ADMINISTRAÇÃO DE.pptx Adm de gestão para cursos

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS E SUAS VIAS. Sit Dolor Amet PROF. E ENFER. JOAQUIM SILVA DOS SANTOS

25/04/2025 CONCEITOS / OBJETIVOS PROCESSO DE PREPARO E INTRODUÇÃO DE SUBSTÂNCIA QUIMICA NO ORGANISMO HUMANO, VISANDO A OBTENÇÃO DE EFEITOS TERAPÊUTICOS.

MEDICAMENTOS É toda substância que, introduzida no organismo, vai atender a uma finalidade terapêutica. FINALIDADES: PREVENTIVA. Ex.: vacinas; PALIATIVA. Ex.: analgésico; CURATIVA. Ex.: antibiótico; SUBSTITUTIVA. Ex.: insulina.

25/04/2025 TIPO DE AÇÃO # LOCAL: agem no local de aplicação; # GERAL circulam ou SISTÊMICA: na corrente sanguínea e seu efeito atinge determinados órgãos, tecidos ou todo o organismo.

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25/04/2025 SUBSTÂNCIA QUÍMICA CONHECIDA E DE ESTRUTUARA QUÍMICA DEFINIDA DOTADA DE PROPRIEDADE FARMACOLÓGICA. SINÔNIMO DE PRINCIPIO ATIVO. PRODUTO FARMACÊUTICO UMA FORMA QUE CONTÉM O FÁRMACO, GERALMENTE COM ASSOCIAÇÃO COM ADJUVANTES FARMACOTÉCNICOS.

25/04/2025 Nove certezas

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25/04/2025 FARMACOCINÉTICA – COMPONENTES : A – D – M - E

25/04/2025 droga movimento Entrada Excreção

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25/04/2025 O MEDICAMENTO SERÁ DISTRIBUIDO PELO SISTEMA CIRCULATÓRIO, CHAGANDO AOS TECIDOS E CÉLULAS PARA QUE OCORRA AÇÃO. O FÁRMACO CIRLURA LIGANDO –SE A PROTEÍNA PLASMÁTICA. MAIS ANTES ELE SERÁ METABOLIZADO

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25/04/2025 Como funcionam agonistas e antagonistas? Alguns medicamentos atuam como agonistas, estimulando o receptor da mesma forma que as substâncias naturais do corpo fazem. Outros atuam como antagonistas, bloqueando a ação da substância natural no receptor. Cada tipo de receptor tem muitos subtipos e os medicamentos podem atuar sobre vários tipos de receptores. Os principais tipos de receptores farmacológicos, categorizados pela sua estrutura e mecanismo de ação, são:  receptores ligados a canais iônicos, receptores acoplados à proteína G, receptores ligados a quinases e receptores nucleares. 

25/04/2025 Elaboração: 1. Receptores ligados a canais iônicos: Esses receptores são proteínas transmembrana que atuam diretamente abrindo ou fechando canais iônicos, alterando a permeabilidade da membrana celular e, consequentemente, o potencial de membrana. Exemplos incluem os receptores nicotínicos da acetilcolina e os receptores GABA.  2. Receptores acoplados à proteína G: São proteínas transmembrana que, quando ativadas por um ligante, acoplam-se a proteínas G, que por sua vez, podem ativar ou inibir outros sistemas intracelulares, como enzimas ou outros canais iônicos, desencadeando uma cascata de eventos intracelulares.  3. Receptores ligados a quinases: Esses receptores possuem uma região intracelular com atividade quinase, que fosforila proteínas, modificando suas atividades e levando a uma resposta celular.  4. Receptores nucleares: São receptores intracelulares que se ligam a ligantes lipossolúveis, como hormônios esteroides. A ligação do ligante ao receptor promove a migração do complexo receptor-ligante para o núcleo, onde ele atua como um fator de transcrição, regulando a expressão de genes. 

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25/04/2025 Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), a interação medicamentosa é definida como uma resposta farmacológica ou clínica à administração de uma combinação de medicamentos, diferente dos efeitos de dois agentes administrados individualmente. Existem interações medicamentosas do tipo medicamento-medicamentos, medicamentos-alimento, medicamento-bebida, alcoólica e medicamento exames laboratoriais. As interações medicamentosas podem ocorrer entre medicamentos sintéticos, fitoterápicos, chás e ervas medicinais.

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25/04/2025 PRINCIPIOS LEGAIS Uma das responsabilidades da enfermagem que mais FAVORECEM EVENTOS ADVERSOS E IATROGENIA. FATORES QUE PROPOCIONA EVENTOS ADVERSOS: NOVOS FÁRMACOS ( grandes avanços da farmacologia); Negligência, imprudência e imperícia. CÓDIGO DE ÉTICA DA ENFERMAGEM Resolução do COFEN 311 – 2007 Artigos: Responsabilidades e Deveres (5°, 12, 13 14, 16 e 21) Proibições: (9°, 30, 32 e 33)

25/04/2025 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 1- GASTROINTESTINAIS ORAL OU BUCAL SUBLINGUAL GÁSTRICA RETAL DUODENAL 2- RESPIRATÓRIA 3- VAGINAL 4- CUTÂNEA 5- OCULAR 6- NASAL 7- AURICULAR 8- PARENTERAL INTRAMUSCULAR (IM) SUBCUTÂNIA (SC) INTRADÉRMICA (ID) ENDOVENOSA (EV) INTRAVENOSA (IV)

25/04/2025 REGRAS GERAIS MEDICAMENTOS DEVEM SER PRESCRITOS POR MÉDICOS OU ODONTOLOGOS; SOMENTE EM CASOS DE EMREGÊCIAS PODE, SE PODE ATENTER POR SOLICITAÇÃO VERBAL E PRESCRITA LOGO QUE POSSÍVEL . ENFERMEIROS TAMBÉM PODEM PRESCREVER E RECEITAR ALGUMAS MEDICAMENTOS, DESDE QUE ESTEJAM ATUANDO NA ATENÇÃO PRIMARIA EM COMUM ACORDO COM PORTARIAS DO MINISTERIOS E RESOLUÇÕES DO COFEM / COREM E PROTOCOLOS DOS SEUS RESPECTIVOS MUNÍCIPIOS DE ATUAÇÃO. A prescrição de medicamentos e exames laboratoriais é uma competência assegurada aos enfermeiros. No entanto, a prescrição deve estar em conformidade com os programas de saúde pública e rotinas aprovadas pelas instituições de saúde, como protocolos que seguem as diretrizes estabelecidas pelo Cofen. Além da legislação, o parecer menciona normativos e pareceres como o documento do ICN (International Council of Nurses) de 2021, que apresenta diretrizes para enfermeiros que desejam prescrever medicamentos para o tratamento da tuberculose, a Portaria 2.436/2017, que reconhece o enfermeiro como prescritor na Atenção Básica, além de outros pareceres elaborados pelo Cofen que reforçam a competência do enfermeiro para a prescrição de medicamentos e solicitação de exames. Legislação atual – A realização de consulta de Enfermagem por enfermeiros está respalda pela Lei  7.498/86  (art. 11, inciso I, alínea “i”), pelo Decreto  94.406/87  (art. 8º, inciso I, alínea “e”) e pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, sendo regulamentada pela  Resolução Cofen 358/2009 . Os consultórios de Enfermagem são regulamentados pela resolução  568/2018 . A legitimidade da prescrição de medicamentos e solicitação de exames laboratoriais e imagens diagnósticas por enfermeiros também é reforçada pela Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), através do documento Ampliação do Papel dos Enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS), que caracteriza as práticas entre as setes atividades clínicas avançadas, definidas pelo Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN).  

25/04/2025 A prescrição (impresso), deve conter: Data, registro e nome do cliente; Enfermaria, leito e idade; Nome da medicação (legível); Dosagem e via de administração; A frequência que será realizada e assinatura do profissional; Atentar para linguagem, clara em português e por extenso. Lei Federal 5991 / 738 e 9798 Resolução 357/2001 Conselho Federal de Farmácia.

25/04/2025 Inteira-se sobre cuidados específicos: Melhor horário; Diluição: forma, tempo e validade; Ingestão, com água, leite ou sucos; Antes, durante ou após as refeições; Incompatibilidade ou não de misturas de drogas; Tendo dúvidas não administrá-los. Lava as mãos antes de prepara e administra a medicação e usar mascaras; Monitorar, anotar qualquer anormalidade após administração (vômitos, diarreia, erupções e urticárias e etc.) Nunca administrar medicação não identificados. Não administrar medicações preparados por outros.

25/04/2025 Ao prepara e / administrar, seguir as regras dos 09. atentando sempre de anotar: Data de validade; Recusa: o paciente (capaz), pode recusar; O cliente deve ser informado sobre a terapia; Anotar corretamente a medicação administrada; Orientar o paciente quanto o medicação e sua ação, cuidados gerais SN; Orientar quanto ao perigo da automedicação; Alguns medicamentos precisam ser guardados corretamente, pois se alteram na presença da luz, do ar ou calor; Ao final de todo procedimento, checar a prescrição e realizar imediatamente anotações, para não existir erros de duplicado da medicação.

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25/04/2025 Lavar as mãos antes de manipular medicamentos é importante para evitar a transmissão de microrganismo e consequentemente a ocorrência de infecções cruzadas, assim como o uso da mascara antes, durante e depois de qualquer procedimento.

25/04/2025 VIA ORAL, SUBLINGUAL, GASTRICA E RETAL CONCEITO: É a administração de medicamentos por vias digestiva. OBJETIVO: Obter efeitos locais no trato digestivo. Produzir efeitos sistêmicos após absorção na circulação sanguínea. Via oral Conceito: Administração de medicamentos pela boca. Formas de apresentação: Liquidas: xarope, suspensão, elixir, emulsão, outros. Sólida: comprimidos, drágeas, cápsulas, pérolas, pastilhas e outras.

25/04/2025 Administração via oral Contra indicações: Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes; Em casos de vômitos; Quando há jejum para cirurgia ou exame. Cuidados importantes: 1 - antes de prepara a medicação certifique-se da dieta, jejum ou controle hídrico do paciente; 2 - Ao manusear vidros com medicamentos líquidos, colocar o vidro voltado para palma da mão para evitar sujá-los; 3 – Homogeneizar os medicamento em suspensão antes de colocar no recipiente; 4 – graduado tem as seguintes medidas (sistema caseiro) 15ml = uma colher de sopa 10ml = uma colher de sobremesa 05ml = uma colher de chá 03ml = uma colher de café 15ml = uma medida adulta 05ml = uma medida infantil

25/04/2025 Administração via sublingual Conceito: Consiste em colocar o medicamento sob a língua do paciente. Procedimento e cuidados específicos 01 - fornecer água antes da administração, para enxaguar a boca e resíduos alimentares; 02 - solicitar que o paciente suba a língua até o palato, orienta-lo para não deglutir a saliva até dissolver o medicamento, a fim de obter o efeito desejado; 03 – não administrar por VIA ORAL, porque o suco gástrico inativa ação do medicamento; 04 – a via sublingual possui ação mais rápida do que a oral.

25/04/2025 Administração Via Gastrintestinal A - VIA GÁSTRICA Conceito: Introdução do medicamento através de sonda gástrica Introdução do medicamento através da sonda gástrica Administração Via Gastrintestinal Procedimentos e cuidados específicos: Colocar o paciente em posição elevada para evitar aspiração, exceto quando contraindicado ; Certifica-se se a sonda está no estômago, através da ausculta com estetoscópio e aspiração do suco gástrico; Introduzir lentamente o medicamento por gavagem, ou através de seringa, evitando desconforto para o paciente; Não introduzir ar, evitando, desta forma a flatulência; Lavar a sonda com água afim de remover partículas aderidas na sonda e introduzir todo medicamento até o estômago. Caso tenha drenagem previa, mantenha fechada por 30 mint. após administração.

25/04/2025 B – VIA RETAL É a introdução de medicamento no retal em forma de supositório ou clister medicamentoso; OBSERVAÇÕES O paciente poderá introduzir o supositório sem o auxilio da enfermagem, desde que seja esclarecido e orientado; Em se tratando de RN ou crianças comprimir levemente as nádegas para evitar o retorno do supositório; PRECEDIMENTOS E CUIDADS ESPESIFICOS 1- colocar p paciente em decúbito lateral ou SIMS expondo somente a área necessária para introdução do medicamento; 2- afastar a prega Inter glútea, com o auxilio do papel higiênico, para melhor visualização do anus; 3- lubrificar as extremidades da sonada quando for introduzir; 4- introduzir o produto além da esfíncter anal delicadamente, e pedir para o paciente que retenha por 30 mint., ou no máximo o tempo que suportar; 5- calçar a luva de látex para auto proteção;

25/04/2025 Administração de Medicamentos Via Vaginal Conceito: É a introdução de medicamentos via vaginal. Podem ser sob a forma de : Velas, tampões, supositórios e comprimidos; Óvulos, lavagens, irrigação e cremes, ou gel. OBJETIVO: diminuir infecção vaginal; prevenir infecção; minimizara acumulo de impurezas; prepara pacientes para cirurgias genitais. PROCEDIMENTOS E CUIDADOS ESPECIFICOS: Respeitar a privacidade do paciente, cercar o leito com um biombos; Colocar o paciente em posição ginecológica; Usar o aplicador próprio e adequado; Afastar os grandes e pequenos lábios com os dedos indicador e polegar – com auxilio de gazes; Introduzir delicadamente o aplicador, 10 cm aproximadamente, e pressionar seu embolo;

25/04/2025 PRECEDIMENTOS E CUIDADS ESPESIFICOS Reteria o aplicador, e solicitar que a paciente permaneça deitada no leito; Desprezar o aplicador em lixo de saco branco leitoso contaminado; Em caso de pacientes VIRGENS: pode ser administrado utilizando-se um ESPECULO D VIRGEM, ou uma seringa que adapte a uma sonda uretral n°4 ou n°6; Fazer higiene intima antes do procedimento, ou tricotomia SN.

25/04/2025 Administração Tópica ou Cutânea Conceito: É aplicação de medicamento sobre a pele, sua ação pode ser local ou geral. Ex.: pomadas, cremes, géis, emplastos, ante sépticos... Objetivo: Obter ação local, principalmente, sistêmica, eventualmente. Procedimento e cuidados específicos: Higienizar o local com água e sabão antes da aplicação da medicação, se necessário(pele com oleosidade ou sujidade); Desprezar a primeira opção do medicamento; Aplicar o medicamento massageando delicadamente; Observar qualquer alteração na pele, erupções, prurido, edema ou eritema; Quando o medicamento for armazenado em um recipiente, retirar com auxilio de uma espátula; Antes de aplicar realizar o teste de sensibilidade.

25/04/2025 Administração Via Nasal Conceito: Consiste em levar a mucosa nasal medicações liquidas. Objetivo: Facilitar a drenagem de secreções e aerações. Procedimento e cuidados específicos: Atenção a posição do paciente; Pacientes em decúbito dorsal, colocar o travesseiro sob o ombro, de modo que a cabeça fique inclinada pra trás, (cabeça em hiperextensão); Paciente sentado: inclinar a cabeça para trás; Pingar o medicamento nas narinas, evitando que o contra gotas toque nas mucosas nasal; Instruir o paciente na mesma posição por alguns mint ., afim que o medicamento penetre na cavidade nasal.

25/04/2025 Administração Via Ocular É aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva ocular. (saco conjuntival inferior). Procedimento e cuidados específicos: Preparar o paciente colocando-o em decúbito dorsal, ou sentado com a cabeça inclinada para trás; Antes da aplicação do medicamento remover secreções ou crostas; Afastar a pálpebra inferior com o dedo polegar – com auxilio de uma gaze – apoiando a mão na face do paciente. Desprezar a primeira gota do colírio ou a porção da pomada; Solicitar ao paciente que olhe para cima ( pingue o medicamento na conjuntiva ocular), sem tocar o conta gotas ou tubo da pomada na conjuntiva; Ao aplicar a pomada, ao longo do saco conjuntival inferior; Solicitar após administração que o paciente realize um giratório ocular, afim de dispersar o medicamento. Remover o excedente com uma gaze.

25/04/2025 Administração Via Auricular Conceito: É a introdução do medicamento no canal auditivo. Objetivo: Prevenir ou tratar processos inflamatórios ou infecciosos. Facilitar a saída do cerúmen e corpo estranho. Observação A medicação deve ser aplicada em temperatura ambiente. Se estiver gelada aguardar o tempo necessário. Procedimento e cuidados específicos: Posicionar o paciente e lateralizar a cabeça dele; Posicionar o canal auditivo do adulto da seguinte maneira: segura o pavilhão auditivo e puxar delicadamente para cima e para trás; Desprezar uma gota do medicamento; Instalar no canal auditivo sem contaminar o contra-gota ; Orientar quando a manutenção da posição por alguns mint .

Conceito: É administração de agentes terapêuticos por uma via que não seja do trato alimentar (aparelho digestivo). Vias Parenterais Subcutânea Intradérmica Intramuscular Endovenosa Intravenosa vantagens Absorção mais rápida e completa; Maior precisão em determinar a dose desejada; Obtenção de resultados mais seguros; Possibilidades de administrar algumas drogas que são destruídas pelo suco digestivo. 25/04/2025 Administração Via Parenteral Desvantagens Dor, causada pela picada da agulha, ou pela irritação da droga; Em casos de engano, pode provocar lesão considerável; Por rompimento da pele pode ocorrer risco de adquirir infecção; Uma vez administrada é impossível retirar a droga da corrente sanguínea. Levando o paciente a óbito, caso exista possíveis erros.

Problemas que podem ocorrer Infecções gerais ou locais; Abscesso; Fleimão ou flegmão = inflamação pirogênica, com infiltração ou propagação para os tecidos, caracterizando-se pela ulceração ou supuração; Fenômenos alérgicos á alguns produtos usados para ante-sepsia, ou drogas injetadas (urticarias, edema, ou choque-anafilático) Trauma psicológicos (medo, tensão, recusa do tratamento, podendo chegar á lipotimia); Trauma tissular (hemorragias, hematomas, equimoses, dor, paresias, paralisias, nódulos e necroses); Embolias ( poder por falta de aspiração a falta antes de injetar uma drogar, introdução inadvertida de ar, coagulo, substancias oleosas inadvertidas, ou suspensões por via intravenosa, ou administração rápida exercendo pressão da seringa, quando a medicação é oleosa causando rupturas dos capilares, consequentes micro embolias locais ou gerais). 25/04/2025 Cuidados gerais Lavar as mãos; Utilizar técnicas asséptica no preparo afim de minimizar o perigo de injetar microrganismo na corrente sanguínea; Fazer antissepsia da pele; Manusear corretamente o material; Explicar o procedimento ao paciente e administra corretamente.

Administração intradérmica (ID) Conceito: É a introdução de uma pequena quantidade de medicamento na derma (entre a pele e o tecido subcutâneo) esta via tem seu efeito mais lento doque as outras via parenteral. Finalidade: Teste de sensibilidade alérgica e aplicação de vacinas. A angulação da agulha deve ser mínima com relação ao tecido no ângulo de 15°, introduzindo cerca de 2 mm da agulha com bisel pra cima. Injete a solução observando a formação da pápula e retire a agulha em movimento único e rápido. Não massagear o locar, comprimir suavemente em caso de sangramento discreto . Área de Aplicação Na face interna do braço ou região escapular, locais onde a pilosidade é menor e oferece acesso fácil á leitura da reação aos alérgenos. A vacina BCG é aplicada na área de inserção inferior do deltoide direito. Volume Suportável Área 0,5ml em adulto saudável, sendo recomendado 0,1ml, caso a dose exceda o volume suportável poderá ser fracionado a aplicação.

25/04/2025 Observações Geralmente é realizado sem ante-sepsia para não interferir na ação da droga; A substancia injetada deve formar uma pequena papular, Utilizar preferencialmente agulha 13X4,5

25/04/2025 Administração Subcutânea (SB) Conceito: É a introdução de uma droga no tecido subcutâneo hipoderme. Finalidade Terapeuta lenta, continua e segura pela tela subcutânea. A angulação da agulha deve ser de 45° com relação ao tecido. Certas vacinas, drogas e outros hormônios, tem indicação especificas por esta via. Volume suportada: até 1ml ÁREAS DE APLICAÇÃO Os locais mais adequados são aqueles afastados das articulações, nervos e grandes vasos sanguíneos: parte externas e superiores dos braços; laterais e frontais da coxas; região gástrica e abdome; nádegas; Costas logo a cima da cintura.

25/04/2025 MEDICAÇÃO INTRAMUSCULAR (IM) Conceito: É a introdução de medicamentos nas camadas musculares. Finalidade Terapêutica de efeito relativamente rápido. Região do deltoides Traçar um retângulo na região lateral do braço a 4 cm do acrômio (Rn 1cm) o paciente deve esta sentado ou em pé com o braço flexionado em posição anatômica; contra indicado em pouco desenvolvimento da musculatura. Angulação da agulha deve ser de 90° com relação ao musculo; Volume indicado é de até 3 ml.

25/04/2025 REGIÃO DORSOGLÚTEA Traçar linha a partir da espinha ilíaca póstero-superior até o grande trocanter do fêmur e posicionar a cima desta linha 9 relativo a quadrante superior externo);o paciente pode se posicionar-se em pé ou de decúbito ventral, com rotação do pés para dentro, em decúbito lateral, adotar a posição de sims. A angulação deve ser de 90° com relação ao musculo, com bisel lateralizado vertical pra parte posterior. Volume indicado é de apenas até 5ml. Fibrose na pele; Fibrose muscular; Risco de atingir o nervo ciático. Fibrose é a forma de tecido cicatricial em vez de tecido muscular, após uma lesão, porque ele é tecido menos elástico e tem menos capacidade de contração reduzindo a força e funcionalidade do musculo. Os sinais e sintomas de fibrose, conhecida também como fibrose cicatricial, são principalmente a pele grossa e endurecida, dor, sensibilidade, inchaço e vermelhidão no local.

25/04/2025 Região ventroglútea Colocar a mão esquerda no quadril do paciente e localizar com o dedo indicador a espinha ilíaca anteroposterior, estender o dedo médio ao longo da crista ilíaca, espalmando a mão sobre a base do grande trocânter e formar do fêmur e formar com o dedo indicador um triangulo. Localizar a punção neste triangulo. O paciente pode ficar em qualquer decúbito a angulação da agulha é dirigida ligeiramente a crista ilíaca, não há contra indicações de aplicação, pois existe grandes espessura muscular sem estruturas importantes pouco tecido gorduroso sem contaminação. Volume indicado é de 3ml.

25/04/2025 Face Ântero-lateral da Coxa Traçar uma linha imaginaria no terço médio da coxa ( delimitada pela linha média anterior e lateral da coxa). Posicionar o paciente em decúbito dorsal com membros inferior em extensão ou sentado com a perna fletida. Angulação da agulha deve ser de 90° com relação ao musculo. Volume indicado é de até 3ml.

25/04/2025 Escolha o melhor local para administração IM Embora exista controvérsias segundo CASTELLANOS 2009, a ordem de preferencia deve ser: Região ventroglútea (VG): indicada em qualquer idade. Região da face anterolateral da coxa (FALC): indicadas especialmente para lactantes e crianças até 10 anos. Região dorso-glútea (DG): contra indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. Região deltoidiana (D): contra indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular. OBS: Região da face anterolateral da coxa (FALC) é indicada para RN; Na escolha do local deve ser considerados as condições musculares.

25/04/2025 Medicações Endo venosa (IV) ou (EV) Conceito : É a introdução do medicamento diretamente na corrente sanguínea. Finalidade: Com efeito sistemático rápido. Administrar medicações que irritam o tecido.

25/04/2025 VENÓCLISE CONCEITO: É a infusão de solução dentro da veia, em quantidade relativamente grande. FINALIDADE: Infusão de grande volumes de líquidos. Proporcionar via administração de medicações. Repor líquidos. Manter equilíbrio de eletrólitos. Administrar nutrientes. Identificação de venóclise Rotulação do soro deve conter os seguintes dados: Nome e leito do paciente; Droga administrada , bem como o volume; Data e hora de inicio e termino da administração; Gotejamento e horário de termino previsto; Identificação clara de quem preparou e administrou.

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25/04/2025 Parabéns a todos os participantes deste curso sobre vias de administração de medicamentos! O conhecimento adquirido aqui é crucial para a segurança e eficácia da assistência aos pacientes. Que o aprendizado continue e que vocês possam aplicar os seus conhecimentos com responsabilidade e cuidado em sua prática profissional.
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