12. (Ántrax o Carbunco) y sus diferentes sinonimos

Aquí se menciona la fisiopatologia del ántrax, junto con los diferentes nombres que se le llegan a mencionar en las diferentes patologías

1. Asignatura: Fisiopatología Quirúrgica  Profesor: Dr. Felipe de Jesús Domínguez Chávez  Alumno: Ulises Charbel Gutiérrez Gomez Número de lista: 12 Fecha: 29 de septiembre del 2025 UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO  “FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS DR. IGNACIO CHÁVEZ ” Ántrax / Carbunco Sinónimos, 100 novelas medicas, insuficiencia renal aguda Escolastica , materialismo dialéctico, hematometrocorpos 1

2. 3 Pensamientos 2

3. "Si no somos capaces de ayudar a los demás, ¿qué estamos haciendo aquí?.”. - Elizabeth Blackwell 3

4. "La medicina es un campo de constante evolución. Debemos estar dispuestos a adaptarnos y aprender siempre.”. -Michael DeBakey 4

5. "La medicina debe ser una fuente de alegría. No es solo sobre el tratamiento, sino también sobre la alegría de vivir”. - Patch Adams 5

6. 3 Médicos Reconocidos 6

7. Iliá Ilich Méchnikov También conocido como Eli o Elías o Elie Metchnikoff, fue un microbiólogo ucraniano y francés, Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1908. En 1908 compartió con Paul Ehrlich el premio Nobel de Fisiología y Medicina por sus trabajos sobre la fagocitosis y la inmunidad. 7

8. Charles Louis Alphonse Laveran Médico y naturalista francés, ganador del premio Nobel de Medicina en 1907 por su descubrimiento de los parásitos protozoarios como agente causal de la malaria. Fue el primer científico francés en obtener el premio Nobel. 8

9. Emile Theodor Kocher Fue un médico suizo1​ galardonado con el Premio Nobel de Medicina en 1909 por sus trabajos sobre los tratamientos sobre las afecciones de la glándula tiroides. En 1909 se le otorgó el Premio Nobel de Medicina por sus trabajos sobre la fisiología, patología y cirugía de la glándula tiroides. Con el importe del premio ayudó a fundar el Instituto Kocher en Berna, escuela de cirugía en la que se formaron grandes cirujanos. 9

10. ÁNTRAX O CARBUNCO 10

11. El ántrax es una enfermedad infecciosa rara ocasionada por la bacteria bacillus anthracis . El ántrax ocurre en forma natural al rededor del mundo en animales salvajes y domésticos con pezuñas, especialmente en ganado vacuno, ovejas, cabras, camellos y antílopes. también puede presentarse en los seres humanos cuando son expuestos a la bacteria, generalmente a través de la manipulación de animales o cueros de animales. Hay tres formas de infección del ántrax: cutánea (piel), por inhalación (pulmones) y gastrointestinal (estómago e intestino). ¿ Qué es el ántrax ? 11

12. El ántrax es una enfermedad infecciosa aguda causada por una bacteria llamada Bacillus anthracis . Esta bacteria es un bacilo grampositivo , aerobio o anaerobio facultativo, que tiene como principal característica su capacidad para formar esporas altamente resistentes. Etiología 12

13. Etiología 13 Morfología: -Bacilo grande, inmóvil (a diferencia de otras especies del género Bacillus ). - Grampositivo . -De extremos cuadrados (“en forma de caja de cerillas”). -Puede presentarse en cadenas largas. Esporas: -Se forman cuando el bacilo se expone al oxígeno o a condiciones adversas (fuera del huésped). -Son extremadamente resistentes al calor, la desecación, la radiación y los desinfectantes. -Pueden sobrevivir décadas en el suelo o materiales contaminados (como pieles o lana de animales infectados).

14. Ciclo de vida 14 Tiene 2 distintas fases, na fase de geminación y otra fase de esporulacion . - Septacion asimetrica de la espora del bacilo La espora se mantiene dentro de la celula madre hasta madurar Liberación

15. Esporulacion 15 Las esporas pueden sobrevivir a ambientes extremos, incluidos la privación de nutrientes, calor, radiación UV, acidos y alcalis y otros agentes químicos. - Una vez transmitidos se contagia al huésped donde germinan y causan la infección

16. Esporulacion 16 Hay 5 factores llamados “sigma” los cuales regulan la transcripción y el crecimiento de esta celula Sigma F forma el nucleo de la espora y la espora como Tl Sigma G forma la cubierta y Corteza

17. El ántrax se puede encontrar en todo el mundo. Es más común en las regiones agrícolas donde ocurre en animales. Es más común en países en desarrollo o países sin programas públicos de salud veterinaria. El ántrax se ha reportado con mayor frecuencia en ciertas regiones del mundo (América del Sur y Central, Europa del Sur y Oriental, Asia, África, el Caribe y el Medio Oriente) que en otras. Los casos en los Estados Unidos han sido sumamente raros en las últimas décadas y hasta que se presentaron los casos recientes en Florida, se ha limitado a la forma cutánea (de la piel). Cuando el ántrax afecta a los seres humanos, se debe generalmente a una exposición laboral a animales infectados o a sus productos. Sin embargo, el ántrax se considera uno de varios agentes potenciales para el uso en el terrorismo biológico. ¿Es común el ántrax? ¿Quiénes pueden contraerlo? 17

18. En general, el ántrax se disemina en forma de esporas. Las esporas pueden desarrollarse y ocasionar enfermedades cuando existen mejores condiciones, tales como en el cuerpo humano). En general, el ántrax se disemina en una de tres formas: *Piel (cutánea) —Al tocar productos animales contaminados, tales como la lana, huesos, pelo y cuero. La infección ocurre cuando las bacterias se introducen en la piel a través de una cortadura o raspadura. Inhalación (pulmones) —Al respirar las esporas de las bacterias. Sin embargo, la dosis infecciosa para el ántrax de inhalación es bastante alta y requiere la exposición a una gran cantidad de esporas (8.000 — 10.000). Gastrointestinal —Al comer carne infectada que no haya sido adecuadamente cocinada. ¿Cómo se disemina el ántrax? 18

19. Piel (cutáneo) —Para que se produzca la infección, tiene que haber una herida en la piel. Los primeros síntomas incluyen picazón donde la piel ha sido expuesta. Luego aparece una gran ampolla o úlcera. La úlcera adquiere un cascarón negro que la cubre. Si no se administra tratamiento, la infección puede diseminarse a los ganglios linfáticos y al torrente sanguíneo. Inhalación — El ántrax de inhalación es muy raro en los Estados Unidos. Los primeros síntomas incluyen fiebre, fatiga, malestar y tos o dolor torácico. En el plazo de 2 a 5 días aparecen fiebre alta, pulso acelerado y dificultad respiratoria. El ántrax por inhalación es con frecuencia letal. Gastrointestinal — Esta forma ocurre sólo después de haber comido carne infectada, mal cocinada. Los primeros síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal, diarrea acuosa y vómito con sangre. ¿Cuáles son los síntomas del ántrax? 19

20. En general, los síntomas aparecen entre uno y siete días después de la exposición; sin embargo, períodos prolongados de hasta 12 días para el ántrax cutáneo (piel) y 60 días para el ántrax de inhalación son posibles, aunque raros. ¿Cuánto tiempo después de la exposición aparecen los síntomas? 20

21. El ántrax por inhalación (pulmones) no se contagia entre personas. Aunque usted desarrolle síntomas de ántrax por inhalación, usted no podrá contagiar a otras personas. La única forma en que se puede contagiar el ántrax cutáneo (piel) es a través del contacto directo con la secreción de una herida abierta. El ántrax no puede contagiarse entre personas a través del contacto casual, al compartir el lugar de trabajo o a través de la tos o el estornudo. ¿Se puede contagiar el ántrax entre personas? 21

22. El ántrax se diagnostica mediante el hallazgo de bacteria Bacillus anthracis en la sangre, lesiones de la piel o secreciones respiratorias mediante cultivos de laboratorio. También se puede diagnosticar a través de la medición de anticuerpos específicos en la sangre de personas infectadas. Los análisis de secreción nasal no son una buena forma de diagnosticar el ántrax. ¿Cómo se diagnostica el ántrax? 22

23. Hay varios antibióticos utilizados para el tratamiento exitoso del ántrax. El tratamiento es muy efectivo en casos de ántrax cutáneo (piel) y es efectivo en el ántrax por inhalación y gastrointestinal si se comienza en forma temprana durante el curso de la infección. ¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad causada por el ántrax? 23

24. Cuando se sabe que una persona ha estado expuesta a esporas de ántrax, se le administran antibióticos, generalmente ciprofloxacina ( Cipro ) o doxiciclina, para evitar la infección. ¿Existe alguna manera de evitar la infección? 24

25. Sinónimos En Términos Médicos 25

26. 1. Carbunclo 26

27. 2. Enfermedad de los traperos 27

28. 3. Absceso carbuncoso 28

29. 4. Pústula maligna 29

30. 5. Edema maligno 30

31. 6. Infección por Bacillus anthracis 31

32. 7. Fiebre del ántrax 32

33. 8. Intoxicación por antrax 33

34. 9. Carbunco septicémico 34

35. 10. Carbunco bacteriano 35

36. Sinónimos En Lenguaje Común O Coloquial 36

37. 11. Divieso baciloso antrácico 37

38. 12. Forúnculo antrácico 38

39. 13. Postema por bacillus anthracis 39

40. 14. Ántrax bacteriano 40

41. 15. Infección mortal por ántrax 41

42. 16. Pústula séptica 42

43. 17. Úlcera infectada carbuncosa 43

44. 18. Chancro maligno 44

45. 19. Lagaña infecciosa 45

46. 20. Plaga de carbunco 46

47. 21. Carbunco bacteridiano 47

48. 22. Mal del carbón 48

49. 23. Plaga carbuncosa 49

50. 24. Fiebre esplénica 50

51. 25. Enfermedad de los cardadores de lana (cuando se transmite por inhalación) 51

52. 26. Septicemia carbuncosa 52

53. 27. Enfermedad zoonótica del ganado 53

54. 28. Ántrax del suelo (por las esporas en la tierra) 54

55. 29. Bacilosis animal 55

56. 30. Peste negra del ganado 56

57. 31. Enfermedad del carbón 57

58. 32. Esporas infecciosas de ántrax 58

59. 33. Polvo blanco letal (referencia al ántrax usado en bioterrorismo) 59

60. 34. Infección carbuncular 60

61. 35. Absceso por antrax 61

62. 100 Novelas Relacionadas a la Medicina 62

63. 63 Doctor Arrowsmith , de Sinclair Lewis. 1925 Basada en esta novela, se filmó la Película: Arrowsmithn (1931) Novela realista. Literatura estadounidense – Es considerada una de las obras maestras de la narrativa norteamericana del siglo XX, recibió en 1926 el premio Pulitzer. Narra la vida de Martin Arrowsmith , un tipo bastante común que entra en contacto con la medicina a los catorce años como asistente del medico en su ciudad natal. Lewis narra de manera brillante el mundo de la investigación, y de las companías farmacéuticas, así­ como las modestas ambiciones de muchos hombres y mujeres que tienen una gran vocación. Describe magistralmente muchos aspectos del mundo de la medicina, desde la formación hasta las consideraciones éticas, y nos muestra, con un tono satírico, las en vidias, presiones y negligencias que a veces van asociadas a ese mundo.

64. 64 Doctor Zhivago (Doctor Zhivago), de Boris Pasternak. 1957 Basada en esta novela, se filmaron varias Películas: Doctor Zhivago (1965) y Doctor Zhivago (2002) Novela histórica. Drama romántico. Literatura rusa La historia de un hombre, poeta y médico, cuya vida se ve afectada y cambia para siempre debido a la guerra (la Primera Guerra Mundial y la guerra civil) y al gran amor de su vida, Lara.

65. 65 Avicena o La ruta de Isfahan , de Gilbert Sinoué . 1989 -Novela histórica. Literatura francesa. Literatura árabe - Ibn Sina – Conocido en Occidente como Avicena- pasó a la historia como uno de los pensadores más importantes de la Persia del siglo XI. Fue además un reputado consejero político, un hombre proscrito, un amante ardiente y un hombre lleno de interrogantes y de pasiones. Avicena murió a los cincuenta y siete años, al final del largo trayecto que lo llevó a Isfahán -la ciudad sublime, después de haber bebido hasta la ebriedad del saber y del amor.

66. 66 Cuerpos y almas, de Maxence van der Meersch . 1943 Novela realista. Drama. Literatura francesa – Novela sobre el mundo de la medicina, que recibió el gran premio de la Academia Francesa 1943. Siglo XX. La vida del doctor Michel Doutreval , perteneciente a una ilustre familia de médicos de Anjou, es el hilo conductor que Van der Meersch utiliza para introducirnos en el microcosmos de la facultad de medicina: desde las vejaciones a las que son sometidas las prostitutas y tuberculosos por parte del equipo facultativo, hasta el corporativismo de los médicos de cuna y el arribismo de algunos doctores de origen humilde.

67. 67 Alguien voló sobre el nido del cuco, de Ken Kesey . 1962 Basada en esta novela, se filmó la Película: Alguien voló sobre el nido del cuco (1975) - Novela dramática. Literatura estadounidense - Escalofriante historia sobre los hospitales psiquiátricos en los años 50. Su protagonista, Randle McMurphy , simula estar loco para escapar de la cárcel. Así comienza entonces, su vida en un un hospital psiquiátrico.

68. 68 Doctor en Irlanda, de Patrick Taylor. 2007 Novela de humor. Literatura canadiense – Este bestseller , narra los comienzos de Barry Laverty como médico rural en los años sesenta en el remoto pueblo irlandés de Ballybucklebo . Un médico joven e inexperto, llega por azar a un remoto pueblo irlandés. El veterano doctor O’Reilly acude al rescate y le enseña todo menos el oficio.

69. 69 El médico, de Noah Gordon. 1986 Novela histórica. Literatura estadounidense – Es una trilogía (El médico, Chaman y La doctora Cole) Habla de la pasión de un hombre del siglo XI por vencer la enfermedad y la muerte, aliviar el dolor ajeno e impartir el don casi místico de sanar que le ha sido otorgado. Arrastrado por esa pasión, recorrerá un largo camino que le conducirá, desde una Inglaterra en que domina la brutalidad y la ignorancia, a la sensual turbulencia y el esplendor de la remota Persia, donde conocerá al legendario maestro Avicena, que está experimentado con las primeras armas de la medicina moderna.

70. 70 El disparo de argón, de Juan Villoro. 1991 Novela policial. Literatura mexicana El escenario es una clínica de oftalmología en la que el tráfico internacional de córneas da pie a una trama policíaca.

71. 71 El árbol de la ciencia, de Pío Baroja. 1911 Novela realista. Literatura española – Libro imprescindible porque se aprende mucho con él. Es la tercera parte de la trilogía "La raza". Es la vida de Andrés Hurtado desde el comienzo de sus estudios de medicina. Tiene una existencia vulgar sin alegrías: una facultad agria, una familia poco afectuosa y unos amigos nada generosos. Su propia profesión le sirve para odiar más a los hombres, y sólo junto a Lulú, una muchacha atrevida y que rebosa ternura, encuentra Andrés cierta felicidad.

72. 72 El doctor Thorne, de Anthony Trollope . 1858 Basada en esta novela, se filmaron varias Películas: dos series británicas para TV Thorne (2010) y Doctor Thorne (2016). Novela drama romántico. Literatura británica – La conmovedora historia de un honrado médico rural de sólidos principios, y su sobrina Mary. Ella se enamora de Frank Gresham, heredero de una muy hipotecada fortuna, pero él debe casarse por dinero. Es, pues, una novela sobre clase y poder; sobre privilegios y riqueza versus lealtad y cálidos sentimientos, pero sobre todo, es una novela sobre la grandeza de ser fiel a los propios principios.

73. 73 El hospital de la transfiguración, de Stanislaw Lem . 1975 Basada en esta novela, se filmó la Película polaca: Hospital of the Transfiguration (1975). Novela dramática. Literatura polaca – El hospital de la transfiguración narra la historia de Stefan Trzyniecki , un joven doctor que encuentra empleo en un hospital psiquiátrico enclavado en un bosque remoto, un lugar que parece «fuera del mundo». Pero, poco a poco, la locura del exterior va filtrándose entre los muros del hospital. Una serie de sádicos doctores, compañeros de Trzyniecki , se entregan a atroces experimentos con los enfermos mentales internados en el centro, mientras los nazis, que peinan los bosques en busca de partisanos, deciden convertir el sanatorio en un hospital de las SS.

74. 74 El hipnotista, de Lars Kepler. 2010 Basada en esta novela, se filmó la Película: El hipnotista (2013). - Novela policial. Thriller. Literatura sueca - Estocolmo. Una familia es asesinada. Los únicos supervivientes de la masacre son Josef, el hijo de la familia que tiene sólo 15 años y Evelyn, su hermana mayor, que se ha salvado porque vive en una casa en el campo. Erik Maria Bark es médico e hipnotizador. La noche del asesinato el comisario Joona Linna , encargado de la investigación, le llama para que someta a Josef a una sesión de hipnotismo en el hospital de Estocolmo, donde está ingresado.

75. 75 Como si fuera Dios, de Robin Cook. 1983 Novela de suspenso. Literatura estadounidense – El doctor Thomas Kingsley y la doctora Cassandra Cassidy , dos médicos jóvenes y brillantes, se enamoran nada más conocerse. Él asciende velozmente en su carrera y es adorado por sus pacientes. Pero algo extraño le hace cambiar en su vida íntima, en la que se muestra hostil y colérico, en contraste con la afabilidad que manifiesta en público. La devota admiración que Cassandra siente hacia su marido da paso a la más horrible sospecha. Cada día se halla más convencida de que alguien está matando a los pacientes en fase terminal.

76. 76 El cirujano de Al Andalus , de Antonio Cavanillas de Blas. 2009 Novela histórica. Literatura española – El primer gran cirujano español de la historia fue andaluz. Un español de Al- Andalus nacido en Medina Zahara, el barrio aristocrático de Córdoba. Ésta es la historia de Abul Qasim , el médico del califa Abderrahmán III. Abul operaba cataratas, hernias y bocios; hacía traqueotomías, trepanaciones, amputaciones y, incluso, intervenía cólicos misereres.

77. 77 El elixir de los reyes, de Thierry Maugenest . 2008 Novela histórica. Literatura francesa – En la Andalucía de mediados del siglo XIII, el arte médico tal y como es practicado por los maestros árabes y judíos ha logrado un progreso considerable. Pese a ello, una epidemia que ataca a ricos mercaderes sevillanos permanece imposible de explicar. ¿Por qué las fiebre sólo asaltan a hombres que quince años atrás embarcaron en un crucero mercante hacia Oriente? Un viejo maestro médico y sus dos jóvenes discípulos descubrirán que hay manos criminales tras el enigma.

78. 78 El médico de Córdoba, de Herbert Le Porrier . 1977 Novela histórica. Literatura ucraniana – En el siglo XII Córdoba, capital califal del al- Andalus , era una ciudad de calles pavimentadas, de magníficos jardines y con una de las universidades más reputadas del mundo medieval. En ella convivían tres culturas: la árabe, la cristiana y la judía. Cuando cierra los ojos, el anciano Moisés Maimónides evoca esa ciudad privilegiada de su niñez ... y los recuerdos se desgranan: la huida de su familia tras la invasión almohade y el largo camino del exilio que lo lleva a recorrer toda la costa del Mediterráneo, al tiempo que su fama como médico, filósofo, teólogo y, sobre todo, sabio se va acrecentando hasta hacer de él una de las figuras esenciales de la historia del pensamiento.

79. 79 El hombre perro, de Yoram Kaniuk . 1968 Basada en esta novela, se filmó la Película: Adam resucitado (2008). Novela de humor y dramática. Literatura israelí Adán Stein había sido uno de los payasos más populares de Alemania durante los años treinta. De origen judío, fue recluido en un campo de concentración, donde se libró de la muerte a cambio de tranquilizar y entretener a miles de prisioneros que eran dirigidos hacia las cámaras de gas. Ahora Adán es el cabecilla de un hospital psiquiátrico para supervivientes del Holocausto situado en el desierto del Néguev . El constante desafío de Adán a la autoridad del hospital y sus perturbadoras interpretaciones del pasado sacuden la institución y la despiertan de su letargo.

80. 80 El maestro de almas, de Irène Némirovsky . 1939 Novela dramática. Literatura francesa – Dario Asfar , un joven médico originario de Crimea, llega a Niza acompañado de su mujer y de su hijo recién nacido. Atormentado por las deudas, Darío lucha desesperadamente por conseguir una clientela, pero su origen levantino sólo inspira desconfianza y rechazo. La precaria situación de su familia lo empuja entonces a emprender el único camino que se le ofrece para escapar de la miseria: aprovechándose del creciente auge del psicoanálisis, Dario se transforma en terapeuta, una suerte de charlatán dispuesto a ofrecer a los ricos burgueses el sosiego del alma y la felicidad que tanto anhelan. Sin embargo, el éxito y la fortuna tan ansiados tendrán para él consecuencias insospechadas.

81. 81 El lector de cadáveres, de Antonio Garrido. 2011 Novela histórica. Thriller. Literatura española – Recrea en modo fascinante los procedimientos médicos de antaño y la ambientación del Japón antiguo. Un absorbente thriller histórico, extraordinariamente documentado, en el que la ambición y el odio van de la mano con el amor y la muerte en la exótica y fastuosa China medieval.

82. 82 El faro de Alejandría, de Gillian Bradshaw. 1986 Novela histórica. Literatura estadounidense – La fascinante historia de Caris de Éfeso, una mujer que huye hacia Alejandría en busca de un sueño: estudiar el arte de Hipócrates y dedicarse a la medicina, un sueño imposible para una mujer en el año. No obstante las dificultades, Caris logra convertirse en médico y, gracias a sus conocimientos, acercarse a las más altas esferas del poder en pleno ocaso del Imperio Romano.

83. 83 El médico del tiempo, de Ann Benson. 1998 Novela de ciencia ficción. Literatura estadounidense – El diario de un médico medieval puede contener la clave para paliar una epidemia apocalíptica en pleno siglo XXI. A los doctores Alejandro Canches y Jane Crow les separan más de 600 años. Él combatió la terrible epidemia de peste bubónica que asoló toda Europa hace tiempo; ella lucha por regenerar la vida en la Tierra tras una fatídica pandemia propagada por unos terroristas. Pero en el diario de este doctor que ejerció en la época del reinado de Eduardo III y que participó en las intrigas sucesorias de la corte, pueden estar las claves para que Jane encuentre una solución a la pandemia.

84. 84 El médico del emperador, de Tessa Korber . 2004 Novela histórica. Literatura alemana – La noche será larga, el futuro del Imperio romano pende de un hilo; a la espera de la resolución de los hechos, Claudio Galeno hace balance de su vida. A pesar de algunas dificultades, se considera un privilegiado: conoció el amor de tres mujeres y su profesión le permitió recorrer el mundo y tratar con seres de todos los estratos sociales.

85. 85 El medico rural, de Felipe Trigo. 1912 Novela realista. Literatura española – Esteban, un joven médico sin experiencia, se traslada con su esposa y su hijo a un pequeño pueblo de Sierra Morena, donde ejercerá su profesión por primera vez. El joven tendrá que dominar sus inseguridades, a la vez que supera sus diferencias con los habitantes del pueblo y sus costumbres.

86. 86 El médico de Lhasa (Doctor from Lhasa), de T. Lobsang Rampa. 1959 Novela histórica. Literatura británica – El libro es la segunda parte de El tercer ojo, del entrañable T. Lobsang Rampa. En él continúan sus aventuras y desventuras, aunque esta vez lo debe hacer lejos del querido monasterio y de su maestro y mentor. Es enviado a la vieja ciudad de Chungking para estudiar en la facultad de Medicina, donde le esperan sorpresas de todo tipo y la incomprensión de las personas respeto a sus costumbres y religión. También nos comenta los enemigos más temibles de los tibetanos, aún hoy, los chinos.

87. 87 El niño de la maleta, de Lene Kaaberbøl . 2010 Novela de suspenso. Thriller. Literatura danesa – Nina Borg, una enfermera con una gran conciencia social, ve cómo la estabilidad de su vida se tambalea cuando recibe la llamada de Karin, una amiga que le pide un favor aparentemente sin complicaciones: que vaya a recoger una maleta en la estación de trenes. Su sorpresa es mayúscula cuando, al abrir la maleta, descubre que contiene un niño.

88. 88 La casa de los sentidos, de Nadeem Aslam . 2009 Novela histórica. Literatura británica – Lara, una mujer rusa, llega a casa de Marcus Caldwell, un médico de origen inglés que vive en una antigua fábrica de perfumes. La existencia de Marcus se quebró tras una doble pérdida: la de su hija, Zameen , durante la invasión soviética y la de Qatrina , su mujer, a causa del régimen Talibán. Lara busca a su hermano, que quizás Zameen conociera, un soldado soviético desaparecido en la zona años atrás.

89. 89 El Sol bajo la Seda, de Eric Marchal. 2014 Novela histórica. Literatura francesa – Un apasionante retrato histórico de la Europa de finales del siglo XVII en el que la sociedad se enfrenta a los avances y controversias de la ciencia médica de la época. La epopeya de un carismático cirujano ambulante que, guiado por la ambición de revolucionar la medicina, se ve abocado a una trepidante aventura en la que no falta el amor, la pasión, la guerra y las intrigas cortesanas.

90. 90 Historia de Saint Michele, de Axel Munthe . 1929 Novela biográfica. Literatura sueca – Un médico que explica las verdades -lo difícil que resulta acertar en el diagnóstico, los errores, la necesidad de inventar remedios imaginarios para falsos enfermos, los precios abusivos, los arreglos gremiales y que cuestiona a figuras de su momento como Charcot. Un escandinavo que se enamora del Mediterráneo, de su arte y de su historia, pero también de sus tipos ancestrales, que a principios de siglo se mantenían intactos en el profundo Capri, hoy meca del turismo, donde construyó a su gusto la villa de San Michele, refugio para su singular personalidad y templo de la sensibilidad.

91. 91 Hijos del ancho mundo, de Abraham Verghese . 2009 -Novela histórica. Literatura india – Mientras la India celebra su flamante independencia, la abadesa de un convento de carmelitas en Madrás hace realidad uno de sus sueños más audaces: enviar a África dos jóvenes monjas enfermeras con la noble misión de transmitir el amor de Cristo ayudando a mitigar el dolor de los que sufren. Siete años más tarde, en el modesto hospital Missing de Adis Abeba nacen dos varones gemelos, Marion y Shiva Stone. El hecho no tendría nada de particular si no fuera porque su madre es una monja que muere en el parto y su padre un cirujano británico que desaparece sin dejar rastro. Así, los primeros años de los hermanos Stone transcurrirán en el feliz microcosmos del hospital misionero, criados por un pequeño grupo de personas que, con escasos medios y recursos, se afanan en curar a los enfermos.

92. 92 Alguien voló sobre el nido del cuco, de Ken Kesey . Escalofriante historia sobre los hospitales psiquiátricos en los años 50. Su protagonista, Randle McMurphy , simula estar loco para escapar de la cárcel. Así comienza entonces su vida en un hospital psiquiátrico.

93. 93 El velo pintado, de William Somerset Maugham . 1925 Esta novela tiene dos adaptaciones cinematográficas, la película El velo pintado de 1934 y la película del 2006. Novela histórica. Drama romántico. Literatura británica – Kitty Garstin , joven y bella londinense, cumple sus veinticinco años sin haber alcanzado el objetivo para el que fue educada por su madre: hacer una buena boda. Por temor a que su hermana menor se case antes que ella, contrae matrimonio con un bacteriólogo, un hombre inteligente, educado y moralmente intachable, que la adora pero de quien no está enamorada. Después de la boda, se traslada a Hong Kong, donde Kitty se enamora de Charlie Towsend , un inglés apuesto y frívolo de la colonia extranjera, con quien será infiel a su marido. Este se entera de la aventura, y el matrimonio parte al interior de China para luchar contra una epidemia de cólera.

94. 94 El médico de Ifni, de Javier Martínez Reverte. 2005 Novela policial. Literatura española – Un hombre yace muerto en medio de la Casa de Campo de Madrid junto a una prostituta. Dos mujeres huyen. Una de ellas, Clara recuerda que no hace mucho alguien le habló de la relación entre su padre, que acaba de morir, y un tal Ramos, un espía envuelto en asuntos siempre turbios. Clara reconstruye la historia de su padre, Gerardo Canabal, conocido como el médico de Ifni, médico militar que llegó al África colonial en los años 60 y que terminó unido al Frente Polisario hasta su reciente muerte

95. 95 La casa de Dios, de Samuel Shem . 2002 Novela biográfica. Comedia negra. Literatura estadounidense – El autor es médico psiquiatra. Roy Basch, el narrador y protagonista, y sus compañeros: Chuck, un negro que siempre lleva en su maletín una petaca de whisky; Runt , judío y muy psicoanalizado, y Potts , un emigrado del sur son brillantes licenciados de las mejores facultades de medicina, que han conseguido ser aceptados para hacer su año de prácticas en uno de los más prestigiosos hospitales, la Casa de Dios.

96. 96 La gesta del marrano, de Marcos Aguinis . 1993 Novela histórica. Literatura argentina – La novela se desenvuelve durante el Virreinato del Perú en el siglo XVII. Cuenta la historia de Francisco Maldonado da Silva, un médico perseguido por la Inquisición, el cual se convierte en defensor de la libertad y combate los prejuicios hacia los que, como él, son judíos. El escritor de esta obra recrea la sociedad colonial de América y el impacto de la inquisición sobre ella.

97. 97 La cena equivocada, de Ismaíl Kadaré . 2009 Novela histórica. Literatura albanesa – Septiembre de 1943, una columna blindada alemana cruza la localidad albanesa de Gjirokaster . Va al mando el coronel Fritz von Schwabe . Una partida de guerrilleros abre fuego contra la avanzadilla, como réplica los alemanes toman rehenes. El doctor Gurameto cree reconocer en Schwabe a un antiguo compañero de estudios en Alemania y le invita a cenar siguiendo la tradicional hospitalidad balcánica. Durante la cena, aprovecha para pedirle que libere a los rehenes, incluido al farmacéutico judío.

98. 98 La ciudadela, de A. J. Cronin . 1937 Novela histórica. Literatura escocesa – El autor era medico. La conmovedora lucha de un médico contra la corrupción del sistema sanitario en la Europa de entreguerras. El primer trabajo de Andrew Manson, un joven médico idealista, es en un pueblo minero de Gales donde se enfrentará a todo tipo de problemas médicos y humanos. Más tarde, cuando se traslade a Londres, el materialismo hará cambiar, momentáneamente, su visión de la vida, que recuperará gracias a la integridad de su mujer y sus amigos.

99. 99 La vida es suero: Historias de una enfermera saturada, de Enfermera Saturada. 2014 Novela humorística. Literatura española – Imprescindible para todas las enfermeras. Enfermera Saturada se define como una enfermera española que busca su hueco en la sanidad. Sus turnos empiezan en planta baja, sube a prematuros y termina en urgencias. Esta enfermera se maneja como pocas en las redes sociales, desde donde cada día decenas de miles de personas ven cómo repasa, con humor y descaro, la actualidad de su hospital, de cualquier hospital de España.

100. 100 La hija del Este, de Clara Usón . 2012 Novela histórica. Literatura española – Guapa, inteligente, extravertida, Ana tiene un gran futuro por delante. Es la mejor alumna de su promoción de medicina en Belgrado y el orgullo de su padre, el general Ratko Mladic, a quien ella adora. Una noche, de regreso de un viaje de fin de curso a Moscú y con tan sólo 23 años, Ana Mladic coge la pistola predilecta de su padre y toma una decisión que marcará la vida de su familia para siempre.

101. 101 Frankenstein, de Mary W. Shelley. 1818 Esta novela tiene numerosas adaptaciones cinematográficas. Novela de ciencia ficción. Horror. Literatura inglesa. A través de las vivencias de Víctor Frankenstein, un joven suizo que estudia medicina y está obsesionado por descubrir los enigmas del cielo y de la Tierra, la autora aborda cuestiones profundas vinculadas a la relación entre los hombres y Dios, la moral científica y la creación y destrucción de la vida.

102. 102 La vida entera, de David Grossman. 2010 Novela histórica. Literatura israelí – Durante la guerra de los Seis Días, la joven Orah está encerrada con Avram e Ilan en el pabellón de un hospital de Jerusalén. Los tres padecen una enfermedad infecciosa y nadie puede visitarlos. En este ambiente de aislamiento nace una amistad peculiar, que acabará unos años más tarde con el matrimonio de Orah e Ilan y el nacimiento de Adam y Ofer .

103. 103 La vida breve, de Juan Carlos Onetti. 1959 Novela realista. Literatura uruguaya – María Brausen , el protagonista de esta magnífica novela, escapa de su realidad para construir otra realidad en la que acabará residiendo. La vida breve es una novela de Juan Carlos Onetti que narra la historia de Brausen , un hombre que imagina otras vidas para compensar la mutilación de su esposa. Buenos Aires y Santa María son los espacios en los que transcurre la acción, pero es precisamente Santa María la construcción esencial sobre la que recae buena parte del peso narrativo de la obra.

104. 104 Mujer abrazada a un cuervo, de Ismael Martínez Biurrún . 2010 Novela suspenso. Literatura española – Como obsequio por su inminente licenciatura en Medicina, Cruz Montenegro recibe de su padre el encargo de investigar un insólito caso que pone en cuestión toda la historia de la epidemiología europea: un bebé ha muerto con síntomas de peste bubónica en un pueblo del Pirineo, cuatrocientos años después del último brote que asoló el valle.

105. 105 El médico de Sefarad, de César Vidal. 2004 Novela histórica. Literatura española – Recreación de la vida de Maimónides, el médico y pensador hebraico-cordobés que acabó sus días en Egipto, a causa de la intransigencia religiosa de la época, aunque su periplo, lleno de adversidades y consagrado al estudio de la ciencia, la religión y la filosofía fue mucho más largo: obligado a huir de Córdoba con su familia, se instala en Fez, donde destaca como estudiante de medicina y teología, si bien tampoco en Marruecos encontrará la paz ni la tolerancia religiosa que tanto ansía. De nuevo emprende camino a Jerusalén, pero la convivencia entre los tres grandes cultos allí aún resulta más compleja. Ya en Egipto, seguirá ejerciendo la medicina sobre la base de que existe una íntima relación entre cuerpo y espíritu, uno de sus muchos principios, formulados en el siglo XII, que han pervivido hasta nuestros días

106. 106 La muerte de Iván Ilich, de León Tolstoi. 1886 Novela realista. Literatura rusa – Mediante Iván Ilich, Tolstoi no sólo muestra el miedo a la muerte propia, sino que muestra la indiferencia y el absoluto desprecio de todos los que le rodean, desde su esposa, hijos, amigos, el médico, etc. Todos fingen que no ocurre nada, que todo son imaginaciones, una enfermedad imaginaria, inexistente

107. 107 La montaña mágica, de Thomas Mann. 1924 Novela de aprendizaje. Novela filosófica. Literatura alemana – La acción de esta novela transcurre en un sanatorio de tuberculosos en Zauberberg , que recientemente, donde coinciden dos primos de caracteres muy distintos. Más que en los sucesos (el conocimiento con Claudia Chauchat o con una pareja de peculiares y enfrentados pensadores, los pequeños conflictos generados por la convivencia entre personajes de muy distinta procedencia, el goteo constante de fallecimientos, etc.), el interés de la novela reside en la perfecta reproducción de la vida interior, afectiva e intelectual, de la amplia galería de personajes que despliega Mann ante los ojos del lector.

108. 108 Mortaja para un ruiseñor, de P.D. James. 1971 Novela policial. Literatura británica – Mortaja para un ruiseñor cuenta la investigación sobre las muertes de dos estudiantes de enfermería en el hospital John Carpendar . El detective encargado del caso es Adam Dalgliesh , de Scotland Yard, cuya estancia en la residencia de estudiantes para intentar resolver el caso no será precisamente apacible. Durante la investigación, nos encontraremos con personajes que se resisten a contarlo todo tenga que ver o no con el caso, médicos con aires de superioridad y enfermeras que creen saber más que los médicos, entre otros.

109. 109 Ser mortal. La Medicina y lo que al final importa, de Atul Gawande Atul Gawande , un eminente cirujano norteamericano, expone en este libro de medicina las limitaciones del actual sistema de salud que sólo se preocupa de alargar la supervivencia sin importar lo que cueste, sobre todo cuando la muerte acecha.

110. 110 Los gozos y las sombras, de Gonzalo Torrente Ballester. 1962 Novela realista. Literatura española – La trilogía novelesca de Gonzalo Torrente Ballester, Los gozos y las sombras, no es sólo, por la autenticidad humana de las figuras que describe, una de las obras culminantes de la novelística española de posguerra, sino también un retablo histórico y sociológico de valor excepcional. En torno a la rivalidad entre el joven médico Carlos Deza, cultivado y abúlico descendiente de una vieja estirpe de señores, y Cayetano Salgado, que ejerce como auténtico «amo de la villa» merced al poder que le otorga su dinero.

111. 111 Chienne de vie je t´aime!, de Monique Brossard- Le Grand Historia de una mujer en las estructuras de la familia y la sociedad francesa de la posguerra. La de una mujer que quiere convertirse en doctora en un entorno profesional que a menudo no es acogedor. Una cirujana en un ambiente donde los hombres no dan muchos regalos ni muestran amabilidad.

112. 112 Servidumbre humana, de William Somerset Maugham . 1915 Novela realista. Juvenil. Literatura británica – Huérfano, con un pie deforme y educado por unos tíos muy religiosos, Philip Carey parecía destinado a una anodina vida provinciana, Pero su pasión por la vida, sus ansias de aventura y libertad le llevan a viajar por Europa con el sueño de convertirse en artista. Pero sus esperanzas no se cumplen y de regreso a Inglaterra, mientras estudia medicina, conoce a Mildred, una mujer vulgar pero seductora que despertará en él una desaforada pasión que le cambiará la vida.

113. 113 Mal de amores, de Ángeles Mastretta. 1995 Novela histórica. Literatura mexicana – En el convulso México prerrevolucionario de finales del siglo XIX, Emilia Sauri crece en el seno de una familia liberal. Durante su infancia, transcurrida entre conversaciones políticas, infusiones y remedios naturales, tiene la fortuna de aprender el mundo de quienes viven con ingenio, avidez y entereza. Con los años, Emilia se convierte en una mujer que lucha por sus convicciones y se niega a renunciar a sus sentimientos, enfrentando las limitaciones impuestas a su condición femenina y el peligro de amar locamente a dos hombres: a Daniel Cuenca, un aventurero y revolucionario que pobló sus sueños infantiles y, ya en su madurez, a Antonio Zavalza , un médico que busca la paz en medio de la guerra civil.

114. 114 Terapia, de David Lodge . 1995 Novela humorística. Literatura británica – Tubby , un exitoso guionista de televisión, está felizmente casado y tiene una amante platónica. Su vida sigue un curso armónico hasta que empieza a sufrir unos inexplicables dolores de rodilla y unas inesperadas turbulencias espirituales que lo lanzarán al proceloso mercado de las terapias, con sus inefables promesas de instantánea curación.

115. 115 Reconstrucción, de Antonio Orejudo En 1535, en el corazón de una Europa convulsa tras el cisma de Lutero, se suceden las rebeliones contra la Iglesia católica y el Papa. En la ciudad alemana de Münster un orador particularmente preparado, Bernd Rothmann , se convierte en el guía espiritual que encabeza la revuelta contra la corrupta jerarquía católica. Dentro de la ciudad se declara la libertad religiosa, acuden centenares de peregrinos y, con ellos, profetas y predicadores de toda laya. Extramuros, sin embargo, los ejércitos católicos se aprestan para el escarmiento más despiadado. Dieciocho años después, cuando la sublevación de Münster es sólo un recuerdo y la Inquisición persigue cualquier indicio de herejía, el inquisidor general de Lyon tiene que identificar con urgencia al autor de un manuscrito anónimo, especialmente venenoso, e impedir su difusión.

116. 116 Un inglés de piel oscura, de Carolyn Slaughter . 2005 Novela histórica. Literatura inglesa – India, 1920. Un país exótico, diferente y voluptuoso que lucha por liberarse de la garra colonial británica. Isabel, joven y recién casada, llega huyendo de la dolorosa huella que la Gran Guerra ha dejado en su vida. Ahí se dejará arrastrar a una apasionada y peligrosa relación con Samresh , un doctor indio educado en Oxford que vive en una profunda encrucijada

117. 117 Sinuhé el egipcio, de Mika Waltari . 1945 Novela histórica. Literatura finlandesa – El protagonista de esta novela es el el médico del faraón monoteísta Akenatón, en el Antiguo Egipto. Desde el exilio, “Sinuhé” narra los altibajos de su vida, en la que pasó de ser el pobre hijo de pajareros al médico real del faraón. Cuenta lo que encontró en sus recorridos por distintos lugares, como Babilonia y Creta Minoica, donde aprendió sobre medicina. Asimismo, revela cómo perdió el poder tras intentar manipular el cariño de una cortesana y, además, verse envuelto en intrigas que influyeron en la caída y olvido de su faraón.

118. 118 Mil otoños, de David Mitchell Del escritor de la novela "El atlas de las nubes" de la que se hizo una premiada película. Jacob de Zoet se encuentra en Deshima , el único enclave comercial japonés que durante la era Edo permite la presencia extranjera. Este joven holandés espera poder reunir en cinco años el dinero suficiente para casarse con la bella Anne. Su estancia se complica cuando conoce a Orito, una hermosa e inteligente comadrona que tras la muerte de su padre, el prestigioso doctor Aibagawa , desaparece misteriosamente.

119. 119 Un hombre afortunado : historia de un médico rural, de John Berger. 1967 Novela realista. Literatura inglesa – En esta revolucionaria obra de observación social y filosofía médica, el ganador del premio Booker , John Berger y el fotógrafo Jean Mohr mantienen su mirada fija en un médico de un condado inglés para descubrir a un hombre universal, alguien que se encarga de reconocer la humanidad de sus pacientes cuando la enfermedad y el miedo a la muerte les ha hecho irreconocibles.

120. 120 La conjura del faraón, de Antonio Cabanas . 2006 Novela histórica. Literatura española – Nefermmat , nacido y criado en la corte del faraón, será testigo y víctima de una conjura urdida en palacio que le llevará a situaciones sorprendentes. Bajo la protección de la diosa Sejmet se convertirá en un médico afamado. Gracias a sus estudios y los conocimientos de Anon , un hombre peculiar y sabio. Conseguirá aliviar los dolores de los más altos dignatarios. Pero el amor y la rectitud de su corazón le arrastrarán al exilio y casi a la muerte.

121. 121 Un médico rural, y otros relatos, de Franz Kafka. 1916 Basado en el cuento "Un medico rural", hay un cortometraje japonés de animación del 2007, titulado " Inaka Isha ". Cuentos. Suspenso. Terror – Son relatos inquietantes y crueles, que muestran la fragilidad y desesperación de la condición humana.

122. 122 Un antropólogo en Marte, de Oliver Sacks. 2006 Cuentos. Literatura británica – Oliver Sacks es un neurólogo y escritor. Nos presenta en su último libro siete casos neurológicos que constituyen una profunda reflexión sobre la esencia de la identidad y los mecanismos del conocimiento.

123. 123 Lagrimas de sal, de Pietro Bartolo Conmovedor relato de la actual tragedia migratoria que se vive en las aguas del mediterráneo, pero es ante todo una historia de coraje, compromiso, dignidad y amor que no dejará a nadie indiferente. A los dieciséis años Pietro Bartolo salió de pesca con su padre en el pequeño barco cuyo trabajo diario llenaba los platos de unas pocas familias de Lampedusa. En un descuido, Pietro cayó al mar y estuvo a punto de morir ahogado; esa experiencia le marcó de por vida. Tras terminar los estudios de Medicina, decidió volver a la isla para ayudar a los inmigrantes que llegan a sus costas desafiando ese mismo mar. Hoy lleva más de veinticinco años ejerciendo su trabajo: Bartolo es el médico que los acoge, los atiende, cuida de ellos, pero sobre todo, los escucha.

124. La vida inmortal de Henrietta Lacks , de Rebecca Skloot Era una campesina cuyas células, que fueron tomadas sin su conocimiento, siguen vivas a pesar de que ella lleva muerta más de sesenta años y se han convertido en una de las herramientas más importantes de la medicina. Esta es una historia de la célula HeLa - la primera célula de cáncer humano que se cultiva. 124

125. 125 Viaje al fin de la noche, de Louis-Ferdinand Céline. 1932 Novela realista. Sátira. Literatura francesa – Cuenta la epopeya de Ferdinand Baradamu , herido en la primera guerra mundial en la que participa como voluntario, enamorado de una prostituta sin futuro, sobreviviendo en las colonias francesas en África gracias a un trabajo alienante, persiguiendo su particular sueño americano, de regreso en Francia trabajando como médico rural.

126. 126 La hermana, de Sándor Márai . 1946 Novela realista. Literatura húngara – En la cumbre de su fama como pianista, Z. se dirige en tren a Florencia invitado por el gobierno italiano para dar un concierto. Poco antes de cruzar la frontera, se siente indispuesto y, tras su actuación, debe ser ingresado en un hospital florentino aquejado de una rara enfermedad vírica. Allí, mientras se debate entre la vida y la muerte, tendrá lugar un diálogo intenso y decisivo con el médico que lo atiende, una indagación sin concesiones sobre el precario equilibrio entre el poder curativo de la ciencia y el espíritu de lucha del paciente.

127. El emperador de todos los males: Una biografía del cáncer, de Siddhartha Mukherjee Según el Dr. Cheson describe este libro como bien escrito y fácil de leer. "Es una valiosa lección sobre cómo tratar con los pacientes, cómo tratar con el sistema y la importancia de la historia de la oncología y hematología" Ofrece una mirada al futuro de esta enfermedad y un punto de vista nuevo y audaz sobre la manera en que doctores, científicos, filósofos y ciudadanos han observado y entendido el cuerpo humano durante milenios. 127

128. El Espíritu te atrapa y te caes, por Anne Fadiman, de Anne Fadiman Destaca una clásica crisis de vida o muerte que incumbe a los profesionales médicos occidentales vivir una seguridad en sí mismo etnocéntrica y una visión del mundo profesional hermético. Fadiman empezó a interesarse por lo que había oído sobre el choque entre el sistema médico occidental de Merced, California y el grupo concentrado de refugiados Hmong de Laos que habían comenzado establecerse allí en 1970 128

129. Rigidez: la curiosa vida de cadáveres humanos,de Mary Roach En el libro, Roach ofrece relatos de primera mano de los cadáveres, una historia del uso de cadáveres, y una exploración de las cuestiones de ética / moral de los alrededores. Coloca el contenido de cada capítulo en un contexto histórico al discutir la historia de el método de utilizar un cadáver que está a punto de presenciar. 129

130. Intern : la iniciación del doctor, de Sandeep Jauhar Estudiante de medicina, esta es la historia del Dr. Sandeep Jauhar de sus días y noches en la residencia en un hospital universitario prominente en la ciudad de Nueva York, un juicio que lo llevó a cuestionar cada suposición convencional sobre los médicos y la medicina y que lo convierte en una figura ideal para hablar con nuestro poseer dudas sobre los médicos y la medicina de hoy. 130

131. El profesor Campillo ofrece su respuesta en su ensayo. El texto sirve como una introducción didáctica a los procesos metabólicos básicos del ser humano, además quiere demostrar la relación de nuestros genes con problemas de obesidad. 131 El mono obeso, de José Enrique Campillo Álvarez

132. Complicaciones. Confesiones de un cirujano sobre una ciencia imperfecta, de Atul Gawande Es una recopilación de historias de médicos y pacientes, historias dramáticas y reveladoras que demuestran que se cometen errores mortales y que incluso los médicos más expertos pueden equivocarse. También explica qué ocurre cuando la medicina se topa con lo inexplicable 132

133. La doble hélice Autor: James Dewey Watson Estudiante de medicina, el cambio del siglo XX al XXI se hallará ya para siempre vinculado al desciframiento definitivo del mapa genético humano, hecho que abre un nuevo mundo en el campo de la ciencia y, muy especialmente, en el de la medicina. La doble hélice es el relato del proceso que llevó a este instante crucial hecho de primera mano por James D. Watson, protagonista del mismo en 1953 junto con el británico Francis Crick. 133

134. 134 Tiempo de silencio, de Luis Martín-Santos. 1962 Novela realista. Literatura española – Pedro es un joven médico que malvive en una pensión de Madrid y trabaja en un laboratorio. Para sus investigaciones necesita unos ratones muy especiales que le proporciona el Muecas. A través de este personaje, Pedro se relacionará con las capas más bajas de la sociedad madrileña.

135. La autobiografía del neurocirujano Henry Marsh, es una forma de ver y sentir cómo es una profesión tan delicada como la que ha llevado a cabo a lo largo de su vida. Exponiendo distintos casos en los que ha trabajado y el resultado de estos, tanto si fueron positivos como negativos, mostrando una vez más que la medicina está realizada por humanos, y que por lo tanto no es perfecta. 135 Ante todo, no hagas daño (Henry Marsh)

136. Morfina, Mijaíl Bulgákov 'Morfina'. Se trata del diario de un compañero del protagonista, el médico Poliakov, que deja a su muerte el estremecedor relato de esas páginas confesionales, que son la crónica de una destrucción, referida en términos turbadores. Quien escribía al comienzo de su terrible experiencia: "No puedo dejar de alabar a quien por primera vez extrajo la morfina de las cabecitas de las amapolas. Es un verdadero benefactor de la humanidad",  acaba por confesar "La muerte de sed es una muerte paradisíaca, beatifica en comparación con la sed de morfina" 136

137.   Ballybucklebo . Así se llama el remoto pueblo de la Irlanda rural al que llega por azar el joven y recién licenciado en medicina general doctor Barry Laverty . A pesar de sus buenas intenciones y su poca experiencia, pronto tendrá que reconocer que le queda mucho por aprender. Por suerte para él, se topa con Fingal Flahertie O’Reilly, un médico veterano cuyos métodos son de todo menos ortodoxos, pero que acude al rescate del doctor sin tablas. Aunque también es cierto que, más que el oficio, se volcará en enseñarle, sobre todo, a lidiar con los excéntricos vecinos que acuden a su consulta y que hacen de cada día una aventura de final incierto. Divertidísimo anecdotario de los inicios de un médico rural en la profunda Irlanda. 137 Doctor en Irlanda. Pat Taylor. Espasa.

138. 138 Volverás a región, de Juan Benet. 1967 Novela histórica. Literatura española – Región es el territorio simbólico por excelencia de Benet, en donde la Guerra Civil española tiene un protagonismo de destino fatal, al que se añade también la presencia de la preguerra y la posguerra. La novela narra un largo diálogo entre el doctor Daniel Sebastián y una misteriosa mujer.

139. La peste, Albert camus . Sin duda mucho peso tuvo esta novela en la decisión de conceder a su autor el premio Nobel de Literatura en 1957: cumbre de la narrativa de este siglo, amarga y penetrante alegoría de un mundo al que sólo una catástrofe logra rehumanizar . Novela apasionante, de gran densidad y de profunda comprensión del ser humano, se ha convertido en uno de los clásicos más indiscutibles de la literatura francesa de todos los tiempos y en uno de los más leídos. 139

140. Amor en tiempos de colera, García Márquez.  Historia de un amor que no ha sido correspondido por medio siglo. Aunque nunca parece estar propiamente contenido, el amor fluye a través de la novela de mil maneras: alegre, melancólico, enriquecedor, siempre sorprendente. La historia de amor entre Fermina Daza y Florentino Ariza, en el escenario de un pueblecito portuario del Caribe y a lo largo de más de sesenta años, podría parecer un melodrama de amantes contrariados que al final vencen por la gracia del tiempo y la fuerza de sus propios sentimientos, ya que García Márquez se complace en utilizar los más clásicos recursos de los folletines tradiciones. Pero este tiempo -por una vez sucesivo, y no circular-, este escenario y estos personajes son como una mezcla tropical de plantas y arcilla que la mano del maestro moldea y con las que fantasea a su placer, para al final ir a desembocar en los territorios del mito y la leyenda. 140

141. La isla de las mil historia, de Catherine Banner. Una pequeña isla perdida en el Mediterráneo, entre Sicilia y el norte de África, es el escenario imaginado por Catherine Banner para desarrollar esta cautivadora alegoría sobre la radical transformación de Europa durante los últimos cien años. La historia comienza con la llegada a Castellamare de Amedeo Espósito, un joven originario de Florencia que viene a ocupar el puesto de médico permanente en ese remoto peñón, donde el tiempo parece haberse detenido antes de la primera guerra mundial. Allí establecerá su hogar e iniciará una larga saga cuyos miembros, hábiles narradores de historias, transmitirán de generación en generación los secretos de la familia y los avatares de un siglo vertiginoso y convulso. 141

142. Corte de piedra, por Abraham Verghese Situado en Etiopía, esta novela épica narra la historia de dos hermanos gemelos que crecen en un hospital de la misión y, finalmente, se convierten en médicos. Ha aparecido en varias listas de libros más vendidos de prestigio, entre ellos The New York Times. 142

143. El doctor Zhivago, boris Pasternak. Yuri Andréyevich jamás podría olvidar la primera vez que vio a Larisa Fiódorovna en la habitación de aquel hotel decadente. Allí, sumido en la penumbra, el joven Zhivago se sintió devastado por una fuerza ignota que oprimió su corazón. La visión de aquella joven atormentada marcaría su destino, presagio de un futuro preñado de extraños y sugerentes encuentros entre ambos que desembocarían en una relación tempestuosa, protagonistas de un amor imposible, trágico y apasionado en el marco de una Rusia desgarrada violentamente por la Revolución de 1917 y el advenimiento de un nuevo orden 143

144. ¿Qué es el autismo? Así empieza esta obra del periodista Steve Silberman que quiere acercar al público general a este trastorno mental, recorriendo la historia de su investigación, pero también la importancia de su presencia en el avance científico de nuestros días. 144 Una tribu propia (Steve Silberman )

145. El elixir de los reyes, de Thierry Maugenest . En la Andalucía de mediados del siglo XIII, el arte médico tal y como es practicado por los maestros árabes y judíos ha logrado un progreso considerable. Pese a ello, una epidemia que ataca a ricos mercaderes sevillanos permanece imposible de explicar. ¿Por qué las fiebre sólo asaltan a hombres que quince años atrás embarcaron en un crucero mercante hacia Oriente? Un viejo maestro médico y sus dos jóvenes discípulos descubrirán que hay manos criminales tras el enigma. 145

146. Un viaje de novios, de Emilia Pardo Bazán Lucía, hija de un tendero enriquecido, es obligada a casarse con un hombre de la buena sociedad veinte años mayor, para unir abolengo a los millones. En el viaje de novios hacia Vichy, donde el marido debe ir a tomar aguas, éste sufre un desafortunado accidente que le separa de su esposa. Ella conoce entonces a un gentil caballero que la conduce hasta Bayona y la acompaña hasta la llegada del esposo. Como no puede ser de otro modo, ambos jóvenes se enamoran, aunque a la llegada del esposo se ven obligados a separase. 146

147. Testamento de Juventud, de Vera Brittain Vera Brittain dedicó casi veinte años a escribir esta obra portentosa, en la que debía haber espacio «para los seres queridos y también para aquellos a quienes no conoceremos nunca, pero que, no cabe duda, son nuestros iguales». Pocas veces se ha contado la vida de aquella juventud, la que sufrió la I Guerra Mundial y la posguerra, con tanta profundidad y exactitud. Se combinan aquí las peripecias (siempre verdaderas) de la joven estudiante de Oxford con el sufrimiento que esa misma joven, convertida en enfermera, encuentra en el frente durante la guerra; su pasión por el estudio con el afecto por muchos de los que la rodearon desde adolescente. Todos sus amigos lucharán en las trincheras, y todos sus amigos vivirán el fin de una época mejor en la que todo parecía más puro e ingenuo. 147

148. Misterio en la clínica, Mary Higgins. Misterio en la clínica editado por Debolsillo La reportera de televisión Meghan Collins acude a un hospital para cubrir una información. En la sala de urgencias ve el cadáver de una chica apuñalada y esa imagen terrible desencadena una investigación de consecuencias imprevisibles. Por un lado, la enigmática desaparición del padre de la propia Meghan. Por el otro, los entretelones de una conspiración infame basada en el tráfico de niños-probeta. ¿Dónde está Edwin Collins y por qué retiró una importante suma de dinero el día antes de su desaparición? ¿Hasta dónde puede llegar la fecundación in vitro y qué turbias ambiciones puede provocar? 148

149. El pabellón 6, Antón Chéjov. Chéjov conocía muy bien la fragilidad y el patetismo del ser humano, cualidades en las que hoy todavía nos podemos ver reflejados en sus relatos. Andréi Yefímych , doctor e intelectual de un sórdido e insalubre sanatorio mental de provincias, donde la violencia y la fuerza bruta se ejercen contra los internos, entabla una curiosa relación de amistad con uno de sus pacientes, Iván Dmítrich . Este encuentro tambaleará las estoicas e ingenuas creencias de Andréi, precipitándolo así hacia el despertar de una amarga realidad. «Sí, estoy enfermo. Aunque también decenas, centenares de locos andan por ahí en libertad, porque su ignorancia es incapaz de distinguirlos de los sanos. ¿Por qué pues estos desgraciados y yo debemos estar aquí por todos los demás, como chivos expiatorios? Usted, el practicante, el celador y toda su gentuza hospitalaria son incomparablemente inferiores en lo moral a cualquiera de nosotros. ¿Por qué somos nosotros los encerrados y no usted? ¿Dónde está la lógica?» 149

150. Médico de cuerpos y almas de Taylor Caldwell.  El testimonio de la vida del gran sanador Lucano, más conocido como san Lucas, el tercer evangelista. Una novela atrevida que combina de manera honesta la descripción de una sociedad cruel con la infinita ternura y humanidad de san Lucas. 150

151. La doble hélice. de James Dewey Watson Estudiante de medicina, el cambio del siglo XX al XXI se hallará ya para siempre vinculado al desciframiento definitivo del mapa genético humano, hecho que abre un nuevo mundo en el campo de la ciencia y, muy especialmente, en el de la medicina. La doble hélice es el relato del proceso que llevó a este instante crucial hecho de primera mano por James D. Watson, protagonista del mismo en 1953 junto con el británico Francis Crick. 151

152. Opus nigrum , marguerite Yourcenar. Ambientada en la Europa del siglo XVI, Opus nigrum narra el trágico destino de un hombre excepcional y nos hace revivir la fascinante época que va de la Edad Media al Renacimiento. Opus nigrum, una vieja fórmula alquímica para la obtención de la Gran Obra y que también simboliza las pruebas del espíritu en su proceso de liberación, es el título elegido por Marguerite Yourcenar para trazar la vida de Zenón, personaje inspirado en el químico alemán Paracelso, el médico español Miguel Servet, el filósofo italiano Tommaso Campanella y Leonardo da Vinci. 152

153. Zona caliente (Richard Preston) El galardonado Richard Preston redactó este libro de medicina en 1994, novelando unos hechos que pasaron en un laboratorio gestionado por el ejército de los Estados Unidos, donde se estudiaba con el virus Ébola. El título hace referencia a cómo se llaman a los laboratorios que trabajan con virus o bacterias de gran letalidad y de alto peligro de contagio.  153

154. Viaje al fin de la noche, Luis Ferdinand céline Esta es la epopeya de Ferdinand Baradamu , herido en la primera guerra mundial en la que participa como voluntario, enamorado de una prostituta sin futuro, sobreviviendo en las colonias francesas en África gracias a un trabajo alienante, persiguiendo su particular sueño americano, de regreso en Francia trabajando como médico rural...Mas allá del argumento, la fuerza y el interés de esta gran novela residen en la prosa amarga y quebradiza de Céline, en su característico ritmo acelerado, en el lirismo salvaje y descarnado con que constryó a sus personajes o la altiva mueca con que contempló la existencia y que han provocado siempre las más encontradas reacciones. 154

155. Las horas subterráneas, delphine de virgan  Mathilde ocupa un puesto directivo en un departamento de marketing. Atraviesa un mal momento en el trabajo y su vida pierde sentido: ha entrado en crisis. Thibault es médico y atiende pacientes desplazándose de un lado a otro de la ciudad. Atraviesa un mal momento en su vida sentimental, se siente atrapado en su trabajo, no encuentra sentido a nada: ha entrado en crisis. Sus vidas se alejan, se acercan, se cruzan en los caminos subterráneos de la gran ciudad, de sus trabajos, de sus pensamientos. ¿Es posible que en algún momento se encuentren? ¿Es posible el amor o simplemente la vida en una ciudad competitiva y cruel pero que también sabe ser generosa y humana? «Es hoy. Hoy, algo podría pasar. Algo importante. Un acontecimiento que cambiaría el curso de su vida, un punto de inflexión, una cesura. 155

156. Nom de jeune fille , Françoise bourdin Para dedicarse a su esposo, un gran jefe en cardiología, y a sus dos hijos, Valérie abandonó una prometedora carrera como doctora. En Rouen, ella lleva la existencia dorada de una mujer notable, hasta el día en que descubre que es una mujer engañada. Ella deja la casa matrimonial y comienza un procedimiento de divorcio. Pero a los 37 años, recuperar la independencia material y reconstruir una vida emocional es un viaje lleno de dificultades. 156

157. 100. El puente de Alcántara, de Frank Baer Considerada la novela más completa sobre la España de las tres culturas, supone la consolidación de la narrativa histórica como género literario. Mediante las peripecias de un poeta árabe andaluz, un médico judío y un joven escudero cristiano, el autor pinta a la compleja España del siglo XI al tiempo que reconstruye la evolución de las relaciones entre las culturas y religiones que representan cada uno de ellos. 157

158. El hombre que confundió a su mujer con un sombrero (Oliver Sacks) Un clásico de Oliver Sacks, considerado como uno de los grandes escritores clínicos del siglo XX. En este libro de medicina se presentan 20 casos reales de persona con extrañas o curiosas enfermedades neurológicas. Una obra conmovedora, que tiene como objetivo mostrar lo complicado y complejo que es el cerebro humano. 158

159. What Doctors Feel (Danielle Ofri ) Una interesante mirada a la psicología de los profesionales de la sanidad- Aunque los médicos y cirujanos tengan fama de ser frías máquinas de curar, lo cierto es que también deben gestionar sus emociones (y sus creencias y pensamientos) en el trabajo 159

160. La gesta del marrano, de Marcos Aguinis La novela se desenvuelve durante el Virreinato en el siglo XVII. Cuenta la historia de Francisco Maldonado da Silva, un médico perseguido por la Inquisición, el cual se convierte en defensor de la libertad y combate los prejuicios hacia los que, como él, son judíos. 160

161. EL SIGLO DE LOS CIRUJANOS, JURGEN THORWALD. El siglo de los cirujanos comenzó el 16 de octubre de 1846, cuando se practicó la primera operación sin dolor, gracias a la anestesia, en el Massachussetts General Hospital. Durante los cien años que siguieron a esa fecha histórica, la cirugía dio grandes pasos para liberar a la humanidad del dolor, las infecciones y la enfermedad, pero los descubrimientos más trascendentes fueron objeto de menosprecio y resistencia por parte del propio estamento médico. Hacia finales del siglo xix , los grandes avances de la medicina permitieron el acceso de los cirujanos a partes del cuerpo humano intocables hasta entonces, como el hígado, el cerebro, la médula espinal, los pulmones o la tiroides, e hicieron posible innovaciones que parecieron prodigiosas, como el trasplante de córnea, que sentaron los principios de la cirugía moderna. 161

162. NOCHES DE GUARDIA, PAULA ROC. Líos amorosos y desengaños en los pasillos de un hospital. Magda, la protagonista de esta novela de Paula Roc, deberá demostrar que es una gran profesional de la medicina a pesar de las tensiones emocionales del día a día. 162

163. Insuficiencia renal aguda 163

164. Que es La insuficiencia renal aguda (IRA), también llamada lesión renal aguda (LRA), es un síndrome caracterizado por una pérdida rápida y reversible (horas a días) de la función renal, lo que ocasiona incapacidad del riñón para: Mantener el equilibrio hidroelectrolítico . Eliminar productos de desecho (urea, creatinina ). Regular el volumen y la composición del plasma. 164

165. Etiología 165 Como es un síndrome clínico y no una sola enfermedad, su etiología se organiza en tres grandes grupos: Etiología de la insuficiencia renal aguda Prerrenal :  (↓ perfusión renal, sin daño estructural inicial) Hipovolemia : hemorragia, vómito, diarrea, quemaduras, deshidratación. Disminución del gasto cardíaco: insuficiencia cardíaca, infarto, shock cardiogénico . Vasodilatación sistémica: sepsis , cirrosis hepática (síndrome hepatorrenal ). Hipotensión prolongada o uso de AINEs/IECA/ARA-II en pacientes de riesgo.

166. Etiología 166 Renal o intrínseca: (lesión directa del parénquima renal) Necrosis tubular aguda (NTA): Isquemia prolongada (shock, cirugía, sepsis ). Tóxicos: aminoglucósidos , anfotericina B, contraste iodado , metales pesados, mioglobina ( rabdomiólisis ), hemoglobina ( hemólisis ). Nefritis intersticial aguda: Generalmente por fármacos (penicilinas, AINEs, omeprazol ). Glomerulonefritis aguda: Postinfecciosa , vasculitis , lupus eritematoso sistémico. Enfermedades vasculares: Trombosis o embolia renal, púrpura trombótica trombocitopénica , síndrome urémico hemolítico .

167. Etiología 167 Posrrenal  (obstrucción del flujo urinario) Obstrucción ureteral bilateral: litiasis, tumores, coágulos. Obstrucción vesical : hiperplasia prostática benigna, cáncer de próstata. Estenosis uretral o compresión extrínseca (tumores pélvicos, fibrosis retroperitoneal ).

168. Etiología 168

169. Factores de riesgo 169 Relacionados con el paciente Edad avanzada (>65 años). Enfermedad renal crónica previa (baja reserva renal). Diabetes mellitus. Hipertensión arterial. Insuficiencia cardíaca. Cirrosis hepática. Sepsis o estados de inflamación sistémica. Desnutrición o caquexia . Tabaquismo

170. Factores de riesgo 170 Relacionados con la situación clínica Hipovolemia (hemorragia, deshidratación, pérdidas digestivas). Shock (séptico, cardiogénico , hipovolémico ). Cirugías mayores, sobre todo cardíacas o con clampeo de aorta. Traumatismos graves, quemaduras extensas. Rabdomiólisis o hemólisis masiva. Obstrucción de vías urinarias (litiasis, hiperplasia prostática, tumores).

171. Factores de riesgo 171 Relacionados con fármacos o sustancias nefrotóxicas Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Aminoglucósidos , anfotericina B, vancomicina . Contraste iodado intravenoso. Inhibidores de la ECA y ARA-II en pacientes con riesgo. Drogas recreativas (heroína, cocaína). Tóxicos como metales pesados, anticancerígenos ( cisplatino ).

172. Factores de riesgo 172 Relacionados con fármacos o sustancias nefrotóxicas Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Aminoglucósidos , anfotericina B, vancomicina . Contraste iodado intravenoso. Inhibidores de la ECA y ARA-II en pacientes con riesgo. Drogas recreativas (heroína, cocaína). Tóxicos como metales pesados, anticancerígenos ( cisplatino ).

173. Epidemiologia 173 Datos globales principales Se estima que hay ≈ 13.3 millones de casos de IRA cada año en el mundo.  Unas 1.7 millones de muertes anuales en todo el mundo se atribuyen a IRA.  Alrededor del 85 % de los casos ocurren en países de ingresos bajos o medianos (LMIC: low- and middle-income countries).

174. Epidemiologia 174 Incidencia de hospitalizaciones y UCI En estudios hospitalarios, la incidencia de IRA varía bastante según el país, el tipo de hospital, la población de pacientes, los criterios usados y los recursos disponibles.  En adultos hospitalizados, usando definiciones similares al criterio KDIGO, la incidencia global estimada es aproximadamente 21.6 % (IC 95 % 19.3-24.1).  En niños hospitalizados, la incidencia estimada es un poco mayor, alrededor de 33.7 % (IC 95 % 26.9-41.3) para todos los casos de IRA.  En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), la incidencia puede subir mucho; se reportan rangos amplios, algunos estudios muestran tasas de IRA en UCI que van de ~25 % hasta más del 50-60 %, dependiendo del contexto.

175. Epidemiologia 175  Lo que se sabe en México Pacientes obstétricas en UCI Un estudio en un hospital de alta especialidad en la Ciudad de México reportó que la prevalencia de IRA fue de ~ 79.7 % en mujeres embarazadas con factores de alto riesgo, y de ~ 75 % en pacientes con preeclampsia tratadas en UCI.  Esto es un grupo muy específico (embarazadas críticas), por lo que esas cifras no se pueden generalizar al resto de la población. Enfermedad renal crónica (ERC) Aunque no es lo mismo que IRA, los estudios sobre ERC dan contexto del problema renal en México. Por ejemplo, un estudio de población mostró que aproximadamente el 12 % de la población mexicana podría tener alguna forma de enfermedad renal crónica. 

176. Epidemiologia 176

177. 177 Fisiopatologia La IRA ocurre cuando hay una disminución brusca de la filtración glomerular (FG) → el riñón pierde la capacidad de eliminar desechos y mantener el equilibrio de líquidos/electrolitos. Los mecanismos dependen de la causa (prerrenal, renal o posrrenal), pero convergen en isquemia, daño tubular, inflamación y alteración hemodinámica.

178. 178 Fisiopatologia IRA prerrenal ( hipoperfusión ) ↓ Perfusión renal por hipovolemia , shock, bajo gasto cardíaco. El riñón inicialmente no está dañado estructuralmente, solo funciona menos por falta de flujo. Mecanismos compensadores: activación del sistema renina-angiotensina -aldosterona (SRAA), liberación de vasopresina → retención de sodio y agua. Si la hipoperfusión persiste → isquemia → necrosis tubular aguda (se convierte en forma renal).

179. 179 Fisiopatologia IRA renal (intrínseca, daño estructural) El ejemplo típico es la necrosis tubular aguda (NTA): Isquemia o tóxicos dañan las células del túbulo renal. Se produce necrosis/ apoptosis de células tubulares, pérdida de polaridad, desprendimiento celular. Formación de cilindros granulosos → obstrucción tubular. Filtrado retrógrado de solutos al intersticio → ↓ FG. Además: inflamación intersticial , estrés oxidativo y vasoconstricción intrarrenal perpetúan el daño.

180. 180 Fisiopatologia IRA posrrenal (obstructiva) Ocurre por bloqueo del flujo urinario (litiasis, próstata, tumores). La obstrucción genera ↑ presión retrógrada en los túbulos y cápsula de Bowman → ↓ presión de filtración glomerular . Si es bilateral o en paciente monorreno , provoca caída del FG global. Si se mantiene, aparece daño tubular secundario (fibrosis intersticial ).

181. 181 Fisiopatologia

182. 182 Manifestaciones clínicas Alteraciones urinarias Oliguria : diuresis < 400 mL/día. Anuria : diuresis < 100 mL/día (más típica en causas obstructivas). No oligúrica : algunos pacientes mantienen diuresis normal, pero con deterioro rápido de la función renal.   Síntomas generales Fatiga, debilidad. Náusea, vómito, anorexia. Confusión, somnolencia o agitación (por uremia). Malestar general y cefalea.

183. 183 Manifestaciones clínicas Retención de líquidos Edema periférico. Ingurgitación yugular. Hipertensión arterial. Disnea, estertores → edema agudo de pulmón en casos graves. Alteraciones gastrointestinales y neurológicas Náusea, vómito, halitosis urémica . Diarrea o constipación. Asterixis (temblor aleteante ) en uremia. Convulsiones o coma en fases avanzadas.   Alteraciones cardiovasculares y metabólicas Hiperpotasemia : arritmias, cambios en el ECG (ondas T picudas, ensanchamiento QRS). Acidosis metabólica: respiración de Kussmaul (en casos severos). Pericarditis urémica (dolor torácico, roce pericárdico ). Hiponatremia dilucional → confusión, convulsiones.

184. 184 Manifestaciones clínicas

185. 185 Diagnostico Evaluación inicial Historia clínica y exploración física: identificar factores de riesgo ( hipovolemia , sepsis , fármacos nefrotóxicos , cirugías recientes). Laboratorios básicos: Creatinina sérica y urea ( azoados ). Electrolitos (Na, K, Ca, P, Mg). Gasometría ( acidosis metabólica frecuente). EGO ( proteinuria , hematuria , cilindros, densidad urinaria). Estudios de orina: Relación urea orina/plasma. Relación creatinina orina/plasma. Sodio urinario y FeNa (fracción de excreción de sodio). <1%: causa prerrenal . 2%: causa intrínseca (tubular).

186. 186 Diagnostico

187. 187 Tratamiento. Medidas generales Suspender fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos, AINEs, contraste yodado, inhibidores de la ECA/ARA-II si hay hipoperfusión). Corregir la volemia: Si hay hipovolemia → hidratación con soluciones cristaloides (preferir solución salina isotónica). Si hay sobrecarga de volumen → restricción de líquidos y, si es necesario, diuréticos de asa (ej. furosemida). Balance hídrico estricto: medir ingresos y egresos. Control de electrolitos y ácido-base: Hiperpotasemia: resinas de intercambio, insulina con glucosa, bicarbonato, calcio gluconato IV o diálisis. Acidosis metabólica: bicarbonato si pH <7.2 y no hay sobrecarga de volumen. Restricción de sodio, potasio y fósforo en dieta.

188. 188 Tratamiento. Tratamiento específico según la causa Prerrenal ( hipovolemia , shock, sepsis ): Restaurar perfusión renal con líquidos, vasopresores (ej. norepinefrina si hay choque). Intrínseca (necrosis tubular aguda, glomerulonefritis , vasculitis ): Manejo de la causa: inmunosupresores ( corticoides , ciclofosfamida ), plasmaféresis , antibióticos si infección. Posrenal (obstrucción): Desobstrucción con sonda vesical , catéter ureteral o nefrostomía según el nivel.

189. 189

190. Escolastica 190

191. Que es La Escolástica es un método de pensamiento y enseñanza que predominó en la Edad Media, especialmente en las universidades europeas entre los siglos XI y XV. Su objetivo principal era conciliar la fe con la razón, es decir, intentar explicar y justificar las doctrinas religiosas utilizando la lógica y la filosofía. 191

192. Que es La Escolástica es un método de pensamiento y enseñanza que predominó en la Edad Media, especialmente en las universidades europeas entre los siglos XI y XV. Su objetivo principal era conciliar la fe con la razón, es decir, intentar explicar y justificar las doctrinas religiosas utilizando la lógica y la filosofía. 192

193. Origen El origen de la Escolástica está ligado a la Edad Media europea, aproximadamente entre los siglos XI y XII, cuando surgieron las primeras universidades y escuelas catedralicias. Su creación fue una respuesta a la necesidad de organizar y explicar el conocimiento religioso de manera lógica, usando la filosofía para comprender la fe cristiana.} Este método se inspiró en la filosofía griega y romana, especialmente en Aristóteles, cuyas obras llegaron a Europa a través de traducciones del árabe y del latín, y también recibió la influencia de los Padres de la Iglesia, como San Agustín 193

194. Puntos clave 194 Contexto histórico: Europa estaba dominada por la influencia de la Iglesia. Se necesitaba enseñar de manera sistemática la teología y otros saberes. Influencia filosófica: Se inspiró en la filosofía griega y romana, especialmente Aristóteles, cuya obra llegó a Europa a través de traducciones del árabe y del latín. También recibió influencia de los Padres de la Iglesia, como Agustín de Hipona . Motivación: Resolver dudas sobre la fe usando la razón. Enseñar a los estudiantes a argumentar y debatir con lógica.

195. Pioneros 195 San Anselmo de Canterbury (1033-1109): Uno de los primeros en aplicar la razón para explicar la fe. Conocido por el argumento ontológico sobre la existencia de Dios. Pedro Abelardo (1079-1142): Introdujo el método dialéctico, basado en preguntas y respuestas. Enfatizó el debate lógico para comprender la teología. Santo Tomás de Aquino (1225-1274): Máximo exponente de la Escolástica. Combinó la filosofía de Aristóteles con la doctrina cristiana. Sistematizó la enseñanza teológica y el método escolástico

196. Método 196 Primero, se planteaba una pregunta o problema, generalmente sobre temas teológicos o filosóficos. Luego, se recopilaban argumentos a favor y en contra, apoyándose en textos sagrados, obras de la Iglesia y filósofos clásicos como Aristóteles. Después, se analizaban los argumentos usando la lógica, identificando contradicciones, debilidades y fortalezas de cada posición. Finalmente, se llegaba a una conclusión razonada, que podía resolver la duda planteada o, al menos, ofrecer una explicación coherente dentro del marco de la fe. Este método fomentaba el debate, la discusión y la reflexión crítica, y era muy utilizado en universidades y escuelas catedralicias, convirtiéndose en la base de la enseñanza medieval

197. Importancia 197 Unión de fe y razón: permitió explicar y defender la religión usando la lógica y la filosofía. Desarrollo del pensamiento crítico: fomentó la argumentación, el debate y la reflexión lógica. Base de la educación universitaria: ayudó a organizar el conocimiento y estructurar la enseñanza en universidades. Influencia en la filosofía y ciencia: sentó las bases para el pensamiento científico y filosófico posterior. Legado duradero: su metodología influyó en la manera de estudiar, enseñar y razonar hasta la actualidad.

198. Materialismo didáctico 198

199. Que es El materialismo dialéctico es la filosofía que surge del marxismo, desarrollada por Karl Marx y Friedrich Engels. Combina dos ideas fundamentales: Materialismo: la realidad está formada por materia y condiciones materiales, no por ideas o espíritus. Es decir, lo que determina la sociedad, la historia y la conciencia humana son las condiciones económicas y materiales, no los ideales abstractos. Dialéctica: la realidad se desarrolla mediante contradicciones y cambios constantes. Todo en la naturaleza y la sociedad está en movimiento, y los conflictos entre fuerzas opuestas son la fuente de la transformación. 199

200. Materialismo El materialismo es una corriente filosófica que sostiene que la realidad está constituida por la materia y que todo fenómeno, incluida la conciencia humana, tiene un origen material. Es decir, lo que determina la existencia y los cambios en el mundo no son las ideas, los espíritus o lo divino, sino las condiciones materiales y físicas de la realidad. 200

201. Principios 201 Primacía de la materia: la materia existe independientemente de la conciencia; las ideas surgen de la realidad material, no al revés. Determinismo material: los fenómenos sociales, históricos y naturales dependen de condiciones materiales como la economía, la biología y la física. Rechazo del idealismo: niega que los ideales, la conciencia o la espiritualidad sean la base de la realidad.

202. Tíos de materialismo 202 Materialismo clásico: formulado por filósofos como Demócrito y Epicuro, centrado en la naturaleza y la explicación de los fenómenos físicos mediante la materia. Materialismo histórico: desarrollado por Karl Marx y Friedrich Engels, aplicado a la sociedad y la historia, donde las condiciones económicas y sociales determinan los procesos históricos. Materialismo dialéctico: combina el materialismo con la dialéctica, explicando que la materia y la sociedad están en constante transformación a través de contradicciones.

203. Dialéctico 203 Lo dialéctico se refiere a un método de análisis basado en las contradicciones y los cambios que ocurren en la realidad. En el materialismo dialéctico, se entiende que la materia y la sociedad están en constante transformación, y que los conflictos o contradicciones entre fuerzas opuestas son los que generan cambio y desarrollo.

204. Principios del enfoque dialéctico 204 Contradicción: todo fenómeno contiene opuestos internos cuya lucha genera transformación. Por ejemplo, en la sociedad, la lucha de clases impulsa cambios históricos. Cambio constante: la realidad no es estática; todo evoluciona y se transforma con el tiempo. Interconexión: los fenómenos no existen de manera aislada; están relacionados y se influyen mutuamente. Negación de la negación: los cambios no son lineales, sino que implican superación de lo viejo para crear algo nuevo.

205. Aplicación 205 Contradicción: todo fenómeno contiene opuestos internos cuya lucha genera transformación. Por ejemplo, en la sociedad, la lucha de clases impulsa cambios históricos. Cambio constante: la realidad no es estática; todo evoluciona y se transforma con el tiempo. Interconexión: los fenómenos no existen de manera aislada; están relacionados y se influyen mutuamente. Negación de la negación: los cambios no son lineales, sino que implican superación de lo viejo para crear algo nuevo.

206. Principios del materialismo dialéctico 206 Contradicción: todo fenómeno contiene opuestos internos cuya lucha genera transformación. Por ejemplo, en la sociedad, la lucha de clases impulsa cambios históricos. Cambio constante: la realidad no es estática; todo evoluciona y se transforma con el tiempo. Interconexión: los fenómenos no existen de manera aislada; están relacionados y se influyen mutuamente. Negación de la negación: los cambios no son lineales, sino que implican superación de lo viejo para crear algo nuevo.

207. Hematometrocolpos 207

208. Definicion El hematometrocolpos es una condición poco común en la que la sangre menstrual se acumula en el útero y la vagina, causando una obstrucción en la vía de drenaje, comúnmente debido a un hímen imperforado o malformaciones congénitas. Los síntomas incluyen dolor pélvico cíclico,  amenorrea primaria  (ausencia de menstruación) y una masa pélvica, y su diagnóstico se realiza mediante  ecografía , resonancia magnética  y examen físico 208

209. Epidemiologia Frecuencia / incidencia: El himen imperforado , principal causa de hematometrocolpos , ocurre en aproximadamente 0.05% a 0.1% de las recién nacidas vivas (1 de cada 1,000 a 2,000 niñas). No todas las pacientes con himen imperforado desarrollan hematometrocolpos , pero suele manifestarse con la menarquia. Es una de las causas más comunes de amenorrea primaria obstructiva en adolescentes. 209

210. Epidemiologia Edad de presentación típica: Generalmente al inicio de la pubertad, entre los 12 y 16 años, coincidiendo con la menarquia. Puede presentarse antes si hay malformaciones genitales severas. Distribución por sexo: Exclusiva del sexo femenino. Relevancia clínica: Aunque es poco frecuente, tiene importancia por el dolor intenso, el impacto psicológico de la amenorrea y el riesgo de complicaciones como endometriosis secundaria, infecciones pélvicas o problemas de fertilidad si no se trata. 210

211. Etiologia La etiología del hematometrocolpos está directamente relacionada con causas que obstruyen la salida normal del flujo menstrual. Se divide en: Causas congénitas (las más frecuentes): Himen imperforado → causa principal en adolescentes. Tabique vaginal transverso. Agenesia o atresia vaginal parcial. Estenosis o atresia cervical congénita. Malformaciones müllerianas (como útero didelfo con obstrucción unilateral). Causas adquiridas (menos comunes): Estenosis cervical secundaria a cirugías ( conización , cauterización ). Radioterapia pélvica. Adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman ). Traumatismos o infecciones que causen cicatrización y cierre del canal genital 211

212. Fisiopatologia La fisiopatología del hematometrocolpos se entiende como el resultado de la obstrucción en el tracto genital femenino que impide la salida normal del sangrado menstrual. Mecanismo paso a paso: Durante la pubertad, con la menarquia, el endometrio inicia su ciclo normal y se desprende en cada menstruación. Si existe una obstrucción anatómica (himen imperforado , tabique vaginal, estenosis cervical, etc.), la sangre no puede salir. La sangre menstrual se acumula primero en la vagina ( hematocolpos ). 212

213. Fisiopatologia Conforme aumenta el volumen retenido, la sangre se acumula también en el útero ( hematómetra ). Al coexistir ambos, se denomina hematometrocolpos . La presión creciente distiende las paredes vaginales y uterinas, generando dolor pélvico, masa palpable y síntomas compresivos sobre vejiga o recto. La retención crónica puede producir: Reflujo retrógrado hacia las trompas, favoreciendo endometriosis . Infecciones secundarias ( hematometrocolpos infectado → piómetro / piócolpos ). Riesgo de adherencias y afectación futura de la fertilidad. 213

214. Manifestaciones clínicas Síntomas principales: Amenorrea primaria (no hay menstruación en la pubertad). Dolor pélvico o abdominal cíclico (aparece cada mes, coincide con la menstruación que no logra salir). Distensión abdominal o sensación de “peso” en el bajo vientre. Síntomas urinarios: disuria , retención urinaria, polaquiuria (por compresión de la vejiga). Síntomas gastrointestinales: estreñimiento, dolor rectal (por compresión del recto). 214

215. Manifestaciones clínicas Signos al examen físico: Masa abdominal o pélvica palpable en hipogastrio. En la exploración genital: himen abombado, tenso y de coloración azul-violácea (cuando se debe a himen imperforado ). Dolor a la palpación pélvica. 🔹 Complicaciones si no se diagnostica a tiempo: Endometriosis por reflujo retrógrado del sangrado. Infección del contenido retenido ( piometrocolpos ). Infertilidad futura por daño tubárico o adherencias. 215

216. 216

217. Diagnóstico El diagnóstico de hematometrocolpos se basa en la combinación de la historia clínica, exploración física y estudios de imagen: Historia clínica: Adolescente con amenorrea primaria. Dolor pélvico cíclico que coincide con la edad esperada de la menarquia. Síntomas urinarios o intestinales por compresión. Exploración física: Himen abombado, tenso y de color azul-violáceo (en himen imperforado ). Masa pélvica palpable en hipogastrio. 217

218. Diagnóstico Estudios de imagen: Ecografía pélvica transabdominal : primera elección; muestra colección anecoica o hipoecoica con ecos internos compatible con sangre retenida en vagina y útero. Resonancia magnética (RMN): se utiliza en casos complejos, para evaluar malformaciones müllerianas y descartar anomalías asociadas. TC: rara vez necesaria, se prefiere la RMN por menor radiación. Diagnóstico diferencial: Hematocolpos (sangre solo en vagina). Hematómetra (sangre solo en útero). Quistes ováricos voluminosos. Tumores pélvicos. Otras causas de amenorrea primaria. 218

219. 219

220. Tratamiento El tratamiento del hematometrocolpos es siempre quirúrgico, ya que el problema es una obstrucción anatómica que impide la salida del flujo menstrual. Objetivos del tratamiento: Drenar la sangre retenida. Corregir la causa de la obstrucción. Prevenir complicaciones como endometriosis , infecciones o infertilidad. 220

221. Tratamiento Opciones de tratamiento según la causa: Himen imperforado → himenotomía o himenectomía (incisión en cruz o circular sobre el himen, para crear un orificio de drenaje). Tabique vaginal transverso → resección quirúrgica del tabique. Estenosis o atresia cervical → dilatación cervical o reconstrucción quirúrgica. Malformaciones müllerianas complejas → cirugía correctiva más elaborada (a veces combinada con laparoscopia ). 221

222. 222 Preguntas 1. ¿ Qué es el ántrax ? Es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Bacillus anthracis . 2. ¿En qué animales se presenta? En animales con pezuñas, como vacas, ovejas, cabras, camellos y antílopes. 3. ¿Cuáles son las formas de infección? Cutánea, por inhalación y gastrointestinal. 4. ¿Cómo se contrae el ántrax cutáneo? Por contacto con productos animales contaminados a través de una herida. 5. ¿ Cómo se contrae el ántrax por inhalación ? Inhalando grandes cantidades de esporas bacterianas. 6. ¿Cómo se contrae el ántrax gastrointestinal? Al consumir carne infectada mal cocida. 7. ¿Cuánto tardan en aparecer los síntomas? Generalmente entre 1 y 7 días, aunque puede variar. 8. ¿Se contagia el ántrax entre personas? No, no se transmite fácilmente de persona a persona. 9. ¿Cómo se diagnostica el ántrax? Mediante cultivos de sangre, lesiones o secreciones y análisis de anticuerpos. 10. ¿Cuál es el tratamiento y prevención? Con antibióticos tempranos, como ciprofloxacina o doxiciclina.

223. 223 Preguntas 1. ¿Qué es el hematometrocolpos ? Es la acumulación de sangre menstrual retenida en el útero ( hematómetra ) y en la vagina ( hematocolpos ) de manera simultánea, debido a una obstrucción del tracto genital. 2. ¿Cuál es la causa más frecuente de hematometrocolpos ? El himen imperforado , una malformación congénita que impide la salida del flujo menstrual. 3. ¿En qué grupo etario suele diagnosticarse con mayor frecuencia? En adolescentes, al inicio de la pubertad, generalmente entre los 12 y 16 años, coincidiendo con la menarquia. 4. ¿Cuáles son las principales causas congénitas? Himen imperforado , tabiques vaginales transversos, atresia o estenosis cervical, malformaciones müllerianas . 5. ¿Qué síntomas principales presentan las pacientes con hematometrocolpos ? Amenorrea primaria, dolor pélvico cíclico, distensión abdominal y síntomas compresivos urinarios o intestinales. 6. ¿Qué signo típico se observa en la exploración física de un himen imperforado con hematometrocolpos ? Himen abombado, tenso y de color azul-violáceo. 7. ¿Qué estudio de imagen es el más utilizado para confirmar el diagnóstico? La ecografía pélvica transabdominal , que muestra la colección hemática en útero y vagina. 8. ¿Qué complicaciones puede generar si no se trata? Endometriosis secundaria, infecciones ( piometrocolpos ), adherencias y problemas de fertilidad. 9. ¿Cuál es el tratamiento del hematometrocolpos por himen imperforado ? La himenotomía o himenectomía , que consiste en realizar una incisión en el himen para permitir el drenaje del flujo retenido. 10. ¿Cuál es el pronóstico del hematometrocolpos si se trata adecuadamente? Muy bueno: la paciente suele recuperar ciclos menstruales normales y conserva su fertilidad.

224. 224 Carbunco : MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001325.htm Rehmus , W. E. (2023, 8 junio). Forúnculos y ántrax. Manual MSD Versión Para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/infecciones-bacterianas-de-la-piel/for%C3%BAnculos-y-%C3%A1ntrax Ántrax. (s. f.). https://www.nicklauschildrens.org/condiciones/antrax CARBUNCLO o ANTRAX - Facultad de Ciencias Agrarias - UNR -. (s. f.). https://fcagr.unr.edu.ar/Extension/Informes%20tecnicos/antrax.htm Forúnculos y ántrax - Síntomas y causas - Mayo Clinic . (2021, 18 septiembre). Mayo Clinic . https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/boils-and-carbuncles/symptoms-causes/syc-20353770 Chambers, J., Yarrarapu , S. N. S., & Mathai , J. K. (2023, 8 agosto). Anthrax infection . StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535379/ Ántrax (edema maligno, enfermedad de los traperos). (s. f.). https://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/anthrax/fact_sheet.htm Bibliografías

225. 225 Ántrax cutáneo. (s. f.). Mayo Clinic . https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/anthrax/multimedia/cutaneous-anthrax-/img-20007265 Sweeney, D. A., Hicks, C. W., Cui, X., Li, Y., & Eichacker, P. Q. (2011). Anthrax infection. American Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine, 184(12), 1333-1341. https://doi.org/10.1164/rccm.201102-0209ci INPUD. (s. f.). Anthrax warning! Information for heroin users.  - Drugs and Alcohol. https://www.drugsandalcohol.ie/18763/ Fundacion iO . (2023, 31 marzo). Ántrax - Fundación IO. Fundación iO . https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/bacterias/antrax/ Welle, D. (2021, 22 diciembre). Ántrax: ¿el futuro del tratamiento del dolor? dw.com. https://www.dw.com/es/toxina-del-%C3%A1ntrax-puede-ser-la-clave-para-nuevas-terapias-del-tratamiento-del-dolor/a-60232731 Bibliografías