-Planificación de EPS en Ft y TO -Clasificación de los factores determinantes y determinación social de la salud -Modelo para explicar conductas -Modelo de creencias de salud UNIVERSIDAD DEL EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL Curso Educación para la salud Lic. y MFDU Raquel Vásquez
AGENDA BIENVENIDA DESARROLLO DEL TEMA PARTICIPACIONES REALIMENTACIÓN CIERRE
OBJETIVOS Analizar los aspectos fundamentales de los determinantes sociales de la salud y la determinación social de la salud en el proceso salud enfermedad Conocer los modelo para explicar conductas Conocer la planificación de EPS en Ft y TO
Determinantes y determinación social de la salud
¿Qué vemos?
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD “las condiciones en las que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, y el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que determinan las condiciones de vida”. Estas fuerzas y sistemas incluyen sistemas y políticas económicas, agendas de desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos.
ICEBERG
MODELOS Modelo socio ecológico de salud, que nos brinda un marco base para comprender mejor los determinantes sociales de la salud y las formas de abordaje
CAPAS DE INFLUENCIA
Comisión de los determinantes de la salud
Modelo más actual y ampliamente utilizado: el marco de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, que muestra de forma más dinámica las conexiones que se dan entre los determinantes estructurales e intermediarios que impactan en la equidad en salud y el bienestar. En este modelo, el sistema de salud en sí mismo es considerado un determinante social intermediario de la salud. También podemos ver dos conjuntos de determinantes incluidos en la sección de determinantes estructurales: La posición socioeconómica, que tiene consecuencias en la salud de una persona, y Los determinantes macrosociales, que incluyen los mecanismos sociales, económicos y políticos que influencian nuestra posición, exposición y vulnerabilidad socioeconómica. https://www.youtube.com/watch?v=-LHCRNfTzVo https://www.youtube.com/watch?v=FmqSeiJUyfQ
Determinación La determinación social de la salud es uno de los rasgos distintivos de la medicina social y la salud colectiva latinoamericana; es también una categoría explicativa que parte de comprender que la salud y la enfermedad son hechos no solamente biológicos, sino sobre todo, sociales por lo que es necesario entender las dinámicas y procesos que estructuran las sociedades humanas. https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=VRK2FLRg2ZM
Determinación social de la salud Jaime Breilh (2015) Parte de las formas de organización de la sociedad, es decir desde la dimensión de su estructura económica y social, en la medida en que esa dimensión subordine las dimensiones naturales relacionadas al ambiente físico, la constitución genética y la fisiología de los individuos”.
Diferencias Determinación social de la salud Es un concepto mas amplio que se enfoca en como las estructuras sociales económicas y políticas más y profundas (como el sistema económico, las políticas de gobierno, las relaciones de poder) producen esos determinantes y, en última instancia, las desigualdades en salud. Es decir, busca la raíz de por qué existen esos determinantes." Determinantes sociales de la salud son los factores específicos (ingresos, educación, vivienda, etc.) que influyen en la salud de las personas.
Modelos para explicar conductas
Modelo de Aprendizaje Social (Teoría Social Cognitiva) La teoría cognitiva social (SCT) se conoció por primera vez como teoría del aprendizaje social, ya que se basaba en el funcionamiento de los principios establecidos de aprendizaje dentro del contexto social humano (Bandura, 1977).
SCT postula que el comportamiento humano es el producto de la interacción dinámica de las influencias personales, conductuales y ambientales. Aunque reconoce cómo los entornos dan forma al comportamiento, esta teoría se centra en las habilidades potenciales de las personas para mejorar y construir entornos que se adapten a los propósitos que diseñan para sí mismos. Además de la capacidad individual de una persona para interactuar con su entorno, SCT enfatiza la capacidad humana para la acción colectiva.
Teoría de Acción Razonada La Teoría de la Acción Razonada (TRA) y la Teoría del Comportamiento Planificado (TPB) se centran en construcciones teóricas relacionadas con factores motivacionales individuales como determinantes de la probabilidad de realizar un comportamiento específico. TRA y TPB asumen que el mejor predictor de un comportamiento es la intención de comportamiento, que a su vez está determinada por la actitud hacia el comportamiento y las percepciones normativas sociales al respecto
Modelo ASE Según este modelo, fundamentado en la investigación, hay tres elementos esenciales, actitudes, influencia social y autoeficacia, que combinados predicen la intención, la cual, a su vez, predice la conducta, siempre y cuando dotemos de habilidades y eliminemos las barreras (tanto personales como sociales, políticas, etc.).Las variables externas (fuera del modelo), como la edad, el sexo, la profesión, el status cultural y económico, influencian la conducta a través de estos tres determinantes y de la intención
Modelo de la Atribución La teoría de la atribución explica como interpretan las personas las causas de las conductas y las consecuencias que tienen los acontecimientos propios y de otras personas. La interpretación que realizan las personas de los hechos está guiada por sus propias creencias, valores y sentimientos y mediante la interpretación se atribuyen las causas y los resultados de las conductas y acontecimientos a causas que pueden ser externas o internas, controlables o incontrolables.
Modelo Transteórico de Prochaska & DiClemente Etapas de Cambio
¿Qué es el Modelo Transteórico? Prochaska & DiClemente Modelo Transteórico Estadíos Procesos Niveles
Estadíos o Etapas de Cambio Precontemplación No es capaz de reconocer el problema. Considera que no daña a nadie. El consumo es mas gratificante. Contemplación Ha contemplado la posibilidad de cambiar. Conscientes de los problemas por el consumo. Ambivalencia de querer y no poder dejar de consumir. Preparación Se observa intención de cambio. Intentos de disminuir la cantidad de consumo. Disminuye los estímulos que posibilitan el consumo.
Estadíos o Etapas de Cambio Acción Deja de consumir. Modifica su conducta con relación al consumo. Comienza a recibir apoyo y refuerzo social. Mantenimiento Consolidación del estadío anterior. Alcanza las metas planteadas. Trabaja por mantener lo ganado. Recaída No necesariamente representa un retraso o pérdida en el proceso.
Pautas para lograr la motivación Fases del paciente Tareas motivacionales del terapeuta Precontemplación Aumentar la duda del paciente sobre el supuesto problema. Contemplación Evocar razones para el cambio y riesgo de continuar igual. Preparación Ofrecer las opciones terapéuticas más adecuadas, accesibles y efectivas. Acción Ayudar a elegir entre las opciones terapéuticas. Mantenimiento Adquirir habilidades y estrategias que garanticen la abstinencia. Recaída Normalización; evitar la desmoralización; hacer girar la rueda.
Modelo de creencias de salud
Fue desarrollado inicialmente en la década de 1950 por psicólogos sociales en el Servicio de Salud Pública de EE. UU. Para explicar el fracaso generalizado de las personas a participar en programas para prevenir y detectar enfermedades Contiene varios conceptos primarios que predicen por qué las personas tomarán medidas para prevenir, detectar o controlar enfermedades; Estos incluyen susceptibilidad, seriedad, beneficios y barreras a un comportamiento, señales para la acción, y más recientemente, autoeficacia.
Constructos. La susceptibilidad percibida . La susceptibilidad percibida se refiere a las creencias sobre la probabilidad de contraer una enfermedad o afección. Por ejemplo, una mujer debe creer que existe la posibilidad de contraer cáncer de seno antes de estar interesada en hacerse una mamografía. Gravedad percibida. Los sentimientos sobre la gravedad de contraer una enfermedad o dejarla sin tratamiento incluyen evaluaciones de las consecuencias médicas y clínicas (por ejemplo, muerte, discapacidad y dolor) y posibles consecuencias sociales (como los efectos de las condiciones en el trabajo, la vida familiar y relaciones sociales). La combinación de susceptibilidad y severidad ha sido etiquetada como amenaza percibida.
Beneficios percibidos. Incluso si una persona percibe la susceptibilidad personal a una condición de salud grave (amenaza percibida), si esta percepción conduce a un cambio de comportamiento se verá influido por las creencias de la persona con respecto a los beneficios percibidos de las diversas acciones disponibles para reducir la amenaza de la enfermedad. Barreras percibidas . Los posibles aspectos negativos de una acción de salud en particular (barreras percibidas) pueden actuar como impedimentos para emprender comportamientos recomendados. Se produce un tipo de análisis no consciente de costo-beneficio en el que las personas sopesan los beneficios esperados de la acción con barreras percibidas: "Podría ayudarme, pero puede ser caro, tener efectos secundarios negativos, ser desagradable, inconveniente o llevar mucho tiempo
Señales de acción. Varias formulaciones tempranas del modelo incluyeron el concepto de señales que pueden desencadenar acciones. Hochbaum (1958), por ejemplo, pensaba que la disposición para actuar (susceptibilidad percibida y beneficios percibidos) solo podía ser potenciada por otros factores, particularmente por señales para instigar la acción, como eventos corporales, o por eventos ambientales, como la publicidad en los medios. Autoeficacia. La autoeficacia se define como "la convicción de que uno puede ejecutar con éxito el comportamiento requerido para producir los resultados" (Bandura, 1997). Bandura distinguió las expectativas de autoeficacia de las expectativas de resultados, definidas como la estimación de una persona de que un comportamiento dado conducirá a ciertos resultados.
Resumen
PLANIFICACIÓN EN EPS EN Ft y TO La planificación en educación para la salud es un proceso crucial para desarrollar programas efectivos que promuevan la salud y prevengan enfermedades.
Aunque la buena voluntad es imprescindible, no es suficiente. Necesitamos saber cómo hacerlo, para planificar lo que queremos conseguir. Trabajando de esta manera ahorramos tiempo y recursos económicos, nos sentimos más seguros y podemos colaborar en la prevención y tratamiento de las enfermedades, así como en la promoción y conservación de la salud de una forma mucho más eficaz. La planificación coordinada de la salud a escala mundial la promueve la OMS. Si no se siguieran unos criterios uniformes en todos los países, sería muy difícil conseguir los objetivos de mejora de la salud en la población mundial (pensemos, por ejemplo, en las pandemias de gripe, que se transmiten de un país a otro, y en el caos que se generaría si cada país actuara por su propia cuenta).
Programa Un programa es una actuación más concreta que un plan, con unos objetivos más definidos, y de una duración más corta. Un plan está formado por varios programas. En este nivel nos pueden servir de ejemplo los planes de salud de las comunidades autónomas, que desarrollan diferentes programas, como el Plan de Salud de Navarra 2001-2005, en el que se desarrollaron los siguientes programas: • Para enfermedades mentales • Para enfermedades neurodegenerativas • Para enfermedades cardio- y cerebrovasculares • Para enfermedades oncológicas • Para la accidentalidad
Aspectos clave de la planificación en educación para la salud: 1. Análisis de necesidades (diagnostico): Identificar las necesidades y prioridades de la comunidad o población objetivo. 2. Definición de objetivos: Establecer objetivos claros y medibles para el programa de educación para la salud.
3. Diseño del programa (e strategias ) Desarrollar un programa que se adapte a las necesidades y objetivos identificados. 4. Implementación (Desarrollo): Poner en marcha el programa y asegurarse de que se lleve a cabo de manera efectiva. 5. Evaluación: Evaluar el impacto y la efectividad del programa.