2.1ASEPSIA Y ANTISEPSIA PRINCIPIOS QX.pptx

Asepsia y antisepsia, principios quirúrgicos

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA Dr. Daniel Pulido Arteaga

2. Generalidades Cualquier procedimiento Sustancias antisépticas Manos y antebrazos Pisos, paredes, mobiliario y equipos

3. Historia Paracelso “Tocar lo menos posible las heridas, mantenerlas limpias” Oliver Wendell Holmes Fiebre posterior al parto por inoculación Lavado de manos

4. Historia Denis Papin Marmita de Papin 1690 Esterilización por calor húmedo (autoclave) Olla de presión Vapor de agua >100ºC Coagulación proteínas

5. Historia Joseph Lister Louis Pasteur Ácido fénico Padre antisepsia Ernest von Bargmann Inventó autoclave en 1886 Introdujo la esterilización Inicio el método aséptico

6. Asepsia “Es la presentación y uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estériles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirúrgico práctico” Es el conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad.

7. Antisepsia “Es el empleo de sustancias químicas para inhibir el crecimiento, destruir o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos” La finalidad es evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica médica quirúrgica.

8. Antisépticos Amplio espectro Poder germicida Excelente penetración Selectividad de acción Efecto rápido y duradero Actividad en presencia de líquidos y material orgánico

9. Ideal No lesivas No tóxicas Carentes de mal olor No irritantes No alergias No cáncer

10. Mecanismo Acción Coagulación proteínas Rotura membrana celular Eliminación grupos sulfhidrilos libres Antagonismo químico Oxidación

11. Coagulación Proteínas Proteínas del citoplasma Precipitan Desnaturalizan Pérdida de la función Muerte celular Ej. fenol

12. Rotura Membrana Celular Alteran propiedades físicas Alteran propiedades químicas Lisis Ej. Detergentes catiónicos Amonio cuaternario Cloruro benzalconio

13. Eliminación Grupos Sulfihidrilos Antiseptico fija al grupo sulfihidrilo Daño celular generalizado Ej. Derivados del mercurio

14. Antagonismo Químico Afinidad Sustituye el sustrato normal enzimática Evita reproducción de la célula Ej. Aldehídos

15. Oxidación Destrucción enzimas Ej. Peróxido de hidrógeno

16. Jabones Jabón duro Sodio de sal sódica de ácidos grasos Supresión mecánica de las bacterias de la piel Concentración de 1:100 a 1:1000

17. Jabones Jabón Blando Potasio Membrana celular Limpieza de la piel por lavado y arrastre mecánico Gram (+) y Gram (-)

18. Alcoholes Etílico Antiséptico cutáneo Desnaturaliza proteínas 70% en agua Destruye 90% de las bacterias en 2 minutos

19. Alcoholes Isopropílico Concentrado 70% Ligeramente más potente que el etílico Vasodilatación Hemorragias Desinfectante instrumental, equipos, material, mobiliario médico

20. Yodo Casi satisface todas las características 1 a 2% de KI en alcohol al 70% Máximo efecto bactericida en pH <6 Magnífico antiséptico en piel intacta

21. Mecanismo de Acción Combinación irreversible con residuos de tirosina de las proteínas Precipitación de las proteínas bacterianas y los acidos nucleicos Alteran la membrana celular Disminuye los requerimientos de oxígeno de los aerobios Bloquea el transporte de electrones en la cadena respiratoria

22. Yodo Amplio espectro Gram (+) y (-) Micobacterias Hongos Virus Protozoarios Mancha la piel Hipersensibilidad Irritación Quemaduras locales

23. Yodopolivinilpirrolidona Yodopovidona Complejos que contiene yodo Espuma 8g de yodo Solución 10 a 11g de yodo

24. Yodopolivinilpirrolidona Acuosas al 10% Heridas Quemaduras Alcoholicas al 11% Preparacion piel en procedimientos quirúrgicos Zonas de punción o quirúrgicas Jabonosa al 8% Lavado y cepillado de manos Preparación área por operar Baño prequirúrgico del paciente Menos irritante y no mancha la piel

25. Gluconato de Clorhexidina Soluble en agua o alcohol Alteración membrana celular Permeabilidad osmótica Gram (+) y (-) Hongos ( Candida ) Algunos virus Poco efectivo con esporas y micobacterias

26. Gluconato de Clorhexidina Acción rápida y duradera Baja toxicidad e hipersensibilidad 1% en etanol Lavado quirurgico de manos Preparacion área para operar 0.05% en agua Heridas y quemaduras 0.02% Conservar material estéril

27. Gluconato de Clorhexidina Pocos efectos adversos Pocas dermatitis por contacto Poca irritación de la piel incluso en quemados No mezclar con otros antisépticos ya que se precipita

28. Cloro Carl Cheele 1774 Gr. “color verde” 1ros. antisépticos Desinfectante mobiliario, equipos, instrumental, áreas hospitalarias

29. Cloro Oxidación membrana celular Bacterias, parásitos, hongos y virus Concentración 0.2 a 0.4mg/L Potabilidad del agua Productos farmacéuticos

30. Cloruro Benzalconio Amonio cuaternario Antiséptico 250mg/100ml Desinfectante Instrumental Materiales quirurgicos Mobiliario Equipos Concentración 1 y 12%

31. Cloruro Benzalconio Gram (+), hongos y virus Nula actividad contra gram (-) Antiseptico piel intacta, mucosas, erosiones superficiales y heridas infectadas

32. Glutaraldehído Único recomendado Equipo terapia respiratoria Instrumental cirugía laparoscopica Instrumental quirúrgico termosensible Material quirúrgico Suturas Equipos ópticos FDA 15 a 30 minutos Irrita ojos, fosas nasales y vías respiratorias