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INTRODUCCION A LOS CUIDADOS INTENSIVOS

1. ENFERMERIA
CRITICA
Msc. LEONEL RUANO

3. INTRODUCCIONALOS
CUIDADOS INTENSIVOS
•launidaddelpacientecriticoesunservicio destinadoa
acogeratodoslospacientes gravementeenfermosocon
posibilidadesde evolucionaralagravedad.
•laUCIes unserviciodealtacomplejidadcuyo objetivoes
brindaruncuidadointegralaaquellas personasencondiciones
criticasdesalud,biensea porpolitraumas,patologíasdetipo
obstructivas, nefropatías,EPOCdescompensado,diabetes
descompensada,ACV,intoxicacionesentreotras.

4. ▶Setratadeunaespecialidadmultidisciplinariaque
respondealultimoescalónasistencial,dondese
proporcionauncuidadomedicoyENFERMERO/A
demanerapermanenteydecalidad.
▶Laorganizacióndelasunidadesdepacientecritico
permiteactuacionescientífico-tecnológicospara
ungrupodepacientesaltamentecomplejosy
traducirloen“Menoscomplicaciones,menos
secuelas,mejorcalidaddevidaymenos
mortalidad”.

5. ▶ElconceptodeCuidadosIntensivosfuecreado
por la enfermera FLORENCE
NIGHTINGALE
en1854durantelaguerradeCrimea;ella
consideroqueeranecesariosepararlossoldados
enestadodegravedaddeaquellosquesolo
teníanheridasmenoresparacuidarlosdemanera
especial.
▶LaprimeraUCIsecreoenCopenhagueen1953,
comorespuestaaunaepidemiadepoliomielitis,
surgióporlanecesidaddevigilaryventilar
constantementealospacientes.

6. ENFERMERÍA ENCUIDADOSCRÍTICOS
Especialidad,cuyafinalidadconsisteenproporcionarcuidados
apacientesenestadocríticoyquesuponenlanecesidadde
soportevital.Elpacienterequieredeatenciónycuidados
basadosenconocimientoscientíficospropiosdelaenfermería,
encomplementaciónconotrosquedevienendedistintas
disciplinas.
PACIENTECRÍTICO
sujetoconalteracionesdeunoomásdesusórganososistemas,
alteracionesquecomprometensusupervivenciaypuede
requerirApoyoVitalApoyoosoportevital:todoprocedimiento
quepuedesustituirunafunciónfisiológicaalterada

7. CARACTERÍSTICAS DEL
CUIDADO QUE SE BRINDA
CUIDAR CURAR

8. ENTIDAD DE
LOS
CUIDADOS
ENFERMEROS
Dependiente
Interdependiente Independiente

9. Cuidados asociados
a la preservación y
mantenimiento del
estado de salud
Identificación de
los problemas
que se ponen de
manifiesto a
través de signos
y síntomas
causantes de la
enfermedad.
Cuidado de
enfermos
Concepción elaborada de la
enfermedad donde existe un
proceso patológico
(anormal)Las actividades se
centran en suplir y/o ayudar a
sujetos enfermos en aquellas
acciones que éstos no pueden
realizar por sí mismos.

11. ▶Biomédicos:
▶Ventiladoresmecánicos
▶Monitores

12. ▶Bombasdeinfusión

13. ▶Equipodegasometríaarterial
▶Electrocardiogram

14. ▶EQUIPOPARAELECTROENCEFALOGRAMA, RX

15. ▶DESFIBRILADOR

16. ▶EquipogeneraldelaUCI:
▶Camaseléctricasomecánicasdeposiciones ycon
barandas
▶Colchonesantiescaras
▶TomasdeO2funcionales
▶Buenaventilacióneiluminación,regulador de
temperaturaambiental
▶COCHEDEPAROCOMPLETO
▶Monitorcardiacoportátil,etc.

17. ▶INFRAESTRUCTURADEUNA
UCI

19. ▶GeneralidadesdelPacienteCritico:perdida dela
autonomíafísica,neurológica, respiratoria,fisiológica
Condiciones:
hemodinámicas
▶cardiovasculares
▶respiratorias.Ventiladoras
▶metabólicas,nutricional
▶acido-base
▶renales
▶neurológicas
▶tegumentarias

20. RutinaDiaria:
▶cumplirconlas14necesidadesdeVirginia Henderson
▶controldelíquidosparenteralesyenterales queseanlos
prescritosenlosvolúmenesy velocidadcorrectos
▶interpretaciónhemodinámica
▶registroycontrolenbitácoras
▶montajeyseguimientodeinvasivos
▶estadísticas

22. ▶revisarbombasdeinfusióntantoel acumulado
comoelvolumen/hora
▶verificarsondas,catéteres,drenajes, tubosytodotipo
deabordajesnecesarios paralarecuperacióndel
paciente.
▶observarelestadodelapiel,heridas, laceraciones,
ulceracionesyáreasde preparaciónpara
procedimientosinvasivos

24. ▶Elroldelaenfermera/o:polifuncional,analítica,prudente,
eficiente,diligente.
APTITUDMASNOACTITUD”
▶Dospalabrasseconviertenenacciones:aptitud,paraser
productivosyconseguirlasmetasenmenortiempoposibley
conmenosrecursos;yactitudquetienecomounodesus
objetivoseldeprocurarunamejorcomunicaciónyresolución
delosproblemas.NodebemosdejardeladolaCamaradería
desusintegrantesquienessonlospilaresdelservicio

26. ▶Valoracióndelpaciente:
▶valoraciónclínica
▶gasometríaarterial
▶aplicacióndeoxigeno
▶signosvitales
▶glicemia,periférica,central
▶EKG,exámenescomplementarios.
▶Tratamientoespecificodeacuerdoala evolución

27. ▶Confidencialidad.-sederiva
etimológicamentede“fidelidad”,hacereferenciaaluso
limitadodelainformaciónclínica,socialquetieneel
personalsanitariohaciaelpaciente.Elrespetoala
privacidad(proteccióndelaautoimagen)
▶Comunicaciónconfamiliares.-losenfermosenestadocritico
sonpersonasquepadecensíndromespotencialmenteletales
queporsugravedadponenenriesgolavida,estoafecta
emocionalmenteysocialmentenosoloalpaciente,sinoasus
familiares,loqueloshaceparticularmentevulnerables,
presentandoinquietudesdiversasycuadrosdeangustia.

28. ▶Seinformarasobre:
▶horariosdevisita,deacuerdoalaspolíticasdela
institución
▶informacióndelestadodelpacienteporelmedico
tratanteconsentidohumanitario,alternativasdel
tratamiento,evoluciónyprobablescomplicaciones
▶todotipodeinformacióndebeguardarconfidencialidad
enlosexpedientesclínicosescritosoelectrónicos
▶informaralosfamiliaresypaciente(siesposible)los
nombresycargosdelpersonalquelosatiende.

29. ▶Consentimientoinformado.-elenfermoofamiliaren
cualquiermomentodelingresoalaUCIpuedeexpresar
porescritosuvoluntadanticipadaparaevitarquesus
condicionesnolepermitantomardecisioneso
expresarlasyseleapliquenmedidasextraordinariasporsu
altacomplejidaddesalud,conlosqueseintente
prolongarlelavida;sinoexistenprobabilidades
razonablesderegresaralavidafísica,psicológicao
socialmenteaceptable.