6ª Aula estatica fetale relação útero-fetais [Salvo automaticamente].ppt

Estática fetal

1. Anatomia Obstétrica
Estudo do Objeto



Profª. Tatiana Siqueira

2. Estudo do objeto
FATORES DO PARTO: Compreende o
estudo da relação entre o concepto, bacia e
útero.
ESTUDO DO OBJETO
- Feto (atitude, situação,
apresentação e posição)

3. Estudo do objeto
 ESTUDO DO TRAJETO
-Bacia (planos, constituição, curso e
exame)
 
 ESTUDO DO MOTOR
-Contrações (manutenção da gestação,
contrações do istmo-corpo, descida e
expulsão da placenta e hemostasia
puerperal).

4. Estudo do objeto
Feto
No final da gestação o feto mede em média
50 cm, com peso em torno de 3000g
(feminino) a 3250g (masculino).
 

5. Estudo do objeto
PRINCIPAIS SUTURAS
 
 SUTURA SAGITAL: ENCONTRA-SE NO CENTRO
DO CRÂNIO
SUTURA CORONAL : ENCONTRA-SE NA PARTE
ANTERIOR DO CRÂNIO ( Fontanela anterior).
SUTURA LAMBDÓIDE : ENCONTRA-SE NA
PARTE POSTERIOR DO CRÂNIO ( Fontanela
posterior).
SUTURA TEMPORAL : ENCONTRA-SE NA
PARTE LATERAL ESQUERDA E DIREITA DO
CRÂNIO.

6. Estudo do objeto

7. Estudo do objeto
FONTANELAS
 

Bregmática (anterior ou grande
fontanela) e tem forma de losango e
constitui valioso ponto de referência para o
diagnóstico da posição.
  Lambdóide (posterior ou pequena
fontanela) e tem forma triangular.
 
 

12. Relações útero-fetais
É o estudo das
relações do produto
conceptual com a
bacia e o útero.
Permite o
conhecimento da
nomenclatura
obstétrica.

13. Estudo do objeto
É a porção adotada pelo feto no canal do
parto 
.
O útero ao término da gravidez mede até 36
cm.
 O feto adapta-se a esse
espaço,flexionando-se sobre eixo
longitudinal ,graças a flexibilidade da
coluna vertebral e a articulação occipto -
vertebral.

14. Atitude ou hábito fetal
Flexão ou extensão- O feto se aloja no
útero em atitude de flexão generalizada,
cabeça flete-se, mento aproxima-se do
esterno, MMII e coxas fletem-se sobre
bacia e pernas sobre as coxas. MMSS,
antebraços fletem-se sobre braços ficando
aconchegados ao tórax.

15. Estática fetal e relações útero-fetais

16. Estática fetal e relações útero-fetais
Na formação :
Constitui-se a relação das diversas parte
fetais entre si, dando-lhe no final da
gestação o forma ovóide apresentando dois
pólos: cefálico e pélvico.

17. Estática fetal e relações útero-fetais
No parto:
No Trabalho de parto após a amniorrexe, a
atitude do feto se modifica,passando o útero
de forma globosa a forma cilindróide.
O pólo cefálico constitui-se o segmento de
maior importância ao processo de adaptação
ao trajeto pelvi-perineal devido ao seu
tamanho.
 

18. Atitude ou hábito fetal
Pólo cefálico merece
estudo minucioso,
por ser o segmento
menos redutível e
desempenha papel da
maior importância
no processo de
adaptação ao trajeto
pelviperineal.

19. Estudo do objeto
 DEFLEXÃO- Fetos que não realizam a
posição cefálica.
 

Graus de deflexão:
 
-1º grau-Cabeça em ângulo de 90º
graus
-2º grau-Cabeça pendida para trás
 
-3º grau- Apresentação de face
 
 

20. Estudo do objeto
MEDIDAS DOS PERÍMETROS
FETAL:
 

-Occiptal frontal ( P.C)= 35cm
 
 -Torácico ( P.T ) = 33cm
 
 -Abdominal ( P.A ) = 28cm

21. Situação
É a relação entre o
maior eixo uterino com
o maior eixo fetal.

23. Situação
Longitudinal: maior eixo
uterino e fetal coincidem
(cefálica e pélvica) 99,5%;
Transversa: quando
perpendicular (não
coincidem);
Oblíqua: cruzado ou
inclinada (fase de transição
p/ longitudinal ou
transversa).

24. Situação

25. Situação/Apresentação

26. Situação/Apresentação
Com relação a SITUAÇÃO, nas figuras A e B a situação é
longitudinal, pois o maior eixo do feto coincide com o
maior eixo materno.
 Na figura C a situação é transversal, pois o feto está
"atravessado".
Se determinar a APRESENTAÇÃO, na figura A a
apresentação é cefálica, pois a cabeça irá nascer primeiro.
Na figura B a apresentação é pélvica, pois as nádegas irão
nascer primeiro.
A apresentação na figura C é chamada de córmica (quando
o feto está atravessado e neste caso ele não passa
normalmente pela bacia materna).

27. Apresentação
É a região fetal que
ocupa o estreito
superior. Pode ser
cefálica (fletida e
defletida), pélvica
(completa e
incompleta) e córmica
(de ombros)

28. Apresentação

29. Apresentação
•Pélvica (3 a 4 %)

30. Apresentação

•Córmica ou situação transversa (0,5%)

31. Apresentação cefálica
Fletida: quando
pólo cefálico está
fletido ao mento,
próximo da face
anterior do tórax
(95,5 %).

32. Apresentação cefálica
Defletida 1° grau
ou apresentação
bregmática
Defletida 2° grau
ou apresentação
fronte
Defletida 3° grau
ou apresentação
de face

34. Apresentação cefálica
Os diâmetros e circunferências da cabeça
fetal são importantes no momento do parto,
pois, em conjunto com os diâmetros da
bacia, irão determinar boa parte dos
fenômenos que ocorrem no mecanismo de
parto. Os diâmetros mais importantes da
cabeça em um feto a termo são o

35. Apresentação cefálica
Diâmetros de Insinuação
Suboccipito-bregmático(9,5 cm)
Occipito- frontal (I2,5cm)
Occipito-mentoniano (13,5 cm)
Submento-bregmático(9,5 cm).

38. Apresentação pélvica
Quando pólo
pélvico encontra-
se no estreito
superior.
Pélvica completa
ou pelvipodálica
Pélvica incompleta
Agripina ou modo
de nádegas, joelho
e pé.

39. A. Pélvica incompleta. B. Pélvica completa.
C. Pélvica com prolapso do pé.

41. Altura da apresentação
Início TP:
–Alta e móvel: apresentação não toma
contato com estreito superior
–Ajustada: se ocupa área desse estreito.
–Fixa: palpar não consegue mobilizá-la.
–Insinuada:> circunferência , a
apresentação passa estreito superior.

42. Altura da apresentação
Insinuação ou
encaixamento:
passagem da maior
circunferência
apresentação
através anel do
estreito superior.
Apresentação à
altura das espinha
ciáticas (plano
“0”de DeLee).

43. PLANO 0 DE DE Lee
  Expressa a altura da apresentação através de
planos
  PLANO 0: Diâmetro bi espinha
ciática
 PLANO -1: 1 cm acima do plano 0
 PLANO + 1: Quando a parte mais
baixa da apresentação ultrapassar 1 cm do plano
0.

44. PLANO 0 DE DE Lee
Durante a gravidez, a apresentação se encontra
afastada do estreito superior, não tendo relação
direta com a bacia. No início do parto ou nos dias
que o antececedem a apresentação costuma descer
e ajustar-se à bacia.
A altura da apresentação é mais freqüentemente
expressada pelos planos de DeLee.
O diâmetro biespinha ciática é o plano de
referência, ou plano O.

45. PLANO 0 DE DE Lee
Quando a parte mais baixa da apresentação estiver
a lcm acima deste plano, a altura é expressa como
"-1". Se estiver 2cm acima, como "-2", e assim
sucessivamente, até "-5". Se a parte mais baixa da
apresentação estiver abaixo do plano O, expressa-
se a altura com sinal positivo (+ 1, +2 ... +5),e
significa que o feto está se insinuando muito bem.

49. Posição
Conceito Alemão
É a relação do
dorso fetal com o
lado materno.
 Posição esquerda
ou 1 oblíquo (dorso
fetal voltado p/
lado E materno)
Posição direita ou 2
oblíquo (dorso fetal
voltado p/ lado D
materno)
Conceito Francês
É a relação do ponto
de referência da
apresentação com o
lado D ou E materno.

50. Pontos referência maternos
Pube – P
Eminência ílio-
pectínea D e E – A
Extremidade do
diâmetro
transverso
máximo – T
Articulação sacro-
ilíaca D e E – P
Sacro - S

51. 1. Pube
2. Eminência ileopectínea
3. Extremidade do diâmetro transverso
4. Sinostose sacroilíaca
5. Sacro

52. Pontos referência fetal
Variam de acordo com a apresentação.
Apresentação cefálica fletida: lambda –
O
Apresentação cefálica defletida 1°grau:
extremidade anterior bregma – B
Apresentação cefálica defletida 2° grau:
glabela ou raiz nariz – N
Apresentação cefálica defletida 3° grau:
mento – M

53. Pontos referência fetal
Linhas de orientação:
– Linha fetal que se põe em relação com o diâmetro
materno de insinuação e possibilitará acompanhar
movimentos da apresentação durante trabalho de
parto.

54. Pontos referência fetal
Sutura sagital
apresentação cefálica
fletida.
Sutura sagital e
metópica cefálica
defletida 1º grau.
Sutura metópica na
defletida 2º grau.
Linha facial (raiz
nariz até mento)
defletida 3º grau.
Sulco interglúteo
apresentação
pélvica.
Gradeado costal ou
acrômio transversa

55. Conceituação
Variedade de posição
É a relação entre
o ponto de
referência fetal
com o ponto de
referência
materno.
A variedade de
posição define
implicitamente
atitude, situação,
apresentação e
posição.

56. Conceituação
Nomenclatura obstétrica
Designa com exatidão a situação,
apresentação, posição e variedade de
posição tendo-se perfeito conhecimento da
estática-fetal. Emprega-se 2 ou 3 letras:
1ª letra – apresentação
2ª letra – posição
3ª letra – referência da bacia

57. Nomenclatura obstétrica
a.OEA (occípito-esquerda-anterior)
b.ODA (occípito-direita-anterior)
c.ODP (occípito-direita-posterior)

58. Nomenclatura obstétrica
d. NDA (naso-direita-anterior)
e. pélvica completa –SDP (sacro-direita-posterior)
f. pélvica incompleta SDP (sacro-direita-posterior)
g. oblíqua
h. córmica AEP (acrômio-esquerda-posterior)
i. córmica ADA (acrômio-direita-anterior)

59. Pontos de referência, linhas orientação e símbolos
apresentações

60. Exercícios

61. Obrigada!