9. VALORACION . FISICO DEL INFANTE okkkk.pdf

Niño y adolescente

1. Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Formación Profesional de Enfermería
CURSO:
DOCENTE:
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DEL
NIÑO Y ADOLESCENTE I
VII SEMESTRE-2025
VALORACION FISICA DEL NIÑO

2. VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO
Prof. Cecilia Jarac
Evaluacióncontinuaysistemáticadeunáreaotodasáreas
corporales,tratandodeencontraralgúnproblemadesaluden
elniño,medianteobtencióndeinformaciónobjetiva.
Valoración:Comienzaporlacabezayfinalizaenlospies.

3. ExamenFísico
❖Conjunto detécnicas
de exploración
clínicas que darán
cuenta del estado de
normalidad de salud
que presenta una
persona.
❖Forma parte dela
Valoración de
Enfermería

4. OBJETIVOS.
•Evaluaryvalorarelestadogeneraldelniño
•Identificar y detectar signos de alarma en el niño
•Identificar hallazgos anormales en niños según edad.
•Efectuar la evaluación del desarrollo psicomotor
Depende:-ConocimientonormalidadsegúnEdad,
- Areas:general(c-c)
- Arearegional(d-p)olocal
TECNICASDEEXAMENFISICO
:IPPA

5. 1.Lugarapropiado.
Privacidad. Tºambiental
Buena iluminación.
2.MATERIALES
-Camilla./lavamanos
•Balanza.
•Tallímetro –Podómetro
•Cinta demedir.
•Gráficas Ev.Nutricional
•Linterna–Bajalengua
•Equipo para signos vitales
•Pantoscopioetc
PRINCIPIOSGENERALES

6. 3.Explicaralamadre:
Procedimientosypedir
sucooperación.
4.Niño siempre con su
madre/padre/cuidador
5.Madre desviste al
niño

7. 6.Al examinar alniño: hablarle
y observar susreacciones.
7. Realizartodas las técnicas
consuavidad y en un tiempo
razonable, conmanos
secas/tibias.
8.Orden céfalocaudal.
9. Pedircooperación alniño.

8. ANTECEDENTES DE SALUD
Cuidados prenatales (controles médicos)
Medicación durante el embarazo
Complicación durante el embarazo
Peso, la longitud y la edad gestacionaldel niño al nacer
Complicaciones del niño durante sus primeros días de
vida
Enfermedades crónicas:
Hospitalizaciones anteriores (fecha y motivo):
Alergias:
Uso de medicamentos:

9. Patrón Nutricional
Descripción de las comidas que recibe diariamente en tipo,
cantidad y horarios.
Restricciones alimentarias o dieta especial debido a alergias,
intolerancias, otros problemas de salud.
Vitaminas y/o suplementos que toma el niño.
Patrón de Eliminación Intestinal
Deposiciones diarias (hábitos en su casa y hábitos durante la
hospitalización)
Color, cantidad y consistencia
Requiere laxantes, enemas o supositorios, frecuencia
Patrón de Eliminación Urinaria
Problemas de micción (enuresis, retención urinaria, etc.)
Usa algún sistema de ayuda

10. Desarrollo Psicomotor
Capacidades motoras gruesas y finas (Obtener información
adecuada a la edad del niño y capacidades de desarrollo)
Capacidades de Lenguaje (Obtener información adecuada a la
edad del niño y capacidades de desarrollo)
Capacidades o actividades de autocuidado(Obtener
información adecuada a la edad del niño y capacidades de
desarrollo)
Patrones de reposo sueño
Horasqueduermeelniñoduranteeldíaylanoche(hábitos
ensucasayhábitosdurantelahospitalización)
Hábitosyconductasdesueño(horadeacostarse,horadelasiesta,
rituales(cuentos,objetos,bebidas,etc.)
Problemaenrelaciónconelsueño(pesadillas,terroresnocturnos,
dificultadparadormirse,rehúsaacostarse,sedespiertadurantela
noche)

11. Patrón cognoscitivo perceptual
Alteraciones sensoriales (visión, audición, tacto, olfato,
gusto)
Problemas de aprendizaje (situación escolar)
Sexualidad función sexual
(Para adolescentes, se debe valorar)
Su conocimiento de la función sexual
Actividad sexual
Uso de anticonceptivos
Historia de embarazo
Sentimientos hacia el sexo opuesto

12. Lactante
menor
Posición:
Si aún no se sienta: supino oprono
Si se sienta solo:sentado
Prefiere la proximidad de lamadre
Secuencia:
Cefalo –caudal.
Palpar abdomen cuando esté
tranquilo. Operaciones traumáticas
alfinal.
PROCEDIMIENTO: EXAMEN FÍSICO
DELNIÑO

13. MEDIR
PROPORCION
CORPORAL
OBSERVAR
VELOCIDAD
CRECIMIENTO
UBICAR AL NIÑO
SEGÚN MARCO
DE REFERENCIA
DENORMALIDAD
APRECIARGRADO
DE CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO

14. Posición:
Sentado o de pie, prono osupino
Con proximidad dela
madre.
Contactomínimo al principio
Céfalo caudal
Operacionestraumáticasalfinal
Lactante
Mayor
Secuencia:

15. Posición:
❑Prefiereestarsentadoodepie
❑Suelecooperarpronoosupino
Secuencia:
❑Céfalocaudal
❑Contactomínimoalprincipio
❑Usareljuego.
❑Siempredejarenropainterior
Pre-escolar
Explicar procedimiento
Posicion:
❑Cooperaen la mayoría de las posturas.
❑Lospequeñosprefierenestar con suspadres.
❑Losmayores prefierenla intimidad-
❑Exponer la zona a examinar.

16. Secuencia:
❑Céfalocaudal
❑Respetarintimidad: pudor
❑Enseñar como se cuidael cuerpo
❑Permitirlehacer preguntas, aclarando
dudas

17. ✓Ubicar en superficiesólida.
✓Escala de 0 a 10 o 20kgrs.
✓Calibrar una vez almes.
✓Mantener con freno cuando no seusa
✓Existen balanzas digitales ymecánicas.
✓Llevar la balanza acero.
✓Poner pañal para descontargramos.
✓Niño desnudo, decúbito dorsal o
sentado.
Peso enLactantes

18. Peso en niños Mayores de 2años

19. CABEZAPEGADA
PIERNAS ESTIRADAS
TALONES JUNTOSMADREAYUDA
Longitud total del cuerpo desde el vértice
del cráneo a la planta de lospies
LACTANTE MENOR

20. •Piescentrados
•HombrosmismaAltura.
•Brazosaloslados.
Talonesjuntos.
ESTATURA MAYOR DE 2AÑOS
oRodillasflectadas
oPiesmal apoyados
oCabezamalalineada.
ERRORES

21. 3.MEDICIÓN DEL PERÍMETROCRANEANO
Es un indicador indirecto del crecimiento delcerebro
Pasar por encima de las orejas , cejas y zona más
prominente de Occipucio.

22. VALORACIÓN FÍSICA GENERAL
OBSERVACION :ASPECTO GENERAL
DatosSUBJETIVOS
Aparienciafísica
Conductaypersonalidad.Reaccioesdelniño
Formasdecomportarseconlospadresyconlosdemás.
DATOSOBJETIVOS
Expresiónfacial:indicar:miedo,dolor,enojo,felicidad
Laposturaoposiciónyeltipodemovimientocorporal
Actividad
Aspectosdehigiene:físico,vestimenta,losoloresyelaseoen
cadapartedelcuerpo.
Lavaloracióndelaspectogeneralincluyeunaimpresióndel
estadonutricional
Porconductaseentiendelapersonalidaddelniño,suactividad,suformadereaccionaralestrés,sus
peticiones,frustracioneseinteraccionesconlosdemás

24. Estado Mental
Orientación (tiempo, persona, lugar, sucesos) depende de la edad
Nivel de consciencia
Dolor (presencia/ausencia, localización, descripción)
Contacto ocular
Uso del lenguaje (capacidad y cantidad)
Capacidad funcional(movilidad y seguridad).
Presencia/ausencia de reflejos primarios. Capacidad motora
grosera y fina si son lactantes
Mano dominante.
Movilidad y uso de las cuatro extremidades.
Fuerza, agarre.
Uso de aparatos (por ej. Silla de ruedas, prótesis, muletas).

25. SIGNOS VITALES
Temperatura(oral, rectal o axilar)
Pulsos(braquial, radial, apical): -Frecuencia -Ritmo -
Calidad
Presión arterial
FORMULAparacalcularP.A.
P.A.Sistólicaenniños
De1a7años:edadenaños+90
De8a18años:(2xedadenaños)+83
P.A.Diastólicaenniños
De1a5años:Edadenaños+56
De6a18años:Edadenaños+52
Respiraciones: -Frecuencia -Calidad (sig. compromiso
respiratorio) -Sonidos respiratorios

26. EXAMENFÍSICO:
SEGÚN SEGMENTO
PIEL
-Color -Textura -Temperatura
-Edema -Excoriaciones -Turgencia
-Humedad -Integridad.
-Uñas (Color, flexibilidad, forma, textura, higiene)
-Pelo (Distribución, color, textura, cuero cabelludo,
condiciones higiénicas(Parasitosis))
-Lesiones (picaduras, cicatrices, descamación, angiomas).
-Distribución y localización del vello

27. CABEZA
•Simetríaymovilidad.
•Forma y tamaño delcráneo, suturas craneales.
•Cicatrices
•Hundimientos delcráneo
•Perímetrosy fontanelas: bregma ylambda
•Presencia de masas, nódulosabombamientos,
CARA
Observar simetría, color, presencia de lesiones y
máculas
Palpar zona retro auricular buscando adenopatías.
GANGLIOS
•Tamaño, temperatura,sensibilidad

28. OJOS
➢Ubicación, alineación,color, tamaño, Forma,movimientos.
➢Presencia desecreción. aspecto
➢Párpados: oclusión,integridad.
➢Conjuntivas y escleras:color.
➢Iris y pupilas: reflejo pupilar, movimiento,tamaño, simetría,
reactivas a la luz.
Visión
-Responde a estímulos visuales
-Usa anteojos
Nariz
Tamaño,forma,localización,simetríay permeabilidad.
Inspección de tabique y estructuras internas: Sequedad, supuración
o hemorragia.
Mucosa nasal anterior: secreción, lesiones,cuerpoextraño
Aleteo.

29. OÍDOS
•Pabellónauricular: implantacióny simetría,
consistencia,tamañoysensibilidad.
•Conducto auditivo externo :secreciones, aspecto.
•Cuerpos extraños, higiene.
•Pabellón auricular.
•Responde a estímulos auditivos.
•Utiliza aparatos auditivos
BOCA Y FARINGE
•Estado de labios:color integridad
•Mucosas (color, humedad, lesiones)
•Encías y Dientes (numero, primarios y/o secundarios, higiene,
coloración, aparatos de ortodoncia)
•Faringe (enrojecimiento, exudado, amígdalas)
•Lengua y paladar: aspecto y coloración,higiene

30. CUELLO
•Estado de la pielpliegues Higiene
•Observar simetría de esternocleidomastoídeoen posición anatómica.
•Ganglios linfáticos (valor tamaño, forma, movilidad, dolor y sensibilidad)
TÓRAX
Estado de lapiel -Desarrollomamario
Características generales (forma, tamaño, simetría y deformación)
Integridad de la parrilla costal
Integridad y continuidad de clavículas.
Mamas (tamaño, simetría, forma, color, cicatrices y masas)
Región axilar (adenopatías)
Patrón respiratorio (frecuencia, tipo, ritmo, profundidad y utilización de
musculatura accesoria) En el lactante, realizar el procedimiento con el niño
acostado.
Movimientos respiratorios y Ruidos respiratorios (normales, anormales,
simetría, ubicación)
Valoración cardiaca (identificar posición y orientación del corazón, auscultar
ruidos cardiacos normales y describir los ruidos).

31. CORAZÓN Y SISTEMA CARDIOVASCULAR
Pulso radial,femoral-Distensión de las venas del cuello
Cianosis periférica -Estado respiratorio.
Ruidos cardiacos,soplos,arritmia, (Auscultación)
Presiónarterial, frecuencia, ritmos,intensidad.
PULMONES
Frecuencia respiratoria -Ritmo
Profundidad -Calidad
Movimientos respiratorios -Simetría del movim.
Característica de la respiración -Tipo de respiración

32. ABDOMEN
Ruidos abdominales
Ostomias
Inspeccionar la piel, identificando color, hidratación,
pigmentación, lesiones, cicatrices y turgencia de la piel.
Forma yvolumen.
Tono de la pared,distensión
Presencia demasas
Dolor
Examinar el ombligo, constatando olor. Si hay
signos de inflamación.
Examinar la zona para descartar hernias.
Identificar los diferentes órganos mediante la palpación.
Examinar zona inguinal para descartar hernias.
Palpar recorrido del colon, identificado movilización de
gases.

33. EXTREMIDADES SUPERIORES
•Simetría
•Movimiento
Longitud
Coloración de lapiel.
•Fuerza
•Lesiones, cicatrizvacunas
•Temperatura.
•Dedos : número,movilidad,
coloración deuñas
EXTREMIDADES INFERIORES
-LongitudMovilidad Posición.Fuerza
-Simetríadepliegues anteriores yposteriores.
-Marcha.
-Malformaciones (genovaro, genovalgo, pie
plano)

34. GENITALES
Higiene -Integridaddelapiel
Secreciones -Presenciadelesiones
Dermatitisdepañal
EnlaNiña
Labiosmayoresymenores,clítoris,meatourinario,vestíbulo
vaginal,valorando:morfología,color,exudados,olor,edema,
ulceraciones,nódulos,masas,sensibilidadydolor

35. EnelNiño
Peneyelprepucio.Visualizarmeatourinarioyglande,
valorando:color,morfología,olor,exudado,lesionesy
dolor.
Palparlabolsaescrotalytestículos,valorando
presencia,tamaño,color,aumentodevolumenyforma
testicular.

36. ESPALDA YCOLUMNA
Vértebras
Presencia defístulas
Cambios de color, hoyuelos, tumoraciones.
Articulaciones:
Examinar las caderas en lactantes ,por si presentaran
luxaciones congénitas.
Músculos:
Observar simetría, tono y fuerza muscular.
Espalda
Inspeccionar: La piel registrando color, turgencia, erupciones,
lesiones. Postura adoptada por el niño y lineamiento de
columna vertebral.

38. ZONA ANO RECTAL
En posición de Sims: inspección del recto, observar
esfínter anal y valorar, tamaño, color, olor, presencia de
fisuras, cicatrices, lesiones, erupciones, masa, dolor.
Valorar patrón de eliminación intestinal: cantidad,
frecuencia, dolor, consistencia, olor y constituyentes de la
deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños).
Comprobar la firmeza general de los glúteos y la simetría
de sus pliegues.
Determinar tono del esfínter anal provocando el reflejo
anal.
No olvidar que la participación de los padres en el examen físico ayuda mucho, en
especial cuando se necesita inmovilizar al niño.

39. VALORACION NEUROLOGICA
LavaloracióndelS.N.constituyelapartemasamplia,yaquecada
funcióntantofísicacomoemocionalestacontroladaporimpulsos
neurológicosloquesigue,secentraenlavaloracióngeneralde
lafuncióncerebelar,delosreflejostendinososprofundosydelos
nervioscraneales.
Materiales:
-Martillopercusión(reflejos)-Alfileryalgodón(funciónsensorial).
-Sustancias(saboresparaelgustoyoloresparaelolfato.
NERVIOS CRANEALES:
Su valoración constituye un área importante del estudio neurológic.
Observar: movimiento y fuerza de la lengua, el reflejo
nauseoso(faríngeo), la deglución y la posición de la úvula durante
el examen bucal.

40. -I. Nervio Olfatorio
-II Nervio Óptico
-III. Nervio Motor Ocular Común
-IV. Nervio Patético troclear
-V. Nervio Trigémino
-VI. Nervio Motor Ocular Lateral
-VII. Nervio Facial
-VIII. Nervio Auditivo, Acústico
-IX. Nervio Glosofaríngeo
-X. Nervio Vago o Neumogástrico
-XI. Nervio Accesorio o Espinal
-XII. Nervio Hipogloso.
-
TAREA: MENCIONE LAS FUNCIONES DE CADA NERVIO

41. METODOS DE SUJECION EN PEDIATRÍA
Eselusodemedidaspararestringirelmovimiento
delniño,yaseaenunazonadelcuerpoovarias
extremidadesparaseguridaddeél.
Tipos
-Manual(realizadoporpersonaldesaludolospadresdel
niño,directamenteconlamanoyproporcionaunelemento
decontactoconelniño).
-Mecánica(usamediosodispositivosderestricción).

42. Objetivos
Facilitaralgunastécnicasomaniobrasenel
niñominimizandolosriesgosparaél.
Restringirlosmovimientosdelniñopara
conservarsuseguridadyprotegerlode
lesiones.
Facilitarelexamenyreduciralmínimolas
molestiasdelosniñosdurantepruebas
especiales,procedimientosylaobtenciónde
muestras.

43. Recomendaciones
Lassujecionespodríanevitarsemuchasvecesconla
preparaciónadecuadadelniño,lasupervisióndelos
padres,mediantelaadecuadaproteccióndellugar.
Lassujecionesmecánicasnoseusannuncacomo
castigonicomosustitutosdelaobservación.
Silarestricciónseaplicaduranteuntiempoprolongado,
hayqueexplicaralniñoyayudarleacomprenderqueno
setratadeuncastigo.
Losdispositivosdesujeciónnocarecenderiesgo,
debencomprobarsecadamomentoparaasegurarse
dequeestáncumpliendosufinalidad,aplicadosde
formacorrectaynodificultanlacirculación,la
sensibilidadnilaintegridaddelapiel.

44. Recordar:
▪Guardar el secreto profesional.
▪Evitar comentariosinnecesarios.
▪Ser veraz y objetivo al informar y
registrar lainformación.
▪Individualidad:Cadaniñoes
único.
▪Conductadelniñopuedevariar
en un período corto detiempo.

45. GRACIAS