Alimentação complementar do lactente, pré escolar e escolar

1. Alimentação complementar do lactente, Alimentação complementar do lactente,
alimentação do pré-escolar e escolaralimentação do pré-escolar e escolar
Rosane Rito
Mestre em Saúde da Mulher -
Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ
Especialista em Nutrição Obstétrica
-Residência em Nutrição – HUPE/UERJ
Pós-graduada Nutrição Clínica -
Instituto de Pós-Graduação Carlos Chagas/RJ
Professora Contratada de Nutrição
Materno-Infantil IV (Criança) – UFF
Graduada em Nutrição – UERJ
Nutricionista da Gerência de Programas
de Saúde da Criança - SMS/RJ

2. Alimentação complementar do lactenteAlimentação complementar do lactente
Aleitamento materno exclusivo = até os 6 meses.
Rosane Rito
Desenvolvimento fisiológico
Sistema digestivo:
•Amilase pancreática secretada só após 3 meses de vida e
alcança níveis adequados após os 6 meses;
•Presença de glicoamilase ao nascimento;
•Atividade plena das dissacaridases ao nascimento;
•Secreção de ác. clorídrico são baixas, mas S
progressivamente nos primeiros meses;
p permeabilidade da mucosa intestinal (risco alergia);
•Absorção adequada de lipídios ( A lipase pancreática,
lipase lingual e lipase do leite humano).

3. Alimentação complementar do lactenteAlimentação complementar do lactente
Rosane Rito
Desenvolvimento fisiológico
Sistema excretor:
 taxa de filtração glomerular e t capacidade de concentração
[ ] soluto = hiperosmolaridade com hipernatremia
A[
ACIDOSE

4. Alimentação complementar do lactenteAlimentação complementar do lactente
Rosane Rito
Desenvolvimento fisiológico
Sistema neurológico e muscular:
Idade (m)Reflexos presentes
0 - 6 Busca ou rotação; sucção; deglutição e
protusão (porção média da língua).
4 – 7 Mastigatórios (suaves); sucção (aumenta
força); protusão (porção anterior da língua).
7 - 12 Engole com auxílio da colher; pequenas
dentadas e mastiga.
Movimentos laterais com a língua e
movimenta alimento em direção aos dentes.
12 – 24 Movimentos de mastigação rotatórios;
estabilidade da mandíbula.

5. Alimentação complementar do lactenteAlimentação complementar do lactente
Rosane Rito
Necessidades Nutricionais
ENERGIA:
Idade (m) FAO/OMS (1985)
kcal/kg/dia
0 - 3 116
3 – 5 99
6 – 8 95
9 – 11 101
12 – 23 106

6. Alimentação complementar do lactenteAlimentação complementar do lactente
Rosane Rito
Necessidades Nutricionais
VITAMINAS & MINERAIS:
•Atenção ao A necessidades de FERRO
A
RISCO DE ANEMIA .
• Desestimular consumo de leite e derivados junto às refeições;
chás e mate que reduzem a absorção de ferro.
•Risco de deficiência de ZINCO = carne (boa fonte Fe e Zn)

7. Alimentação complementar do lactenteAlimentação complementar do lactente
Rosane Rito
Técnica
Escolha dos alimentos:
•1 alimento de cada grupo (energéticos; proteínas, ferro não
heme e fibras; proteínas de alto valor biológico, ferro e zinco;
vitaminas, minerais e fibras; complemento energético).
• Desestimular o consumo de alimentos industrializados;
• Não recomendar o uso de mel para menores de 12 meses =
risco de infecção por Clostridium botulinum.
•Evitar consumo de alimentos com risco de engasgo.

8. Alimentação complementar do lactenteAlimentação complementar do lactente
Rosane Rito
Técnica
Ordem de introdução dos alimentos:
•6 meses - testar papas de frutas e hortaliças ( 2 ref. por dia);
•7 meses - introdução do almoço (1ª refeição salgada);
•8 meses - introdução do jantar (2ª refeição salgada);
•Manter o aleitamento materno.
Atenção ao ambiente
Consistência pastosa
oferecidos de colher, prato e copo
Cuidados de higiene
Mãe que trabalha fora

9. Alimentação do pré-escolarAlimentação do pré-escolar
Rosane Rito
Caracterização da faixa etária (1 a 6 anos)
1º ano de vida: incremento 50 % na altura;
2º ano de vida: 12 cm;
3º ano de vida: 8 a 9 cm;
nos restantes: 7 cm.
COMPRIMENTO
PESO
1º ano de vida: triplica o peso de nascimento;
nos restantes: ganho de 2 a 2,5 Kg/ano.
Redução da velocidade crescimento = redução do apetite

10. Alimentação do escolarAlimentação do escolar
Rosane Rito
Caracterização da faixa etária (7 a 10 anos)
•Crescimento lento e constante;
•Maior crescimento em membros inferiores do que
tronco;
•Inicia-se a dentição permanente;
•Após 7 anos, aumento do tecido adiposo - preparo
para o estirão puberal;
•Podem aparecer caracteres sexuais secundários;
•Maior maturidade nos aspectos psicomotor,
emocional, social e cognitivo;
•Passam a definir os gostos, preferências e aversões.

11. Alimentação do pré-escolarAlimentação do pré-escolar
Rosane Rito
Avaliação do crescimento
Calendário mínimo de consultas:18; 24 meses; 3; 4 e 5 anos
CARTÃO
DA
CRIANÇA
Registro do PESO no GRÁFICO;
Classificação: normalidade P 10 - P 90;
baixo peso: < P3;
obesidade: > P 90.
Considerar o TRAÇADO DA CURVA.
Indicadores antropométricos:
E/I = baixa estatura idade = inadequações de longa duração;
P/I = classificações: baixo peso; normal; sobrepeso;
P/E= complementar ao dado E/I = desnutrição aguda ou crônica.

12. Alimentação do pré-escolar e escolarAlimentação do pré-escolar e escolar
Recomendações nutricionais
Energia (Kcal/Kg/dia) - FAO/OMS(1985)
Teor de fibras moderado = T VCT 2,5% (multiplicar por 1,025)
Teor de fibras elevado = T VCT 5% (multiplicar por 1,05)

13. Alimentação do pré-escolar e escolarAlimentação do pré-escolar e escolar
Recomendações nutricionais
•Até 30% do VCT, não menos que 20%;
•Até 10% ácidos graxos saturados;
•Colesterol dietético até 300 mg/dia.
LIPÍDIOS
CARBOIDRATOS
•55% ou mais do VCT;
•Consumo mono e dissacarídeos
= A= consumo de ferro, zinco e vitamina D;
•Fibras = (idade -anos)+ 5g por dia,
até valor máximo de 25 a 35 g/dia

14. Alimentação do pré-escolar e escolarAlimentação do pré-escolar e escolar
Recomendações nutricionais
PROTEÍNAS
Corrigir dose inócua de ptn de pré-escolares
(multiplicar por 100 e dividir por 91)

15. Alimentação do pré-escolar e escolarAlimentação do pré-escolar e escolar
Recomendações nutricionais
Vit. e Min.
idadeCálcio (mg/d)Ferro (mg/d)Zinco (mg/d)
0-6 m 210 0,27 2
7-12 m 270 11 3
1-3 a 500 7 3
4-8 a 800 10 5
9–13 a 1300 8 8
idadeVit A (µg/d)Vit C (mg/d)
0-6 m 400 40
7-12 m 500 50
1-3 a 300 15
4-8 a 400 25
9–13 a 600 45

16. Alimentação do pré-escolar e escolarAlimentação do pré-escolar e escolar
Problemas de saúde mais freqüentes
•Desnutrição e deficiências nutricionais
• Anemia ferropriva (falta de atenção, fadiga, A atividade física)
Prevenção: Ferro suplementar (1mg/kg/dia - até 2 anos)
Alimentos ricos em ferro heme, não-heme
Alimentos ricos em vitamina C.
Redução dos alimentos R absorção Fe
(chá, café, cereais integrais e produtos lácteos).
Tratamento: (hemoglobina < 11g/dl) 3-4 mg/kg/dl
•Obesidade: Mudança do hábito alimentar;
Não é indicada a perda de peso.

17. Alimentação do pré-escolar e escolarAlimentação do pré-escolar e escolar
Problemas de saúde mais freqüentes
•Anorexia: Avaliar curva de crescimento; maior atenção à
alimentação;
•Cárie dentária: higiene bucal, doces e similares entre as
refeições;
•Constipação: frutas, hortaliças, leguminosas, líquidos e
açúcares refinados, desencorajar substituições grandes
refeições por preparações ou fórmulas lácteas.