2. dr Rima - Tatalaksana Faktor Risiko Medis.pdf

Tatalaksana Faktor Risiko Medis pada Kehamilan

1. Nama
POKJA PAKIAS-POGI
Tatalaksana Faktor Risiko Medis
Disampaikan pada Webinar ANC untuk Dokter Umum
Direktorat Gizi dan KIAKemenkes RI –Maret 2023
POKJA PAKIAS –PP POGI

2. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Pendahuluan
Laporan Rutin Kesehatan Ibu 2010 –2015 KEMENKES RI 2016
Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2021.
Dari tahun ke tahun, penyebab kematian ibu yang disebabkan oleh penyebab “lain-lain” masih
menempati urutan ke-3 tertinggi.
Padahal bilamana dilakukan skirining adekuat sebelumnya, banyak kondiri morbiditas dan mortalitas
ibu yang sesungguhnya dapat dicegah

3. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Anemia
•Kondisi kekurangan hemoglobin (< 11 g/dl)
•Diagnosis →Hb < 11 g/dl (Trimester I dan III) atau < 10,5 g/dl Trimester II)
•Faktor Predisposisi
•Diet rendah zat besi, B12, dan asam folat
•Kelainan gastrointestinal
•Penyakit kronis
•Riwayat keluarga
•Kondisi khusus
•Anemia mikrositik hipokrom: defisiensi besi atau talasemia
•Anemi normositik normokrom
•Anemia makrositik hiperkrom
•Anemia akibat penyakit khusus (malaria, kecacingan)

4. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Anemia
•Tubuhtidakmemilikiseldarahmerah
yang cukup.
•Dapatmenyebabkanperdarahan
pascapersalinan, BBLR, keguguran,
kematianjanindan ibu, sertakelahiran
prematur
Angka Normal Hb
♀= 12-14 g/dL
♂= 13-15 g/dL
♀T1 = 11 g/dL
♀T2 = 10.5 g/dL
♀T3 = 11 g/dL

5. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Anemia
Anemiaibuhamil
Cadangan besineonatus
rendah→ADB pada bayi
Gangguanperkembangan
motorikdan mental bayi
Gangguankemampuan
belajar
Indonesia= negara dengan
angkastunting tertinggi
ketigadi Asia Tenggara
Rata-rata prevalensibalita
stunting di Indonesia tahun
2005-2017 = 36.4%
DampakJangkaPanjang

6. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Anemia
•SuplementasiZatBesi60 mg setiaphariselama90 hariatauhinggaHb mencapaitarget
•Suplementasiasamfolat400 mcg/hari, 2 bulansebelumhamil
•Zatbesitidakuntukdikonsumsibersamakopi/teh→menghambatabsorbsi
•Bila kadar Hb < 10 gr/dl harus dirujuk ke FKRTL
•Konseling tentang pola makan:
•Gizi seimbang
•Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
•Pemberian contoh bahan makanan yang tinggi zat besi
Tambahdarahdi PKM
= asamfolat+ FeSuplementasi zat besi yang dianjurkan
Target Perempuan yang sudah menstruasi dan remaja perempuan
(tidak hamil)
Komposisi 30-60 mg besi elemental
a

Sediaan Tablet
Frekuensi Tiap hari
Durasi Tiga bulan berturut-turut dalam setahun
Keadaan Kejadian anemia dengan prevalensi 40% atau lebih pada
perempuan yang menstruasi dan remaja perempuan
a
30-60 mg besi elemental setara dengan 150-300 mg ferrous sulfate
heptahydrate, 90-180 mg ferrous sumarate atau 250-500 mg ferrous gluconate

7. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Anemia
1.Anemia mikrositik hipokrom
•Dapat ditemukan pada kondisi defisiensi besi atau talasemia.
•Harus dilakukan pemeriksaan feritin :
•Bila kadar feritin < 15 ng/ml, berikan terapi besi dengan dosis setara 180 mg besi elemental/hari
•Bila kadar feritin normal, harus periksa serum iron (SI) dan total iron binding capacity (TIBC)
•Bila dicurigai talasemia, maka pasien perlu dirawat bersama SpPD
2.Anemia normositik normokrom
•Ditemukan pada kondisi perdarahan atau infeksi kronik
•Riwayat perdarahan atau gangguan perdarahan seperti aborsi, mola, kehamilan ektopik harus
ditanyakan.
3.Anemia makrositik hiperkrom
•Ditemukan pada kondisi defisiensi asam folat dan vitamin B12
•Berikan asam folat dengan dosis 2 mg dan vitamin B12 dengan dosis 250-1000 μg
4.Anemia berikut memerlukan transfusi darah:
•Kadar Hb < 7 g/dL ATAU kadar hematokrit < 20 %
•Kadar Hb > 7 g/dL dengan gejala klinis: pusing, pandangan berkunang-kunang, atau nadi >100x/mnt
5.Anemia akibat malaria dan manifestasi cacing
•TTD diberikan pada Bumil yang pernah menderita malaria dan yang terinfeksi cacing sbg upaya
pencegahan anemia yang lebih berat

8. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
KEK
Kemenkes RI. Riskesdas 2018.
•Definisi→Kekuranganenergikaloridan
proteindalamjangkawaktuyanglama
•Diagnosis→PemeriksaanLiLA<23,5cm
•FaktorPredisposisi
•Asupannutrisiyangkurang
•Faktormedis(misalnyapenyakit
kronik)
•Pengkajian gizi
•KEK (+) bila LiLA < 23,5 cm ATAU IMT
prahamil/trimester I < 18,5 kg/m2
•Kadar Hb < 11 g/dL
•Pasien tampak kurus dan konjungtiva
pucat
•Penetapan diagnosis gizi

9. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
KEK
WHO. Nutrition of women in the preconception period, during pregnancy and the breastfeeding period. 2011.
Child Nutrition [Internet]. UNICEF DATA. [cited 2022 Sep 28]. Available from: https://data.unicef.org/topic/nutrition/child-nutrition/
Status Nutrisi Baik
↓ Risiko Penyakit dan
Kematian
Kemampuan beradaptasi lebih
baik terhadap kebutuhan nutrisi
saat hamil
↑ Kesehatan
Nutrisi maternal merupakan
determinan utama dalam
menentukan pertumbuhan dan
perkembanganjanin, berat badan
lahirserta morbiditasjanin.
Nutrisi yang buruk →luaran buruk
dan irreversibleuntuk janin

10. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
KEK
Kemenkes RI. Buku KIA 2022.
IMT Pra-Hamil
(kg/m
2
)
Kenaikan BB
total selama
kehamilan (kg)
Laju kenaikan BB pada
trimester II dan trimester III
(rentang rerata kg/minggu)
Gizi kurang/KEK
(<18.5)
12.71 –18.16
0.45
(0.45 –0.59)
Normal
(18.5 –24.9)
11.35 –15.89
0.45
(0.36 –0.45)
Kelebihan BB
(25.0-29.9)
6.81 –11.35
0.27
(0.23 –0.32)
Obes
(30.0)
4.99 –9.08
0.23
(0.18 –0.27)

11. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
KEK
Kemenkes RI. Buku KIA 2022.
•Intervensi Gizi
•Kebutuhan energi per individu berdasarkan aktivitas dan
status gizi ibu
•Kebutuhan energi pada trimester I, II, dan III adalah: 30-
35 kkal/kg BB Ideal sebelum hamil + 500
•Tambahan energi 500 kkal diberikan melalui pemberian
makanan tambahan (PMT) →pangan lokal atau pabrikan
dan minuman padat gizi.
•Konseling/edukasi gizi
•Monitoring dan Evaluasi
•KenaikanBB
•Perbaikannilailaboratrium
•Perbaikantandaklinis
•AsupanmakanantermasukasupanmakanandariPMT

12. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Algoritma Rujukan KEK pada Masa Prakonsepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kekurangan energi kronis
DENGAN penyakit
penyerta
RUJUKke SpPD
TANPA penyakit
penyerta
Tatalaksana di FKTP
Follow-up 1 bulan
RUJUKjika tidak ada
perbaikan

13. •Infeksi HIV, Sifilis, dan Hepatitis B pada anak lebih dari 92% tertular dari ibunya
•Prevalensiinfeksi HIV, Sifilis dan Hepatitis B pada ibu hamil berturut-turut 0,3%, 1,7% dan 2,5%
•Risiko penularan dari ibu ke anak untuk
•HIV: 5%-45%
•Sifilis: 69-80%
•Hepatitis B: lebih dari 90%.
•Pencegahanpenularan HIV, sifilis dan hepatitis dapat dilakukan dengan intervensi sederhana dan
efektif
•Pencegahan infeksi pada masyarakat usia reproduktif
•Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan
•Skriningantenatal
•Pengobatan dan vaksinasi
Triple Elimination
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

14. Triple Elimination
Indikator Eliminasi Penularan
1.HIV: Pengurangan jumlah kasus infeksi baru HIV
pada BBL dengan tolok ukur ≤50 kasus anak
terinfeksi HIV per 100.000 KH
2.Sifilis: Pengurangan jumlah kasus infeksi baru
Sifilis pada BBL dengan tolok ukur ≤50 kasus anak
terinfeksi Sifilis per 100.000 KH
3.Hepatitis B: Pengurangan jumlah kasus infeksi
baru Hepatitis B pada BBL dengan tolok ukur ≤50
kasus anak terinfeksi Hepatitis B per 100.000 KH
Deteksi dini paripurna HIV, Sifilis dan Hepatitis B
1.Deteksi dini kehamilan dalam pelayanan
antenatal terpadu berkualitas dan lengkap
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan di setiap
fasilitas pelayanan kesehatan
2.Deteksi dini risiko infeksi HIV, Sifilis, dan Hepatitis
B dilakukan melalui pemeriksaan darah paling
sedikit 1 (satu) kali pada masa kehamilan
Kapan Periksakan Penulanan Ibu ke Anak?
1.Infeksi HIV→PCR DNA kualitatif menggunakan sediaan darah (serum) atau Dried Blood Spot (DBS) pada
bayi usia 6 minggu
Hasil positif: bayi terinfeksi
2.Infeksi Sifilis→titer Reagen Plasma Reagin (RPR) bayi pada usia 3 bulan dan ibu.
Dinyatakan terinfeksiSifilis jika:
Titer bayi lebih dari 4 kali lipat titer ibunya, misal jika titer ibu 1:4 maka titer bayi 1:16 atau lebih; atau
Titer bayi lebih dari 1:32.
3.Infeksi Hepatitis B→pemeriksaan HBsAg pada saat bayi berusia 9 bulan ke atas dinyatakan terinfeksi
Hepatitis B jika HBsAg positif
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

15. Triple Elimination
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

16. Triple Elimination
HIV Sifilis Hepatitis B
•Faktor predisposisi →Kontak seksual
atau darah dengan penderita HIV positif
•Diagnosis →Serologis 3 rapid test HIV
atau ELISA serial
•TataLaksana
•ARVkombinasidosistetap(KDT)
(TDF+3TC+EFV)diberikanpadasemua
ibuhamildenganHIVmemperhatikan
stadiumklinisataupunCD4dan
dilanjutkanseumurhidup.
•PemberianARVlebihdari6bulan
terbuktimenurunkankadarviralload
sampaitidakterdeteksi
•ARVjugamenurunkanrisiko
penularandariibukebayisehingga
kurangdari1%
Menyebabkan preterm, kematian janin,
gangguan plasenta, abortus, sifilis
kongenital, gangguan hati, limfadenopati,
dan miokarditis
Faktor predisposisi
•Pasangan seksual multipel,
•Hubungan seksual tidak terlindungi,
•HIV/AIDS
Diagnosis
•Pemeriksaan cairan serum dari ulkus
genital melalui pemeriksaan
treponemal, yaitu pemeriksaan
fluorescent treponemal antibody
absorption tests (FTA-ABS)
•Microhemagglutination assay for
antibodies to T.Pallidum (MHA-TP)
•T. passive particle agglutination (TPPA),
atau T. pallidum hemoagglutination
(TPHA).
•Pemeriksaan dilakukan pada K1
Tata Laksana Umum
•Injeksi Benzatin Penisilin G 2,4 juta IM
•Faktor Predisposisi
•Kontak lesi atau sekret dengan
penderita Hepatitis B
•Transfusi darah
•Belum mendapat vaksinasi hepatitis B
•Diagnosis
•Adanya infeksi kronik Hepatitis B
ditentukan dengan hasil pemeriksaan
skrining HbsAg (+) yang diperiksa pada
Tr. I
•Tata Laksana pada Ibu Hamil
•Regimen terapi ditentukan SpOG &
SpPD/KGEH di RS rujukan
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

17. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Algoritma Rujukan Hepatitis B
pada Masa Prakonsepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Hepatitis B
Reaktif
RUJUKke
FKRTL
Penegakkan
diagnosis
Tatalaksana
Non reaktif

18. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Algoritma Rujukan Sifilis
pada Masa Prakonsepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Sifilis
Reaktif
RUJUKSpKK untuk
semua stadium dan
klasifikasi sifilis
Non reaktif

19. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Algoritma Rujukan HIV
pada Masa Prakonsepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
HIV reaktif
Kriteria RUJUK
Pelayanan Dukungan
Pengobatan (PDP)
setelah terdiagnosis
(+)
Penilaian stadium
klinis
Pemantauan pada
minggu 2,4, 8, 12, dan
24 sejak terapi ARV
Penilaian imunologis
Pemantauan CD4 per
6 bulan / indikasi klinis
Penilaian virologi
Pasien HIV/AIDS
dengan komplikasi

20. Malaria
Penyakit yang disebabkan oleh sekelompok parasit plasmodium
yang hidup dalam sel darah merah
Anemia pada kehamilan dapat menyebabkankeguguran, risiko perdarahan saat
melahirkan, bayi yang lahir prematur, dan BBLR
Faktor predisposisi:
Faktor lingkungan (endemis)
Kontak dengan vektor malaria
Diagnosis: Rapid Diagnostic Test
(RDT)
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

21. Malaria
Tanda dan gejala malaria tanpa komplikasi Tanda dan gejala malaria berat
•Diare
•Mulassepertihispalsu(kontraksiuterus)
•Pembesaranlimpa
•Pembesaranhati
•Demam
•Menggigil/kedinginan/kaku
•Sakitkepala
•Nyeriotot/Persendian
•Kehilanganseleramakan
•Mualdanmuntah
•Kelemahanumum(tidakbisaduduk/berdiri)
•Demamsangattinggi>40
0
C
•Ikterik
•Oliguria
•Urinberwarnacoklatkehitaman(blackwater
fever)
•Penurunankesadarandalamberbagaiderajat,
denganmanifestasiseperti:kebingungan,
mengantuk,sampaipenurunankesadaran
yangdalam
•Tidakdapatmakandanminum
•Pucatdibagiandalamkelopakmata,bagian
dalammulut,lidahdantelapaktangan
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

22. Malaria
Pemeriksaan Tatalaksana (Malaria TANPA Komplikasi)
•Pemeriksaanhemoglobindanhematokrit
•Hitungjumlahleukositdantrombosit
•Kimiadarahlain(guladarah,serumbilirubin,
SGOT & SGPT,alkalifosfatase,
albumin/globulin,ureum,kreatinin,natrium
dankalium,analisisgasdarah,laktat)
•Urinalisis
•Pengobatanmalariapadaibuhamilsama
denganpengobatanpadaorangdewasa
lainnya
•PadaibuhamiltidakdiberikanPrimakuin
•PadausiatrimesterI-IIIdiberikanTabletACT
selama3hari
•Malariadengankomplikasi→RUJUK
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

23. Infeksi Menular Seksual
•IMS →penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual
•Penyakit yang tergolong dalam IMS:
•Sifilis
•Gonorea
•KondilomaAkuminata
•HerpesGenitalia
Gonore
Sifilis
Kondiloma
Akuminata
Herpes
Genitalia
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

24. IMS -Trichomoniasis
•Infeksi vagina yang disebabkan Trichomonas vaginalis
•Diagnosis
•Tanda dan gejala yang muncul pada trikomoniasis →edema atau eritema vagina
•Strawberry cervix
•Vagina bau dan gatal
•Duh tubuh vagina kuning kehijauan dan berbusa
•Diagnosis dilakukan dengan melihat trikomonas hidup pada sediaan langsung duh
tubuh dalam larutan NaCl fisiologik
•Tata Laksana
•Metronidazole 2 gram POdosis tunggal, ATAU 2 x 500 mg POselama 7 hari.
•Selama pengobatan diberikan, anjurkan pasien dan pasangan abstinens sementara
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

25. IMS –Chlamydia & Gonorea
•Klamidia disebabkan Chlamydia trachomatis, sedangkan Gonore disebabkan Neisseria
gonorrhoeae
•Diagnosis
•Duh tubuh abnormal (dijelaskan dengan jumlah, warna dan bau) dengan atau
tanpa nyeri perut bagian bawah
•Ditemukan Diplokokus Gram negatif intraselular pada sediaan apus duh tubuh
uretra/serviks dengan pewarnaan Gram
•Klamidiabakteriobligatintaseluleryangmenginfeksiurethradanservikssulit
dibedakandariGonore,danhanyadapatdibedakandengankultursel,deteksiantigen,
deteksiasamnukleat,pemeriksaanserologi.
•Tatalaksana
•Cefixim 400 mg/hari dosis tunggal PO BERSAMA Azitromisin 1 g, dosis tunggal, PO
yang disebut KOMBIPAK yang harus diminum didepan petugas, ATAU
•Doksisiklin* 2x100 mg/hari, PO, 7 hari
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

26. IMS –Kondiloma Akuminata
•Kondilomaakuminata→IMSyangumumnyadisebabkanHPVrisikorendah,terutamaHPV6
dan11
•Diagnosis→lesikhasdigenitaliaeksternasewarnakulitataukeabuan,hiperkeratotik,
eksofitik,denganpermukaanyangtidakratadanukuranyangbervariasi
•Faktorpredisposisi:
•Pasangan seksual multipel,
•Memiliki infeksi menular seksual lainnya,
•Berhubungan seksual aktif sejak usia muda
•Tatalaksana:
•TCA 80-90 % dioleskan pada lesi seminggu sekali
•Bedah listrik/elektrokauterisasi
•Krioterapidengan nitrogen cair
•Krioterapi dengan CO2 padar
•Pembedahan(bedah skalpel)
•Persalinan SC dapat dipertimbangkan
•Tatalaksana nyeri
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

27. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Algoritma Rujukan IMS pada Masa Prakonsepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Infeksi menular
seksual
Fluor albus non
gonore
Terapi di FKTP RUJUKjika:
Tidak tersedia
fasilitas
pemeriksaan
Butuh pemeriksaan
kultur kuman
Gagal pengobatan
Sifilis
RUJUKSpKK untuk
semua stadium dan
klasifikasi sifilis
Gonore
Terapi di FKTP RUJUKjika:
Tidak tersedia tes
laboratorium
Tidak perbaikan
setelah pengobatan
2 minggu

28. Tuberculosis
•Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis
•Faktor predisposisi :
•Kontakdengan penderita tuberkulosis
•Nutrisi kurang
•Faktor sosioekonomi
•Gejala :
•Batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih
•Dahak bercampur darah atau batuk darah
•Sesaknafas
•Badan lemas
•Nafsu makan menurun
•Berat badan menurun
•Malaise
•Berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik
•Demam meriang lebih dari satu bulan
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

29. Tuberculosis
Diagnosis Tatalaksana
•Pemeriksaan dahak secara mikroskopis
langsung
•Pemeriksaan dahak dengan pewarnaan BTA
dilakukan dengan metode SPS (sewaktu-pagi-
sewaktu) sebanyak tiga kali pengambilan
•Foto radiologi dianggap positif bila ditemukan
gambaran infiltrat atau kavitas
•Uji tuberkulin dan IGRA
•Ingat →ada TBC ekstra paru (perikarditis,
spondilitas,peritonitis, abses psoas,
meningitis)
•Pengobatan TB tidak berbeda dengan
pengobatan TB pada umumnya.
•Streptomisin TIDAK BOLEHdiberikan karena
dapat menyebabkan cacat bawaan pada janin
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

30. Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Algoritma Rujukan Tuberculosis pada Masa Prakonsepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kriteria rujukan TB
Pasien dengan sputum BTA (-), klinis (-)
namun tidak ada perbaikan setelah
pengobatan dalam jangka waktu tertentu
pasien dengan sputum BTA (-), klinis (-
/meragukan)
Pasien dengan sputum BTA tetap (+) setelah jangka
waktu tertentu
TB dengan komplikasi atau komorbid
Suspek / confirmed TB-MDR

31. Gagal Jantung
•Sindrom klinis akibat kelainan struktural maupun fungsionaljantung yang menyebabkan
terganggunya fungsi pengisian dan pengosongan ventrikel
•Diagnosis -Tanda dan gejala:
•Nafas pendek
•Dispneu saat aktivitas
•Paroxymal nocturnal dyspnea
•Orthopnea
•Peningkatan edema
•Nyeri dadaatau angina
•Lightheadedness
•Syncope
•Hipotensi
•Sianosis
•Murmur
•S3 & S4
•Kardiomegali
•Refleks hepatojugularis
•Gallop
•Jari tabuh
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

32. Gagal Jantung
•Pemeriksaanpenunjang:
•Elektrokardiogram
•Ekokardiografi
•Fotorontgendada(harusdilakukandenganpelindungradiasiuntukmelindungijanin)
•Faktorpredisposisi.:
•Faktorpredisposisiterjadinyagagaljantungbergantungpadakelainanstrukturalmaupun
fungsionalyangmendasari
•Gagaljantungjugadapatterjadisecaraidiopatik
•TataLaksana→Rujuk
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

33. DM Gestasional
Keadaan intoleransi karbohidrat yang memiliki awitan atau pertama kaliditemukan pada kehamilan
Tanda dan Gejala DMG
•Trias DM (banyak minum, banyak makan, sering kencing)
•Mudah lelahdan mengantuk
•Penglihatan kabur
•Penurunan BB meskipun nafsu makan mengalami peningkatan
•Bila terdapat luka lebih sulit sembuh
•Masalah pada kulit(misalnya gatal-gatal, iritasi dll)
Faktor Risiko:
•Obesitas
•Riwayat diabetes melitus gestasional
•Glukosuria
•Riwayat keluarga dengan diabetes
•Abortus berulang
•Riwayat melahirkan cacat bawaan atau bayi > 4000 gram
•Riwayat preeklampsia
•HDL < 35mg/dL dan trigliserida > 250 mg/dL
•Pasien dengan faktor risiko tersebut perlu diperiksa lebih lanjut sesuai standar diagnosis diabetes melitus
pada ANC K1
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

34. DM Gestasional
Diagnosis DM Diagnosis DMG
•Ditemukansebelumkehamilandansebelum
usiakehamilan24minggu)
•Bilakadarglukosadarahsewaktu>200mg/dl
(disertaigejalaklasikhiperglikemia)ATAU
•Hasilkadarglukosadarahpuasa>126mg/dl
ATAU
•Kadarglukosa2jamsetelahTTGO>200mg/dl
ATAU
•KadarHbA1C>6,5%
•Pemeriksaankonfirmasidanpemeriksaan
untukibuhamiltanpafaktorrisikodilakukan
padausiakehamilan24-28minggu.
•DiagnosisDMGditegakkanapabiladitemukan:
•Kadarguladarahpuasa>92mg/dl,ATAU
•Kadarguladarahsetelah1jam>180
mg/dl,ATAU
•Kadarguladarahsetelah2jam>153mg/dl
Tatalaksana: Rujuk
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

35. Algoritma Rujukan DMG pada Masa Prakonsepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan
Skrining GDS
GDS <200
Kondisi normal
GDS >200
RUJUKuntuk cek
GDP dan G2PP
Tatalaksana FKTP
sesuai ketentuan
rujukan balik dari
FKRTL
RUJUKpada
kondisi:
Adanya komplikasi
Kontrol gula buruk
Adanya infeksi
berat

36. Demam Berdarah Dengue
•Demamdengueyangdisebabkanolehvirusdengue
•FaktorPredisposisi
•Faktorlingkungandankebersihan
•Kontak
•GejalaKlinis→Demamterus-menerus2-7hari,diikutiolehfaseafebril(demammereda)
Demam Berdarah Demam Berdarah Dengue
•Demam mendadak dan
berkesinambungan
•Sakit kepala
•Nyeri orbita
•Mual dan muntah
•Nyeri otot, sendi dan tulang
belakang
•Nyeri perut
•Leukopenia
•Gejala awal tampak seperti
demam dengue, namun dapat
timbul petekie/ekimosis/purpura,
perdarahan (pada gusi, epistaksis,
hematemesis, melena,
hematuria), efusi pleura, dan
asites
•Tes tourniquet positif
•Laboratorium menunjukkan:
•Nilai trombosit ≤ 100.000
•Hematokrit terdapat
peningkatan ≥ 20% ATAU
penurunan hematokrit ≥
20% setelah terapi cairan
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

37. Demam Berdarah Dengue
Tatalaksana
•Pemantauan suhu, hemodinamik, hematokrit (dilakukan sebelum terapi cairan), leukosit, dan
trombosit
•Pemantauan tanda-tanda bahaya:
•muntah menetap
•perdarahan mukosa
•nyeri pada perut
•letargi
•pembesaran hepar > 2 cm
•peningkatan hematokrit disertai dengan penurunan jumlah platelet secara berkala
•Pengobatan yang diberikan: Parasetamol 500 mg per oral setiap 6 jam bila suhu ≥ 39˚C
Indikasi Pulang
•Bebas demam 48 jam
•Terdapat perbaikan klinis
•Trombosit meningkat
•Hematokrit stabil tanpa pemberian cairan intravena
Jika diperlukan →Transfusi trombosit dalam jumlah besar
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

38. Demam Thypoid
Penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. S.typhidapat masuk
dalam tubuh manusia melalui makanan yang tercemar.
Faktor Predisposisi
•Faktor kebersihan makanan
•Faktor kebersihan lingkungan
•Imunitas tubuh buruk
TandadanGejala
•Demam>38
o
C
•Sakitkepala
•Nyeriperut
•Nafsumakanberkurang
•Diareataukonstipasi
•Coatedtongue
•Nyeriotot
Diagnosis
•UjiWidal
•KulturFeses
•Kulturdarah
TataLaksana
•Sefotaksim200mg/kgBBIVper24jamdibagi3-4dosis,ATAU
•seftriakson100mg/kgBBIVper24jam(maksimal4g/24jam)dibagi1-2dosis
•Berikanparasetamol3x500mgperoralbilademam
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

39. Varicella & Herpes Zoster
Varicella zoster virus (VZV) merupakan famili human (alpha) herpes virus.
Faktor Predisposisi
•Kontak dengan penderita cacar
•Belum mendapat vaksinasi cacar sebelumnya
•Nutrisi kurang baik
Diagnosis
Lesi kulit berupa vesikel kemerahan dan gatal yang khas di seluruh tubuh serta seringkali
disertai demam
Tatalaksana Rujuk
Varicella Zoster Herpes Zoster
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

40. Asma Akut
Asmaadalahpenyakityangditandaidenganinflamasikronikpadasaluranpernapasan
denganmanifestasikeluhanterkaitpernafasan(mengi,sesaknapas,dadaterasaterikat
danbatuk)denganhambatanaliranudaraekspirasiyangbervariasidenganintensitas
gejalayangjugabervariasi.
Diagnosis
•Sesak/sulitbernapas
•Mengi(wheezing)
•Batukberdahak
•Ronkhi
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

41. Asma Akut
TataLaksana
•Stabilisasijalannapasdenganpemberianoksigendanpasangkanulintravena
•Hindaripenggunaanobatpenekanbatuk,sedatif,danantihistamin
•BerikancairanRingerLaktatatauNaCl0,9%
•Berikanterbutalinsecarasubkutandengandosis0,25mgper15menit,3dosisatauoral2,5mg
tiap4-6jam
•Berikan40-60mgmetilprednisolonintravenasetiap6jam,atauhidrokortisonsecaraintravena2
mg/kgBBtiap4jamatausetelahloadingdose2mg/kgBBdilanjutkandenganinfus0,5
mg/kgBB/jam.
•Jikaadatandainfeksi,beriampisilin2gIVtiap6jam
•Rujukkefasilitasyangmemadai.Dirumahsakitrujukan,pertimbangkanfotothoraks,
laboratorium,alatmonitorfungsivital,danrawatintensifbilaperlu.
•RUJUK!
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

42. Pneumonia
Inflamasi jaringan paru akibat infeksi bakteri, virus, jamur, maupun parasit.
Diagnosis Faktor Predisposisi
•Sesaknapas,demam,batukberdahak,ronki
basahkasar,nyeridada
•Fotopolostoraksmenunjukkankonsolidasi
•Penyakitkronikpenyerta(asma,PPOK,
penyakitjantung)
•Statusimunitasrendah
•Perokok
Tatalaksana Umum
•Berikanoksigen
•Berikaninhalasiuap
Tatalaksana Khusus
•Berikaneritromisin4x500mgperoralselama7hari
•Bilaselamamasaterapitidakterdapatperbaikan,rujukkeFKRTL
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

43. Appendicitis Akut
Peradangan pada usus
Diagnosis Tatalaksana
Diagnosispadaibuhamilsulitditegakkankarena
gejalamualmuntahyangmirip.
•Nyeriperutyangterusmenerus
•Nyeriperutdikuadrankananbawah
meskipunnyeribermigrasikeatassesuai
denganperpindahanapendik
•Demam
•Perutkaku
•Nafsumakanberkurang
•Mualdanmuntah
•Leukositosis
•Ileusparalitik
•Pasangjalurintravenadanberikancairan
RingerLaktatatauNacl0.9%
•SegerarujukkeFKRTL
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

44. Hipertiroidisme
Penyakit yang diakibatkan oleh hormon tiroksin yang berlebih dalam tubuh
Tanda dan Gejala
•Takikardiadanpalpitasi
•Peningkatanabnormaldenyutjantungsaattidur
•Pembesarankelenjartiroid
•Tidakobesitasmeskipunasupancukup/berlebih
•Merasapanasatauberkeringatberlebihan
•Suhutubuhmeningkat
•Tremor
•Eksoftalmus
•Beratbadantidaknaikpadawanita
Faktor Predisposisi
•Jenis Kelamin Perempuan
•Riwayat serupa dalam keluarga
Diagnosis
•PemeriksaankadarTSH,FT3,FT4danantibodi.
•PeningkatankadartiroidbebasatauindeksFT4
mengkonfirmasidiagnosisini.
•Bilatersedia,USGtiroidsebaiknyadilakukan.
TataLaksana
•Stabilisasi
•Tirahbaringdianjurkanuntukmengurangi
aktifitasdanmenstabilkanemosi
•Rujuk
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

45. Hipotiroidisme
Kekurangan hormon tiroksin dalam tubuh
Tandadangejala
•Kelelahan,anoreksia,beratbadanmenurun
•Refleksfisiologis,dayapikirdanbicaralambat
•Retensicairanpadajaringanlonggar
•Kulitterasakasar,keringdandingin
•Suaraserak
•Lidahtebal
•Tekanandarahtinggi
•Kadangterdapatronkhi
Faktor Predisposisi
•Defisiensi iodine
Diagnosis
•PemeriksaanTSH,T3,danT4
•DitemukanpeningkatankadarTSHdengankadar
hormontiroidbebasnormalataumenurun
TataLaksana
•Rujuk
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

46. Tumor Adnexa
Definisi
Pembesaran pada organ adneksa, paling banyak ovarium. Dapat berupa tumor jinak (kista ovarium)
atau tumor ganas (neoplasma ovarium kistik/padat)
Diagnosis
•DiagnosisditegakkandenganUSG
•Nyeriperutsampaiakutabdomen,umumnyapadatrimesterawalataumasanifas
•Dapatmenyebabkanruptur,seringpadatrimesterlanjutataupascamanipulasi
•Terabamassapadapemeriksaandalam
Tatalaksana: Rujuk
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

47. Mioma Uteri
Definisi
Miomauteriadalahneoplasmajinakyangberasaldariototuterusdanjaringanikatyang
menopangnya.
FaktorPredisposisi
•Nulipara
•Infertilitas
•Riwayatkeluarga
Diagnosis
•Adanyamassayangterlihatmenonjolatauterabasepertibagianjanin
•DiagnosisdilakukandenganpemeriksaanUSGabdominalatautransvaginal
Tatalaksana: Rujuk
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

48. Epilepsi
Definisi
Epilepsiadalahgangguankronikotakyangdisebabkanolehmuatanlistrikabnormalsel-selsarafotak
danbersifatreversibel
•Kejangpadaepilepsiumumnyatidakdipengaruhiolehkehamilan
•Kehamilanpadawanitadenganriwayatepilepsimempunyaikecenderungan:
oHipertensi
oPersalinanprematur
oBayiberatbadanlahirrendah
oBayidengankelainanbawaan
oKematianperinatal
FaktorPredisposisi
•Idiopatik
•Faktorketurunan,genetik,kelainankongenital
•Gangguanmetabolik,infeksi,trauma,neoplasma
•Kelainanpembuluhdarah,keracunan,dll
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

49. Epilepsi
Diagnosis
•Kejang
•Riwayatkejangsebelumnya
•Tekanandarahnormal
•Proteinurinnormal
Tatalaksana: Tangani Kejang →Rujuk
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

50. Kesimpulan
•Deteksi dini pra-kehamilan dalam pelayanan antenatal terpadu berkualitas dan lengkap
→perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas
•Berbagai penyulit medis obstetri dan non-obstetri dapat ditemukan pada ibu hamil,
diagnosis dan tatalaksana yang tepat diperlukan untuk menjaga kehamilan ibu
•Dokter harus melakukan deteksi dini untuk mencari penyulit medis obstetri dan non-
obstetri
•Ibu dengan faktor risiko medis dan rencana hamil →rujuk FKTRL untuk penanganan
kolaboratif antara FKTP dan FKTRL dalam menghasilkan kehamilan yang baik
•Kehamilan dengan penyulit medis obstetri dan non-obstetri →rujuk FKRTL
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan

51. Terima Kasih
Pendahuluan
Anemia
KEK
Triple Elimination
Malaria
IMS
Tuberculosis
Gagal Jantung
DM Gestasional
Demam Berdarah Dengue
Demam Thypoid
Varicella & Herpes Zoster
Asma Akut
Pneumonia
Appendicitis Akut
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
Tumor Adnexa
Mioma Uteri
Epilepsi
Kesimpulan