Administracion de emergencias y desastres.ppt

que hacer en un ambiente hospitalario

1. Planeamiento
Hospitalario para
Desastres

2. Los eventos adversos

3. Eventos adversos:
¿Qué son?
Alteraciones en las personas, la economía, los sistemas
sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales,
o generados por la actividad humana, o por la combinación de
ambos, que demanda la respuesta inmediata de la comunidad
afectada.
¿Ocurren inesperadamente?
Es muy difícil precisar el día y la hora de ocurrencia de un
evento adverso; pero sí podemos saber la probabilidad de su
ocurrencia dentro de un periodo de tiempo más o menos largo.

4. Emergencia y desastre:
¿Qué son?
Son alteraciones o daños de diverso tipo (a la salud, los
bienes, el medio ambiente, etc.), que demandan respuesta
inmediata de la comunidad afectada. Genéricamente son
denominados eventos adversos.
¿En que se diferencian?
En la magnitud de esos daños.

5. Emergencia
Siniestros que producen víctimas y daños económicos (alteraciones
en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio
ambiente) cuyas acciones de respuesta pueden ser manejadas con
los recursos localmente disponibles. Causados por sucesos naturales,
generados por la actividad humana o por la combinación de ambos.
Desastre
Siniestros de gran severidad y magnitud que producen víctimas y
daños económicos (alteraciones en las personas, la economía, los
sistemas sociales y el medio ambiente)y que no pueden manejarse
con los procedimientos rutinarios de emergencia -superan la
capacidad de respuesta de la comunidad afectada-. Causados por
sucesos naturales, generados por la actividad humana o por la
combinación de ambos.

6. Riesgos:
¿Qué son?
Probabilidad de daños sociales, ambientales y económicos
en una comunidad específica, en un determinado periodo de
tiempo, en función de la amenaza y la vulnerabilidad.
Cada comunidad (institución, localidad, región, etc.) tiene su
propio riesgo.
Toda actividad humana conlleva un riesgo que puede ser de
diversa magnitud o importancia.

7. Riesgos:
Aceptable:
Son riesgos que la comunidad está en condiciones de aceptar.
De desastre:
Los probables daños son significativos y su respuesta demandará la
utilización de recursos por encima de nuestras posibilidades ,
alterando nuestras condiciones de desarrollo.
Determinados los riesgos, es necesario intervenirlos a fin de
modificarlos, eliminarlos, disminuir su magnitud, o en
todo caso, prepararnos para responder ante los daños
esperados.

8. Riesgos:
Determinación del riesgo para su intervención:
Factores de riesgo
El riesgo está compuesto por dos factores, amenaza y
vulnerabilidad, y es directamente proporcional a ambas

9. Riesgos:
Técnicas para identificar y valorar el riesgo:
Estudios técnicos a cargo de expertos.
Revisión histórica de eventos adversos. Con frecuencia donde ha ocurrido un
fenómeno natural, tarde o temprano ocurrirá otro.
Entrevistas con los pobladores.
Visita de campo. Recorrido de las zonas de probable impacto.

10. Riesgos:
Amenaza:
Factor externo de riesgo, representado por la potencial
ocurrencia de un suceso de origen natural, generado por la
actividad humana, o la combinación de ambos, que puede
manifestarse en un lugar específico, con una intensidad y
duración determinadas.
Cada comunidad tiene sus propias amenazas debido a sus
características .

11. Riesgos:
Tipos de amenaza
Sucesos naturales:
Son aquellos en los que no interviene la actividad humana. Tectónicos (sismos,
tsunamis, erupciones volcánicas), Meteorológicos (huracanes, sequías,
inundaciones) y Topológicos (Avalanchas, Deslizamientos).
Sucesos generados por actividad humana:
Carreteras, aéreos, naufragios, trenes. Explosiones, incendios, derrames de
sustancias peligrosas. Radiaciones. Violencia Social. Accidentes químicos,
biológicos, sustancias peligrosas.
Sucesos mixtos:
Son producto de un proceso natural modificado por la actividad humana, como
los deslizamientos por deforestación de las laderas, sequías, derrumbes por
mala construcción de carreteras, canales, viviendas, etc.

13. Riesgos:
Vulnerabilidad:
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema,
expuesto a una amenaza, que corresponde a su predisposición
intrínseca a ser dañado.
Se entiende a la vulnerabilidad como factor interno de riesgo, porque
es el resultado de lo que hagamos o dejemos de hacer: la ubicación
de nuestras ciudades, el tipo de construcción, el grado de
organización y la capacidad de gestión.
La vulnerabilidad debe ser analizada en función de cada tipo de
amenaza.

14. Riesgos:
Componentes de la vulnerabilidad hospitalaria
Vulnerabilidad organizativo-funcional:
Este componente está referido a la organización, los planes, los preparativos y
entrenamiento del grupo humano para hacer frente al riesgo identificado.
Vulnerabilidad no estructural:
Este componente está referido a todo aquello que completa la infraestructura
del establecimiento: distribución, paredes no importantes, falsos techos,
dinteles, puertas, ventanas, instalaciones, equipamiento empotrado, accesos,
etc.
Vulnerabilidad estructural
Este componente está referido a los elementos que soportan el peso de un
edificio: bases, cimientos, columnas estructurales y vigas.

15. Riesgos:
Ciclo de los eventos adversos
Las actividades que podemos implementar frente al riesgo se las
puede organizar en el ciclo de los eventos adversos.
Antes de que ocurra el evento:
Prevención, Mitigación, Preparación
Durante la ocurrencia del evento:
Respuesta
Después de que ocurra el evento:
Rehabilitación, Reconstrucción

16. Riesgos:
Antes de que ocurra el evento:
Prevención
Conjunto de acciones para evitar o impedir la ocurrencia de daños.
Para lograrlo debe intervenirse la amenaza,la vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo.
Hay amenazas que pueden intervenirse. Estas acciones deben ser consideradas en los planes de
desarrollo a mediano y largo plazo.
Reubicar una comunidad asentada a orillas de un río que se desborda cada época de lluvia,
Reubicar una planta química ubicada dentro del perímetro urbano.
Mitigación
Conjunto de acciones para reducir el riesgo.
El objetivo es minimizar los daños. Para lograrlo es necesario intervenir uno o los dos factores
de riesgo (disminuir la amenaza o la vulnerabilidad). La mitigación no elimina el riesgo, por lo
que es probable la ocurrencia de daños y por tanto es necesario estar preparados.
Reforzamiento estructural, Reemplazo de tuberías antiguas y deterioradas, Defensas ribereñas,
Construcciones sismo resistentes, etc.
Preparación
Conjunto de medidas y acciones para reducir al máximo la pérdida de vidas humanas y otros
daños, organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la rehabilitación.
Capacitación, Stock de medicamentos y suministros, Procedimientos de atención médica con
víctimas en masa, Procedimientos de evacuación, Sistema de lucha contra incendios, etc

17. Riesgos:
Durante la ocurrencia del evento:
Respuesta
Acciones llevadas a cabo ante la ocurrencia de daños o cuando éstos son inminentes, con el objeto de
salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir pérdidas.
Si la preparación ha sido buena, la respuesta será positiva.
El objetivo es proteger a las personas y atender los daños a su salud y controlar la situación ante réplicas
(sismos) o sucesos secundarios.
Protección en zonas de seguridad, Evacuación a zonas externas de seguridad, Búsqueda y rescate,
Primeros auxilios, Atención de heridos, Control del suceso destructor y de sus efectos secundarios.
La principal herramienta con que se cuenta en la respuesta es
el plan para desastres previamente elaborado

18. Riesgos:
Después de que ocurra el evento:
Rehabilitación
Restablecimiento rápido de los servicios básicos de la comunidad e inicio de la reparación del daño físico,
social y económico.
En esta etapa se prioriza la reparación de los daños sobre aquellos servicios que son vitales para la
comunidad: Agua de consumo humano, Energía, Comunicaciones, Transporte, Salud, vivienda, alimentos,
abrigo, etc (Dependiendo del tipo de evento).
Reconstrucción
Proceso de reparación a mediano y largo plazo, del daño físico, social y económico, a un nivel de
protección superior al existente antes del evento.
Si valoramos la experiencia vivida, la reconstrucción es una buena oportunidad para hacer prevención,
mitigación y preparación.

19. Efectos variables de los desastres sobre la
salud

20. Características de los efectos de los desastres sobre
la salud:
Existe relación entre el tipo de desastre y sus efectos
sobre la salud.
Algunos efectos constituyen más un riesgo potencial que
una amenaza inevitable a la salud.
Los daños reales y potenciales sobre la salud no ocurren
al mismo tiempo.
En los desastres, las necesidades de alimentos, vivienda
y atención primaria de la salud no son, por lo común, totales.
Las necesidades de la respuesta son proporcionadas, en
primera instancia, por la propia comunidad.

21. Efectos comunes de los desastres sobre la salud:
Reacciones sociales.
Enfermedades transmisibles.
Impacto en la salud mental individual y colectiva.
Desequilibrio entre la oferta de servicios y la demanda
generada por el evento.
Desplazamiento de la población.
Abastecimiento de agua y servicios de saneamiento.
La meta en el desastre es lograr con los recursos disponibles, los
mejores resultados. Para ello es esencial planificación, organización,
dirección y control.

22. Tipos de desastres, sus características y sus efectos
específicos sobre la salud:
Terremoto
Violentas vibraciones ondulatorias de la corteza terrestre, ocasionadas por la interacción de placas
tectónicas, fractura de la corteza terrestre o erupciones volcánicas.
Inundación (lentas o rápidas)
Fenómeno hídrico que consiste en la cobertura de superficies normalmente secas por un nivel de agua.
Las causas frecuentes son las lluvias prolongadas y/o cuantiosas, cambio de cauces de ríos, desbordes de
fuentes de agua, colapso de represas y diques, etc.
Deslizamientos
Desplazamiento de rocas, piedras, tierra u otros materiales, arrastrando todo lo que encuentra a su paso.
Su impacto suele ser muy localizado.
Sequías
Acentuada y prolongada disminución o ausencia de agua.

23. Tipos de desastres, sus características y sus efectos específicos sobre la salud:
¿Cómo afecta cada tipo de desastre, a cada una de estas
cosas?
Salud de las personas
Salud ambiental
Escasez de alimentos
Movimientos de población
Establecimientos de salud

24. El hospital frente a los desastres

25. Hospital:
Es un establecimiento que tiene como objetivo la atención
integral de salud de acuerdo a su complejidad. La atención
suele complementarse con docencia, investigación y servicios
a la comunidad.

26. Hospital:
Funciones generales:
Prestación de servicios integrales de salud.
Docencia e investigación.
Proyección a la comunidad.

27. Hospital:
Organización básica:
Órganos de Directivos
Conducen la gestión del hospital.
Órganos de Asesores
Participan en el análisis para la definición de decisiones en la gestión. Proponen alternativas técnico-
administrativas para la toma de decisiones.
Órganos de Apoyo
Brindar asistencia general, administrativa y logística a todos los órganos de la institución.
Órganos de Línea
Intermedia: prestan ayuda técnica especializada a los departamentos de atención final
del hospital.
Final: prestación directa de acciones de promoción, recuperación y rehabilitación de la
salud del paciente, la familia y la comunidad.

28. Hospital:
Clasificación:
Por Complejidad
Categoría 1
Categoría 2
Categoría 3
Categoría 4
Por ámbito geográfico
Sub-zonal
Zonal
Inter-zonal

29. Desastre Hospitalario:
Alteraciones intensas sobre la infraestructura, el equipamiento,
las personas o la organización hospitalaria, que superan la
capacidad de respuesta institucional.

30. Desastre Hospitalario:
Tipos de desastres hospitalarios:
Desastre interno:
Las alteraciones o daños se producen en el interior del
hospital (colapso estructural, incendio, contaminación,
explosión, etc.).
Desastre externo:
Las alteraciones o daños se producen sobre la
comunidad, superando la capacidad de respuesta del hospital.

31. Misión del hospital frente a los desastres:
Integrar los desastres internos y externos.
Asegurar la salud y la integridad física de la población
hospitalaria y la atención de los daños a la salud que se
generen en la población no hospitalaria.

32. Hospital seguro:
Sus componentes físicos soportarán un evento destructivo sin
causar daño a sus ocupantes, afectando lo menos posible su
funcionamiento. Esta condición se cumplirá asegurando niveles
mínimos de vulnerabilidad estructural y no estructural.
Ocurrido el siniestro, asegurará asistencia adecuada a las
víctimas. Para esto es necesario fortalecer el componente
organizativo funcional para el manejo de emergencias o
desastres.

33. Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres:
Es el órgano hospitalario encargado de formular, dirigir,
asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas
a las fases antes, durante y después, que se fijan para el
manejo de los desastres, propiciando la participación de todos
los trabajadores.

34. Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres:
Funciones:
- Establecer un programa de capacitación y educación continua
permanente para todos los funcionarios de la entidad hospitalaria,
orientado a los aspectos de prevención y mitigación de desastres.
- Participar en el Comité local o regional de prevención y atención de
emergencias y desastres que se establezca con otras instituciones
oficiales y de apoyo.
- Gestionar los estudios de vulnerabilidad estructural, no estructural y
funcional para la institución hospitalaria.
- Coordinar y dirigir la elaboración de los planes hospitalarios para
atención de emergencias internas y externas con su permanente
actualización.
- Actualizar periódicamente, de acuerdo con el nivel de avance, los
análisis de vulnerabilidad adelantados.

35. Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres:
Funciones:
- Desarrollar simulacros para probar los diferentes planes
establecidos.
- Definir los criterios institucionales para situaciones de emergencia y
por tanto de alerta, alarma y retorno a la comunidad.
- Revisar y emitir un criterio como Comité ante cualquier
modificación a la infraestructura física que se desee efectuar, así
como la adquisición de grandes equipos, a fin de lograr medidas de
reducción del riesgo.
- Definir y gestionar, mediante la presentación de proyectos a las
instancias necesarias, los recursos económicos para la mitigación de
los riesgos ante desastres en la entidad

36. Reducción de la vulnerabilidad en
hospitales

37. Importancia de la evaluación de la vulnerabilidad:

Los estudios de vulnerabilidad buscan determinar la
susceptibilidad a daños que presentan los diferentes
componentes del hospital (funcionales, no estructurales y
estructurales), ante la ocurrencia de un desastre. Es necesario
tomar las medidas necesarias para proteger estos elementos.

38. Áreas críticas del hospital para tomar en cuenta en
un Plan de Emergencia:
Componentes funcionales (administrativo - organizativos):
Distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios
médicos y de apoyo al interior de los hospitales, así como a los procesos
administrativos y las relaciones de dependencia física y funcional entre las
diferentes áreas de un hospital.
Componentes no estructurales:
Componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales, que
cumplen funciones esenciales en el edificio, o simplemente están dentro de las
edificaciones -elementos arquitectónicos, instalaciones básicas, equipamiento y
mobiliario.
Componentes estructurales:
Aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie -cimientos, columnas,
muros portantes, vigas, etc.

39. Factores que influyen en la vulnerabilidad de los
hospitales en situaciones de desastres:
Complejidad:
Los establecimientos de salud son edificios muy complejos que cumplen con
diferentes funciones internas (hospitalización, administración, procedimientos
como laboratorio o radiología, cocina, almacén, calderas, etc.)
Ocupación:
Son edificios con un alto índice de ocupación, alojan pacientes, empleados,
personal médico y visitantes, en un gran porcentaje las 24 horas del día.
Instalaciones o servicios básicos:
Son las institución que más dependen tanto de los servicios públicos como de
líneas vitales (agua, electricidad, oxígeno, etc.).
Materiales peligrosos:
Muchos productos de un hospital serán peligrosos por su toxicidad, si se
derraman o liberan, tanto en forma líquida como gaseosa; de igual forma los
materiales radiológicos o de medicina nuclear.

40. Elementos vulnerables y medidas de mitigación en
el hospital:
Deben tomarse en cuenta
El tratamiento de los pacientes debe continuar durante y
después de la ocurrencia de una emergencia o desastre.
Resistir sin daños a eventos de intensidad moderada.
Impedir el colapso y limitar los daños en elementos no
estructurales durante eventos de severa intensidad.

41. Elementos vulnerables y medidas de mitigación en el hospital:
Elementos vulnerables que deben considerarse:
Funcionales
Señalización, Accesos, Relación entre servicios (UCI-salas quirúrgicas),
Capacitación del personal (ejercicios previos), Planes hospitalarios,
Disponibilidad de insumos y elementos.
No estructurales
Capacidad de autonomía de servicios básicos (agua, electricidad, vapor,
oxígeno), Estantería (archivo, farmacia, laboratorio), Equipos y su ubicación,
Puertas y ventanas, Cielo raso, Sistema contra incendio.
Estructurales
Columna corta, Techos, Juntas de dilatación, Pisos débiles, Grietas, Filtraciones
en columnas, Asentamientos, Ampliaciones y modificaciones, Reparaciones.

42. Emergencia y desastres internos

43. ¿Qué son?
Alteraciones intensas producidas en el interior del hospital que
afectan seriamente a las personas, las instalaciones y
funcionamiento del mismo y que superan su capacidad de
respuesta.

44. Eventos adversos que pueden generarlo:
Incendios
Colapso estructural
Contaminación
Explosiones
Amenazas naturales
Vulnerabilidad político-administrativa
Identificada la amenaza y conocida su vulnerabilidad, el hospital
puede determinar su riesgo; dando lugar a las hipótesis de
emergencia o desastre interno, a la definición de la misión y las
acciones específicas de respuesta.

45. Misión hospitalaria frente al evento:
Ejecutar acciones oportunas con eficiencia y eficacia dirigidas a
reducir el riesgo y optimizar la respuesta frente al impacto de
un evento adverso, a fin de proteger a las personas y a las
instalaciones hospitalarias.

46. Acciones de gestión de riesgo:
Reforzamiento estructural
Protección del equipamiento y mobiliario
Garantizar los servicios básicos
Señalización
Prevención contra incendios

47. Acciones de respuesta ante desastres internos:
Protección interna
Evacuación
Control de siniestros
Búsqueda y rescate
Atención de víctimas
Evaluación de daños y análisis de necesidades
El Hospital debe preparar brigadas debidamente capacitadas e
implementadas,para la ejecución de cada una de estas acciones.

48. Instituciones de apoyo para la respuesta:
Defensa Civil
Cuerpo de Bomberos
Cruz Roja
Empresas de Agua y Electricidad
Policía
Compañía de Teléfonos
Municipalidad
Otros

49. Los desastres externos

50. ¿Qué son?
Alteración en forma súbita de las personas, el medio ambiente
que las rodea o sus bienes, generado por causas naturales o
por el hombre y que ocasiona un incremento en la demanda
de atención médica de emergencia, excediendo su capacidad
de respuesta.

51. Eventos adversos que pueden generarlo:
Eventos de origen natural
Originados por actividad humana

52. Misión hospitalaria frente al evento:
Desarrollar acciones con oportunidad, eficiencia y eficacia,
dirigidas a dar respuesta frente al impacto de un evento
adverso o de ocurrencia inminente, a fin de brindar atención
de salud de emergencia a las víctimas que se generen.

53. Misión hospitalaria frente al evento:
Desarrollar acciones con oportunidad, eficiencia y eficacia,
dirigidas a dar respuesta frente al impacto de un evento
adverso o de ocurrencia inminente, a fin de brindar atención
de salud de emergencia a las víctimas que se generen.

54. Planeamiento Hospitalario para Desastres

55. Plan hospitalario para desastres:
Es el documento normativo en el que se establecen los
objetivos, las acciones y la organización del hospital y sus
servicios, y las responsabilidades del personal frente a
situaciones de emergencia o desastre, a fin de controlar sus
efectos adversos y/o atender los daños a la salud que se
puedan presentar.

56. Características:
Realista
Flexible
Claro
Concreto
Integral
Integrado
Actualizado
La elaboración e implementación del Plan Hospitalario para Desastres
es de responsabilidad del Comité Hospitalario de Gestión de Riesgos y
Atención de Desastres

57. Pasos para elaborar e implementar el Plan:
Diagnóstico situacional
Determinación del riesgo
Inventario de recursos
Establecimiento de objetivos
Elaboración del primer borrador del plan
Difusión e implementación del borrador del Plan
Evaluación y actualización
Aprobación del Plan

58. Componentes del Plan:
- Información general
- Situación
- Hipótesis
- Misión
- Acciones generales
- Organización de la respuesta
Comité Operativo de Emergencia
Equipos de atención prehospitalaria
Equipos de atención hospitalaria (Equipos asistenciales y de apoyo
asistencial)
Equipos logístico – administrativo
Brigadas operativas

59. Componentes del Plan:
- Activación del Plan
Notificación
Alerta / activación de la alarma
Cadena de llamadas
- Equipos de Trabajo y Responsabilidades
- Coordinaciones interinstitucionales
- Red de referencias y contrarreferencias
- Fin de la emergencia

60. El Plan debe ser permanentemente evaluado y
actualizado por lo menos una vez al año, a través
de eventos adversos reales, si los hubiere, o
simulacros.

61. Planificación y organización de simulacros
de desastres en hospitales

62. Simulación de desastre:
Ejercicio de gabinete que establece, mediante la entrega escrita o
verbal de situaciones imaginarias, las diferentes reacciones y
respuestas a las mismas. Se desarrolla en un sitio determinado, no
moviliza recursos.
Simulacro de desastre:
Ejecución de actividades que representan situaciones de desastre lo
más semejante a la realidad. El simulacro de desastre es un ejercicio
práctico que implica la movilización de recursos y personal. Las
víctimas son efectivamente presentadas y la respuesta mide en
tiempo real, los recursos utilizados.

63. Finalidad del simulacro:
Evaluar los planes hospitalarios y la capacidad de respuesta
del establecimiento hospitalario frente a desastres internos y
externos.
Lograr un nivel de capacitación y entrenamiento en el personal
del hospital.

64. Tipos de simulacro:
Según su amplitud:
Total
Parcial
Intrahospitalarios
Extrahospitalarios
Según su programación:
Avisado
Sin aviso previo

65. Pasos para la organización de una simulación o un
simulacro de desastre:
-Elaborar y difundir el plan del ejercicio: hipótesis, objetivos, acciones
y servicios involucrados, así como la fecha y la hora del ejercicio.
Incluir el guión a seguir.
-Designar al equipo coordinador y al equipo evaluador.
-Preparar el sitio y las características del evento a representar:
escenario del evento, víctimas supuestas y recursos necesarios.
-Coordinar con las instituciones que van a participar, incluyendo los
medios de información social.
-Asignar lugares específicos para observadores y controladores.
-Preparar la ficha de evaluación y la reunión de evaluación del
ejercicio.

66. Aspectos a tenerse en cuenta en el desarrollo de
simulacros:
Participación de la comunidad.
Participación de los medios de información social.
Resguardo del orden externo.
Resguardo del orden interno.
Normalidad de los servicios no involucrados en el ejercicio.
Información a los hospitales cercanos.

67. Aspectos a evaluar en el desarrollo de simulacros:
Planificación y organización del ejercicio.
Funcionamiento de las instituciones prehospitalarias.
Sistemas de comunicación.
Respuesta del servicio de emergencia y áreas o dependencias
involucradas.
Referencia y contrarreferencia del "simulador-víctima”.

68. Quienes evalúan:
Los evaluadores pueden provenir de otras instituciones de salud o
estar vinculados al manejo de desastres, preferentemente con
experiencia en simulaciones, simulacros o manejo de eventos
adversos.
La evaluación final debe ser producto de una reunión convocada para
este aspecto, con la participación de los evaluadores y los actores del
ejercicio.