabre (tração x resistência)
Sinal progressão cordão de Ahlfelde (peso pinça Sinal progressão cordão de Ahlfelde (peso pinça
no cordão se afasta da vulva, descendo)no cordão se afasta da vulva, descendo)
Sinal Kustiner (colocar mão sínfise púbica e Sinal Kustiner (colocar mão sínfise púbica e
elevar útero, se cordão não mover houve elevar útero, se cordão não mover houve
descolamento, se mover está aderida).descolamento, se mover está aderida).

15. Manobra de JacobsManobra de Jacobs
Rotação placenta Rotação placenta
para total retirada para total retirada
das membranas das membranas
fetais. fetais.
obs:verificar forma obs:verificar forma
placentária, inserção placentária, inserção
e comprimento do e comprimento do
cordão umbilical e n° cordão umbilical e n°
vasos.vasos.

16. Período de GreenbergPeríodo de Greenberg
Chamado de período das grandes Chamado de período das grandes
hemorragias e puerpério imediato;hemorragias e puerpério imediato;
Compreende a 1ª hora após dequitação;Compreende a 1ª hora após dequitação;
Hemostasia uterina Hemostasia uterina  contrações contrações
indolores realizam oclusão vasos.indolores realizam oclusão vasos.
Globo de segurança de Pinard (retração Globo de segurança de Pinard (retração
uterina)uterina)
AU esperada 16 a 18 cmAU esperada 16 a 18 cm
Involução diária 1-2 cm (12 d intra pélvico)Involução diária 1-2 cm (12 d intra pélvico)

17. Período de GreenbergPeríodo de Greenberg
Mecanismos hemostasia:Mecanismos hemostasia:
1.1.Contração fixa: útero firmemente contraídoContração fixa: útero firmemente contraído
2.2.Indiferença uterina: alterna fases contração e Indiferença uterina: alterna fases contração e
relaxamentorelaxamento
3.3.Miotamponamento: musculatura uterina Miotamponamento: musculatura uterina
contrai e contrai e  órgão obliterando vasos(ligaduras órgão obliterando vasos(ligaduras
de Pinard)de Pinard)
4.4.Trombotamponamento: trombos obliteram Trombotamponamento: trombos obliteram
gdes vasos uteroplacentáriosgdes vasos uteroplacentários

18. Assistência Enfermagem admissãoAssistência Enfermagem admissão
anamnese (gestações, abortos, DUM, DPP e queixas)anamnese (gestações, abortos, DUM, DPP e queixas)
exame físico geral (sinais vitais)exame físico geral (sinais vitais)
exame físico obstétrico (palpação abdominal, AU) exame físico obstétrico (palpação abdominal, AU)
ausculta BCFausculta BCF
dinâmica uterinadinâmica uterina
toque vaginal e amnioscopiatoque vaginal e amnioscopia
CTRCTR
cuidados de higienecuidados de higiene
encaminhar p/ pré-parto encaminhar p/ pré-parto
orientar familiares e acompanhantesorientar familiares e acompanhantes

19. Assistência Enfermagem dilataçãoAssistência Enfermagem dilatação
deambulaçãodeambulação
alimentação e hidrataçãoalimentação e hidratação
respiração e relaxamentorespiração e relaxamento
Banho quente / mornoBanho quente / morno
Controle contrações (DU), BCFControle contrações (DU), BCF
Controle dilatação (toque vaginal)Controle dilatação (toque vaginal)
AmniotomiaAmniotomia
massagem sacro-lombar (conforto)massagem sacro-lombar (conforto)
Orientar DLE.Orientar DLE.

20. Hipotensão supinaHipotensão supina
Decúbito lateral esq Decúbito lateral esq
diminui compressão diminui compressão
veia cava inferior e veia cava inferior e
aorta abdominal aorta abdominal

torna contrações mais torna contrações mais
coordenadas e intensascoordenadas e intensas

diminui compressão diminui compressão
pulmonarpulmonar

21. Assistência Enfermagem expulsivoAssistência Enfermagem expulsivo
Usar gorro, máscara Usar gorro, máscara
e avental plásticoe avental plástico
Escovação cirúrgicaEscovação cirúrgica
Paramentação Paramentação
cirúrgicacirúrgica

22. Assistência Enfermagem expulsivoAssistência Enfermagem expulsivo
Posição ginecológica ou outra preferênciaPosição ginecológica ou outra preferência
Respiração do expulsivoRespiração do expulsivo
Controle BCFControle BCF
Medidas de confortoMedidas de conforto
Antissepsia vulvo perineal (monte Vênus, Antissepsia vulvo perineal (monte Vênus,
face int coxa, gdes lábios, pequenos, face int coxa, gdes lábios, pequenos,
intróito vaginal e ânus) intróito vaginal e ânus)
Colocação dos campos (nádegas, pernas Colocação dos campos (nádegas, pernas
lateralmente e em cima de abdomen)lateralmente e em cima de abdomen)

23. Assistência enfermagem expulsivoAssistência enfermagem expulsivo
Anestesia Anestesia
locorregional: nervos locorregional: nervos
pudendos originam-se pudendos originam-se
raízes nervosas raízes nervosas
sacrais inferiores (S2-sacrais inferiores (S2-
S4) e inervam vagina, S4) e inervam vagina,
períneo, reto e porções períneo, reto e porções
bexiga.bexiga.

24. Assistência enfermagem expulsivoAssistência enfermagem expulsivo
10ml lidocaína a 1% 10ml lidocaína a 1%
ou bupivacaína (0,25 ou bupivacaína (0,25
a 0,5%) aplicar 5 ml a 0,5%) aplicar 5 ml
plano profundo plano profundo
(pudendo) em direção (pudendo) em direção
espinha ciática e espinha ciática e
restante em leque.restante em leque.
ASPIRAR P/ EVITAR ASPIRAR P/ EVITAR
ADMINISTRAÇAO ADMINISTRAÇAO
EV.EV.

25. Assistência enfermagem expulsivoAssistência enfermagem expulsivo
EpisiotomiaEpisiotomia
Incisão pele, mucosa Incisão pele, mucosa
vaginal, aponeurose vaginal, aponeurose
superficial períneo, fibras superficial períneo, fibras
bulbocavernoso e bulbocavernoso e
transverso superficial transverso superficial
períneo.períneo.
Iniciar pele bisturi e Iniciar pele bisturi e
completar tesoura reta.completar tesoura reta.
Tipos: lateral (não Tipos: lateral (não
usada), médio-lateral usada), médio-lateral
(mais usada) e mediana (mais usada) e mediana
ou perineotomia.ou perineotomia.

26. Assistência enfermagem expulsivoAssistência enfermagem expulsivo
Proteção períneo Proteção períneo
(controle desprendimento (controle desprendimento
cefálico);cefálico);
Desprendimento cefálico, Desprendimento cefálico,
rotação externa e rotação externa e
desprendimento córmico;desprendimento córmico;
Pinçamento do cordão Pinçamento do cordão
umbilical;umbilical;
Parabenizar a mãeParabenizar a mãe

27. Assistência Enfermagem Assistência Enfermagem
dequitaçãodequitação
Observar perda Observar perda
sanguínea vaginal e sanguínea vaginal e
incisional;incisional;
Controlar sinais vitais;Controlar sinais vitais;
Verificar o tipo do Verificar o tipo do
descolamento;descolamento;
Conferir placenta e Conferir placenta e
membranas;membranas;
Proceder episiorrafia Proceder episiorrafia
(quando realizada (quando realizada
episiotomia).episiotomia).

28. Assistência Enfermagem Assistência Enfermagem
GreenbergGreenberg
Retirar da posição Retirar da posição
ginecológica;ginecológica;
Massagem na panturrilha Massagem na panturrilha
(área compressão);(área compressão);
Observar e controlar Observar e controlar
perda vaginal (tônus perda vaginal (tônus
útero)útero)
Controlar sinais vitais Controlar sinais vitais
(perda de 500ml sangue);(perda de 500ml sangue);
Observar episiorrafia Observar episiorrafia
(edema, hematomas);(edema, hematomas);

29. Assistência Enfermagem Assistência Enfermagem
GreenbergGreenberg
Proporcionar higiene, Proporcionar higiene,
conforto e repouso;conforto e repouso;
Respeitar período Respeitar período
sono;sono;
Oferecer dieta leve e Oferecer dieta leve e
líquidos após parto;líquidos após parto;
Estimular e iniciar Estimular e iniciar
aleitamento materno. aleitamento materno.