11. Presentación TRASTORNOS DE ANSIEDAD.pptx

Trastornos de ansiedad

1. Trastornos de ansiedad Psic. Nashira c. rodríguez romero

2. Modelo bio-psico-social Factores Biológicos Factores Psicológicos Factores Sociales

3. Genética Desarrollo Constitución Antecedentes familiares Temperamento Inteligencia Enfermedades bio

4. Desarrollo emocional Pensamiento Conducta Carácter Autoestima Fortalezas Debilidades Afrontamiento Bio-psico

5. Familia Estilo educativo Cultura Economía Raza Religión Inmigración Cultura Colegio Bio-psico-social

6. Ingresan al capítulo de trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad por separación y el mutismo selectivo, que en el DSM-IV se habían incluido en “Trastornos que suelen diagnosticarse por primera vez en la lactancia, niñez o adolescencia”. Este cambio surgió debido a investigaciones que los vinculan con los trastornos de ansiedad y al conocimiento de que ambos trastornos también pueden ocurrir en adultos. CAMBIOS EN EL DSM-V

7. Los trastornos se caracterizan por compartir características de miedo y ansiedad excesivos, así como alteraciones conductuales. CARACTERÍSTICAS El miedo frecuentemente asociado a accesos de activación autonómica necesarios para la defensa o la fuga, pensamientos de peligro inminente y conductas de huida La ansiedad está más a menudo asociada con tensión muscular, vigilancia en relación a un peligro futuro y comportamientos cautelosos o evitativos.

8. Las crisis de angustia (panic attacks) se presentan principalmente con los trastornos de ansiedad como un tipo particular de respuesta al miedo. Crisis de angustia Aparición súbita de síntomas de aprensión, miedo pavoroso o terror acompañados habitualmente de sensación de muerte inminente. Durante estas crisis también aparecen síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión o malestar torácico, sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a volverse loco o a perder el control

9. Los síntomas suelen alcanzar un máximo de intensidad en menos de 10 min resolviéndose en menos de 20 a 30 minutos. Estas crisis tienden a repetirse periódicamente. Ocasionan un deterioro en la vida del paciente por el temor a un nuevo episodio creándose una ansiedad anticipatoria. características

10. Desconocida. Hipótesis: Las zonas del cerebro que se activan durante la respuesta de temor se activan en los ataques de pánico. Cuando el sistema de temor está sensibilizado en exceso, pequeños estímulos pueden activarlo y desencadenar el ataque. La alerta mantenida por estrés y angustia produce en el cerero incremento de niveles de lactato de sodio y de CO2 desencadenándose una respuesta errónea de asfixia que provoca hiperventilación y otras manifestaciones. etiología

11. La tolerancia de cada individuo para reaccionar a la inhalación de CO2 condiciona la susceptibilidad para los ataques de pánico. Niveles bajos de serotonina y de GABA facilitan las crisis. El núcleo basal de la amígdala ejerce un papel importante, está implicado en las respuestas emocionales tales como miedo y ansiedad condicionada.

12. La edad media de comienzo más frecuente es la adolescencia tardía y los primeros años de la 3ra década de la vida. La incidencia es > en mujeres. Con frecuencia existe comorbilidad con otras enfermedades psiquiátricas (depresión 30-50%, alcoholismo 35%). Alrededor del 20}5 realizan un intento de suicidio sobre todo si existe comorbilidad psiquiátrica. También puede aparecer en el transcurso de otras enfermedades médicas. ¿A quien afecta?

13. Criterios diagnósticos

14. Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura

15. El trastorno de pánico se asocia con altos niveles de discapacidad social, ocupacional y física, costes económicos considerables y un mayor número de visitas médicas relacionadas con los trastornos de angustia, aunque estos efectos van a ser más intensos cuando se presenta agorafobia. Los individuos con trastorno de pánico pueden ausentarse con frecuencia del trabajo o de la escuela para ir al médico y a los servicios de urgencias, lo que puede conducir al desempleo o al abandono escolar. En los adultos mayores, el deterioro se puede observar durante las tareas de cuidado y las actividades de voluntariado. Consecuencias funcionales del ataque de pánico

16. Diagnóstico diferencial TRASTORNOS FÍSICOS Hipertiroidismo Hipoglucemia - Epilepsia temporal - Feocromocitoma Consumo de: Cafeína Cocaína Anfetamina Otros psicoestimulantes Trastornos psíquicos: Trastornos fóbicos Depresión Reacciones de ansiedad Abstinencia de: Alcohol Ansiolíticos o hipnóticos de acción corta

17. Tratamiento farmacológico. Medidas de información, conductuales y de apoyo: Tranquilizar al paciente en un ambiente sosegado. Informar de la no organicidad de su proceso. Instruir en técnicas se relajación (movimientos respiratorios profundos) Tratamiento de mantenimiento: Farmacoterapia y psicoterapia En el corto plazo la combinación de ambas terapias es lo más efectivo. A largo plazo la psicoterapia es tan efectiva como el tratamiento combinado y más efectiva que el tratamiento con antidepresivos solos . tratamiento

18. OBJETIVOS: Comprensión por parte del paciente de la no organicidad de su padecimiento. Aportar consejos de actuación en la crisis e instrucción de técnicas de relajación. Educar a los miembros de la familia de cómo actuar en las crisis. PSICOTERAPIA

19. TERAPIA CONDUCTUAL Elaboración de listado de las situaciones que evita y grado de ansiedad que genera en el paciente. Autoregistro de la crisis de angustia con descripciones de emociones, pensamientos y conductas que se generan en el episodio. Entrenamiento en el manejo de los síntomas con técnicas de relajación. Técnicas de exposición progresivas primero en esfera imaginativa y después en vivo.

20. TERAPIA COGNITIVA Reestructuración cognitiva: Identificar las cogniciones desadaptativas. Esfuerzo para que se produzca anclaje en la realidad generando un proceso relacional que evite crisis.

21. Cuando exista dificultad o duda diagnóstica Comorbilidad psiquiátrica u orgánica Riesgo de suicidio Clínica persistente de más de 12 semanas a pesar de tratamiento farmacológico y/o psicoterapia de apoyo. Síntomas incapacitantes de desadaptación social y/o laboral. CRITERIOS DE DERIVACIÓN

22. ANSIEDAD NORMAL ANSIEDAD PATOLÓGICA Características generales Episodios poco frecuentes, intensidad leve o media, duración limitada. Episodios repetidos. Intensidad alta, duración prolongada. Situación o estímulo causante Reacciones esperables y comunes a las de otras personas. Reacciones proporcionadas. Grado de sufrimiento Limitado y transitorio. Alto y duradero. Localización Psicológica. Corporal. Grado de interferencia en la vida cotidiana Ausente o ligera. Profundo. ANSIEDAD PATOLÓGICA

23. Los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o la ansiedad normal propios del desarrollo por ser excesivos o persistir más allá de los períodos de desarrollo apropiados. Muchos de los trastornos de ansiedad se desarrollan en la infancia y tienden a persistir si no se tratan.

24. La persona con trastornos de ansiedad por separación se encuentra asustada o ansiosa ante la separación de aquellas personas por las que siente apego en un grado que es inapropiado para el desarrollo. El mutismo selectivo se caracteriza por una incapacidad para hablar en las situaciones sociales en que hay expectativa de hablar. Los individuos con fobia específica presentan miedo hacia situaciones u objetos precisos o los evitan.

25. En el trastorno de ansiedad social (fobia social), la persona siente miedo o ansiedad ante las interacciones sociales y las situaciones que implican la posibilidad de ser examinado, o bien las evita. Los individuos con agorafobia se sienten temerosos o ansiosos ante dos o más de las siguientes situaciones: uso del transporte público, estar en espacios abiertos, encontrarse en lugares cerrados, hacer cola o estar en una multitud, y encontrarse solos fuera de casa en otras situaciones.

26. Trastorno de ansiedad generalizada son una ansiedad persistente y excesiva y una preocupación sobre varios aspectos, como el trabajo y el rendimiento escolar, que la persona percibe difíciles de controlar. El trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos engloba la ansiedad debida a intoxicación o retirada de sustancias o tratamientos médicos. En el trastorno de ansiedad debido a una enfermedad médica, los síntomas de ansiedad son la consecuencia fisiológica de una enfermedad médica.