Accidentes de transito medicina forense .

accidentes de transito

1. HECHOS DE TRÁNSITO TERRESTRE República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo Chávez Frías PNFA- Patología Forense Servicio Nacional de Medicina y Ciencias Forenses Residentes Carlos Muñoz Ger luis León

2. HECHOS DE TRÁNSITO TERRESTRE Lesiones mortales o no, causadas en una persona por un vehículo en movimiento. El Accidente de tránsito puede definirse como un hecho eventual, producido como consecuencia del transito vehicular donde interviene, por lo menos, un vehículo, cuyo resultado produce lesiones o muertes de las personas y/o daños en las cosas. Patitó (2003).

3. TIPOS DE HECHOS DE TRÁNSITO TERRESTRE Según Gisbert Calabuig (2004) Falla de lo vehículos Factores dependientes de la ruta Fallas humanas

4. TIPOS DE HECHOS DE TRÁNSITO TERRESTRE

5. ATROPELLAMIENTO O ATROPELLO La palabra atropello tiene, en sentido amplio, el signifi cado de pasar precipitadamente por encima de algo, o de derribar o empujar violentamente a alguno para abrirse paso, lo que aplicado al campo de la Medicina legal se refiere a un tipo especial de violencia que tiene lugar como consecuencia del encuentro entre un cuerpo humano y un vehículo o animal en movimiento (ROYO-VLANOVA). Entonces el Atropellamiento, es el accidente o hecho vial, donde un peatón es inicialmente impactado por un vehículo; esta clase de evento vial es una de las más presentadas dentro del área urbana y la que registra el mayor índice de mortalidad con respecto a las otras clases de accidentes.

6. TIPOS DE VEHÍCULOS ATROPELLANTES Desde el punto de vista médico-legal se clasifican los vehículos atropellantes según el siguiente esquema: Vehículos con ruedas no provistas de neumáticos Vehiculas de fracción animal : típico medio de transporte propio del medio rural, va disminuyendo su número y en los que aún quedan se sustituye la rueda de madera con llanta metálica por la rueda neumática, lo que los separaría de este grupo.

7. 2. Vehículos de trayecto obligado: Están representados por los ferrocarriles y tranvías, que presentan análogas características traumatológicas: deslizamiento sobre raíles: ruedas metálicas con superficie de apoyo plana y provistas de una pestaña lateral, gran peso y gran velocidad.

8. B. Vehículos de ruedas neumáticas: Velocípedos: Las bicicletas, como agentes materiales de atropellos, se caracterizan por su poca estabilidad. peso reducido y escasa velocidad. Motocicletas : Su mayor peso y. sobre todo. la potencia del motor, notable en algunos modelos, que les imprime grandes velocidades, son origen de atropellos de una mayor gravedad lesional. Automóviles : Las características de estos vehículos, que condicionan los atropellos, pueden resumirse así: gran peso, gran velocidad de marcha y fácil maniobrabilidad. Vehiculos de Carga Pesada y Autobuses (de gran mole): El incremento en el transporte por carretera de pasajeros y mercancías ha hecho muy frecuentes los vehiculos de gran mole: que, conservando las circunstancias del grupo anterior en lo que respecta a velocidad, añaden un considerable aumento en la masa y peso, que los hace mucho más lesivos y poco maniobrables.

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10. TIPOS DE LESIONES POR ATROPELLAMIENTO Lesiones sólo craneoencefálicas: Son debidos al choque directo de una parte del vehículo sobre la cabeza o, más frecuentemente, al choque de la cabeza contra el suelo u otro obstáculo cualquiera. Son casi constantes las fracturas del cráneo, unidas a lesiones contusas 0 hemorrágicas del encéfalo. Lesiones graves esqueléticas del tronco: Con frecuencia van asociados a alteraciones craneoencefálicas y, a veces con fracturas de las extremidades. Una característica importante es la ausencia de lesiones viscerales o, en todo caso, este grupo de casos comprende la mayoría de los atropellos por automó viles. Lesiones graves con fracturas de la cabeza, tronco y extremidades acompañadas por alteraciones de múltiples vísceras: Este grupo comprende la totalidad de los atropellos completos por vehículos de carga pesada.

11. MECANISMOS DE LA MUERTE Dada la gran variabilidad de las lesiones traumáticas que se producen en los atropellos, debo suponerse que el mecanismo de muerte que entrará en juego en cada caso puede ser asimismo variable. De un modo general hemos de distinguir los mecanismos de las muertes inmediatas y los correspondientes a las muertes tardías o mediatas. Muertes inmediatas: Destrucción de centros vitales. Shock traumático primario o directo. Hemorragias. Muertes tardías o mediatas: Shock secundario. Embolia adiposa. Complicaciones infecciosas. -0 Complicaciones pulmonares (neumonía traumática o hipostática, distrés respiratorio). Complicaciones encefálicas (contusión cerebral).

12. DIAGNÓSTICO MÉDICO-LEGAL DEL ATROPELLO El diagnóstico médico-legal del atropello comprende el análisis de varios 03 factores fundamentales: A. Diagnóstico del atropello como tipo de violencia: La naturaleza de las lesiones producidas como consecuencia del atropello, su complejidad y su variedad las hacen inespecíficas, resultando en general muy difícil deducir de ellas la existencia de un hecho punible, y mucho menos de su mecanismo y de sus fases. B. Diagnóstico del tipo de vehículo : El tipo de vehículo causante del atropello condiciona. en lineas generales, la gravedad del cuadro lesional, dependiendo de la fuerza viva de que estaba animado y, por tanto, más de la velocidad que de la masa.

13. A1. Examen del lugar o Sitio del suceso: A menudo decide el problema por la presencia de huellas sobre el terreno suficientemente características (moldeado de neumáticos, fragmentos de cristales o de otras partes rotas, etc.). A2. Examen del cadáver : A este respecto, los elementos de juicio más significati vos se encuentran en los vestidos y en la epidermis. Tanto en unos como en la otra consisten en: manchas y depósitos de materiales diversos, en relación con la naturaleza del vehículo, el color de que estaba pintado, carburantes, etc.; huellas de neumáticos, cuando las haya, en forma de excoriaciones anchas que reproducen el dibujo de la cubierta o banda de rodamiento del neumático, y, finalmente, la loca lizaciõn y naturaleza de las lesiones.

14. C. Diagnóstico etiológico del atropello: Accidental : carecen de signos positivos Suicida: son los mas frecuentes en varones que hembras. Homicida: son raros, comúnmente se le empuja a la victima contra el vehiculo .

15. VUELCO DE VEHÍCULO O VOLCAMIENTO Es el tipo de hecho vial o accidente, en el que un automóvil deja de ir sobre sus  llantas  y por razones físicas, da giros repetitivos o simplemente se voltea y se desplaza del lado contrario. Suele darse cuando el  vehículo  se desplaza a  velocidades  demasiado altas.

16. 5. Maniobras imprudentes : tales como tomar curvas a alta velocidad o cambiar de carril rápidamente, pueden aumentar el riesgo de vuelco. 6. Condiciones de la carretera y el clima : Las condiciones de la carretera, como la lluvia, la nieve o el hielo, pueden reducir la tracción de un vehículo y aumentar el riesgo de vuelco.

17. Existen dos variantes: La volcadura en tonel: es la vuelta de costado de un vehículo cuando se inclina o apoya en las llantas de un lado para girar sobre su eje longitudinal. El vuelco en C ampana: se presenta si el giro del vehículo es sobre el eje transversal, hacia delante o hacia atrás VARIANTES O TIPOS DE VOLCAMIENTOS