Alinhamento Postural 2014.pptx

AVALIAÇÃO POSTURAL

1. Alinhamento Postural

2. 1. Desenvolvimento Postural Vantagens e desvantagens da postura ereta; Curvas primárias da coluna vertebral; Curvas secundárias da coluna vertebral; Alterações posturais com a idade.

3. 2. Definição de Postura “Postura é uma composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento”. “Postura correta é a posição na qual um mínimo de estresse é aplicado em cada articulação” (Magee, 2002). “A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiências fisiológica e biomecânicas máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade” (Palmer & Apler, 2000).

4. 3. Postura Padrão A “Postura Padrão” refere-se a uma postura “ideal” ao invés de uma postura média; O alinhamento esquelético ideal utilizado como padrão é consiste com princípios científicos válidos, envolve uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga, e conduz à eficiência máxima do corpo.

5. Avaliação Fisioterapêutica e Postura Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia , 2006

6. 4. Análise da Postura Envolve a identificação e a localização dos segmentos corpóreos relativos a linha de gravidade; A avaliação postural deve determinar se um segmento corporal ou articulação desvia-se de um alinhamento postural ideal.

7. Postura Padrão Alinhamento esquelético ideal envolve uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga , e conduz à eficiência máxima do corpo. Linha de gravidade: intersecção dos planos médios sagital e frontal do corpo. Fio de prumo: linha vertical-padrão para medir desvios. Ponto fixo da postura em pé: base onde os pés estão em contato com o solo. (Kendall et al., 1995)

8. Avaliação Postural Qualitativa Método Clássico: análise visual (observação) (Kendall et al., 1995; Watson e MacDonncha , 2000); Postura Natural ( Fedorak et al., 2003)

9. 4.1 Vista Lateral: Alinhamento ideal Na vista lateral, a linha de referência vertical, divide o corpo em secções anterior e posterior de igual peso; Na vista lateral, o ponto de referência fixo é levemente anterior ao maléolo externo e representa o ponto básico do plano médio-coronal do corpo em alinhamento ideal. (Kendall et al., 1995)

10. 4.2 Vista Posterior: Alinhamento ideal Na vista posterior, a linha de referência vertical, divide o corpo em secções direita e esquerda; Na vista posterior, o ponto fica a meio caminho entre os calcanhares e representa o ponto básico do plano médio sagital do corpo em alinhamento ideal.

11. 4.4 Alinhamento Postural Articulação do tornozelo: está na posição neutra, entre a dorsiflexão e a flexão plantar. A linha de gravidade cai levemente anterior ao maléolo lateral e anterior ao eixo da articulação do tornozelo. Pés: os calcanhares estão separados cerca de 7,5 cm e a parte posterior de cada pé está abduzida cerca de 8 a 10 graus da linha mediana. Articulação do joelho: está em extensão e a linha da gravidade passa anterior à linha média do joelho e posterior à patela.

12. 4.4 Alinhamento Postural Posição neutra da pelve: as EIAS ficam no mesmo plano horizontal, existe uma curvatura anterior normal na coluna lombar. Articulação do quadril: o quadril está em posição neutra a linha gravitacional passa através do trocânter maior e posterior ao eixo da articulação do quadril .

13. 4.4 Alinhamento Postural Coluna vertebral: quando as curvas vertebrais estão em ótimo alinhamento, a linha de gravidade passa através da linha média do tronco. A linha de gravidade passa posterior ao eixo de rotação das vértebras cervicais e lombares, anterior às vértebras torácicas e através do corpo da quinta vértebra lombar.

14. 4.4 Alinhamento Postural Articulação do ombro e cintura escapular: a linha de referência ideal lateral passa a meio da articulação as escápulas ficam planas contra a coluna torácica. Cabeça: a linha de gravidade da cabeça passa através do meato auditivo externo, posterior à sutura coronal e através do processo odontóide .

15. 5. Avaliação Postural Abordagem organizada e sistemática; O paciente deve sentir-se à vontade e evitar rigidez e posições não-naturais; Deve ser visualizado o equilíbrio global do corpo; O fio de prumo situa-se no ponto ântero-posterior anterior ao maléolo lateral e, para os desvios laterais, entre os calcanhares. É importante verificar as alterações de tempos em tempos para certificar-se dos dados, se a posição não mudou, porque o paciente pode "corrigir" sua alteração momentaneamente.

16. 5. Avaliação Postural 5.1 Vista Lateral 1) Articulações dos tornozelos: Ângulo tíbio-társico ( ) Preservado; ( ) Aumentado D / E; ( ) Diminuído D / E.   2) Articulações dos joelhos: ( ) Alinhados; ( ) Fletidos D / E; ( ) Hiperestendidos D / E.  

17. 5. Avaliação Postural 3) Articulações dos quadris: ( ) Alinhada; ( ) Fletida D / E; ( ) Estendida D / E.   4) Pelve: ( ) Alinhada; ( ) Com anteversão; ( ) Com antepulsão; ( ) Com retroversão; ( ) Com retropulsão.

18. 5. Avaliação Postural 5) Alinhamento do Tronco: ( ) Alinhado; ( ) Rotação de cintura escapular D / E ; ( ) Rotação de cintura pélvica D / E; ( ) Rotação de cintura escapular e pélvica D / E.   6) Coluna Lombar: ( ) Curvatura normal; ( ) Aumento da lordose; ( ) Retificação da lordose; ( ) Aumento da lordose toráco-lombar .

19. 5. Avaliação Postural 7) Coluna Torácica: ( ) Curvatura normal; ( ) Aumento da cifose; ( ) Retificação da cifose. 8) Articulação do cotovelo: ( ) Alinhada; ( ) Aumento da flexão D / E ; ( ) Com hiperextensão D / E.

20. 5. Avaliação Postural 9) Articulações dos ombros: ( ) Alinhados; ( ) Com protração D / E; ( ) Com retração D /E; ( ) Com rotação medial D / E; ( ) Com rotação lateral D / E.   10) Coluna Cervical: ( ) Curvatura normal; ( ) Aumento da lordose; ( ) Retificação da lordose.

21. 5. Avaliação Postural 11) Cabeça: ( ) Alinhada; ( ) Com protração; ( ) Com retração.

22. 5. Avaliação Postural 5.2 Vista Posterior 1) Articulações dos tornozelos: ( ) Alinhadas; ( ) Com varo D / E; ( ) Com valgo D / E.   2) Retropé: (Tendão de Aquiles) ( ) Alinhado; ( ) Desalinhado.  

23. 5. Avaliação Postural 3) Apoio do retropé: ( ) Apoio homogêneo no bordo medial e lateral; ( ) Maior apoio em bordo medial D / E; ( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.   4) Articulações dos joelhos: ( ) Alinhadas; ( ) Com valgo D / E; ( ) Com varo D / E.

24. 5. Avaliação Postural 5) Espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS): ( ) Alinhadas; ( ) Desalinhadas mais alta D / E;   6) Altura das cristas ilíacas: ( ) Alinhadas; ( ) Desalinhadas mais alta D / E.   7) Coluna Lombar: ( ) Alinhada; ( ) Convexidade D / E.

25. 5. Avaliação Postural 8) Coluna Torácica: ( ) Alinhada; ( ) Convexidade D / E.   9) Ângulos inferiores da escápula: ( ) Alinhados; ( ) Desalinhados mais alto D / E. 10) Posição das escápulas: ( ) Alinhadas; ( ) Alada (s) D / E; ( ) Abduzida D / E; ( ) Aduzida D / E. [email protected]

26. 5. Avaliação Postural 11) Distância entre bordo medial da escápula e coluna vertebral: ( ) Simétrica; ( ) Assimétrica (D: .......cm e E: .......cm).   12) Triângulo de Tales: ( ) Simétrico; ( ) Maior D / E;   13) Articulações dos ombros: ( ) Alinhados; ( ) Ombro mais alto D / E ;

27. 5. Avaliação Postural 14) Coluna Cervical: ( ) Alinhada; ( ) Convexidade D / E.   15) Cabeça: ( ) Alinhada; ( ) Inclinação lateral D / E; ( ) Rotação D / E;

28. 5. Avaliação Postural 5.3 Vista Anterior:   1) Hálux: ( ) Alinhado; ( ) Valgo D / E;   2) Antepé: ( ) Alinhado; ( ) Abduzido D / E, ( ) Aduzido D / E.

29. 5. Avaliação Postural 3) Arco longitudinal medial: ( ) Normal D / E; ( ) Plano D / E; ( ) Cavo D / E.   4. Apoio do antepé: ( ) Apoio homogêneo no bordo medial e lateral; ( ) Maior apoio em bordo medial D / E; ( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.

30. 5. Avaliação Postural 5) Articulações dos joelhos: ( ) Alinhada; ( ) Valgo D / E - Distância entre maléolos internos:...............cm; ( ) Varo D / E - Distância entre côndilos internos:.................cm; 6) Patelas: ( ) Alinhadas; ( ) Patela mais alta D / E; ( ) Patela rodada lateralmente ( rotação lateral do fêmur); ( ) Patela rodada medialmente ( rotação medial do fêmur).  

31. 5. Avaliação Postural 7) Espinhas ilíacas ântero-superiores (EIAS): ( ) Alinhadas; ( ) Desalinhadas mais alta D / E;   8) Alturas das cristas ilíacas: ( ) Alinhadas; ( ) Desalinhadas mais alta D / E;   9) Alinhamento do Tronco: ( ) Alinhado; ( ) Rotação de cintura escapular D / E ; ( ) Rotação de cintura pélvica D / E; ( ) Rotação de cintura escapular e pélvica D / E. ( ) Inclinação lateral D / E. [email protected]

32. 5. Avaliação Postural 10) Tórax: ( ) Simétrico; ( ) Assimétrico.   11) Articulações dos ombros: ( ) Alinhados; ( ) Ombro mais alto D / E ; ( ) Rotação medial D / E; ( ) Rotação lateral D / E.   12) Cotovelos: ( ) Alinhados; ( ) Aumento da flexão D / E; ( ) Hiperextensão D / E. [email protected]

33. 5. Avaliação Postural 13) Clavículas: ( ) Simétricas; ( ) Clavícula mais horizontalizada D/E; ( ) Clavícula mais verticalizada D/E.   14) Fossas Supraclaviculares: ( ) Simétricas; ( ) Assimétricas - aumentada D / E;   15) Cabeça: ( ) Alinhada; ( ) Inclinação lateral D / E; ( ) Rotação D / E.

34. 5. Avaliação Postural 5. 4 Flexão de Tronco: Teste de Flexibilidade: Schober e Stibor / 3° dedo ao chão. Mensuração do comprimento de membros Inferiores.

35. As práticas e condutas tradicionais estão sendo desafiadas com a demanda de tratamento baseado em evidências e a proporção entre custo-benefício. As informações subjetivas são provindas da observação incluindo julgamento pelo examinador e as medidas fornecem os dados objetivos. Avaliação Postural Quantitativa

36. Avaliação Postural Quantitativa Instrumentos Flexicurva Outros Exames de Topografia de Tronco Fotogrametria Topografia de Moiré Escoliômetro Radiografia

37. Avaliação Postural Quantitativa Instrumentos Ângulo de Cobb (padrão para mensuração da escoliose); Rotação Vertebral ( Método de Nash e Moe- rotação do pedículo); Clinical Radiology (2002) 57:543-562

38. Avaliação Postural Quantitativa Fotogrametria - Definição Fotogrametria digital: medidas lineares e ângulares (Watson, 1998) De acordo com a American Society for Photogrammetry and Remote Sensing (ASPRS, 2006), a fotogrametria é a arte, ciência e tecnologia de obtenção de informação confiável sobre objetos físicos e o meio ambiente por meio de processos de gravação, medição e interpretação de imagens fotográficas e padrões de energia eletromagnética e outras fontes.

39. Avaliação Postural Quantitativa Fotogrametria- Metodologia Controle de reprodutibilidade e repetibilidade da avaliação Uso do nível de bolha para posicionamento do simetrógrafo, base de madeira e tripé; Calibração da foto Ambiente: Controle de temperatura, barulho e distrações. [email protected] Penha et al. Spinal postural alignment variance according to sex and age in 7- and 8-year-old children. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics , 32 (2): 154-159, 2009.

40. 6. Fatores anatômicos que afetam a Postura Correta Contornos ósseos; Frouxidão das estruturas ligamentares ; Encurtamentos de fáscias e músculotendinosos ; Tônus muscular; Posição e mobilidade articular; Aferência e eferência sensorial.

41. 7. Principais causas de uma postura incorreta Traumatismo; Patologias que limitam a perda funcional da força muscular e a mobilidade; Hábitos de postura viciosa; Fraqueza muscular; Atitude Mental; Hereditariedade; Indumentária Inadequada

42. 8. Alterações Posturais / Desvios do Alinhamento Ideal Hiperlordose / Retificação da Lordose; Aumento da Cifose Torácica / Retificação da Cifose; Escoliose.

43. 8.1 Escoliose Definição : É um desvio lateral da coluna, uma curva que se desenvolve no espaço, causada por movimento de torção generalizada de toda a coluna vertebral, sendo um desvio tridimensional nos planos horizontal, vertical e sagital.

44. Referências Bibliográficas- Leitura Obrigatória 1) Magee D J. Avaliação Postural In: Magee DJ. Disfunção Musculoesquelética. 3ª edição, São Paulo: Manole:, 2002, p.105-157.   2) Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Postura: alinhamento e equilíbrio muscular. In: Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Músculos Provas e Funções. 4ªedição, São Paulo: Manole,1995, p.69-118. 3) Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Escoliose. In: Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Músculos Provas e Funções. 4ªedição, São Paulo: Manole,1995, p.121-129.