ALTERAÇÕES cOGNITIVAS NA lESÃO mEDULAR.pptx.pdf

Aula descre as alterações cognitivas em lesados medulares

1. ALTERAÇÕES
COGNITIVAS
NA LESÃO
MEDULAR
DANIEL RUBIO DE SOUZA
MÉDICO FISIATRA

2. Introdução:
• Complicação pouco relacionada a lesão medular
•Poucos estudos
•Pouco diagnosticada
•Testagem não padronizada
•Impacto na Qualidade de Vida e Funcionalidade
•Maior número de rehospitalizações
•Maior número de complicações pós alta
Heinemannn et al, 2018

3. Introdução:
• Acomete cerca de 50% das pessoas com lesão
medular
•13 vezes mais risco de alterações cognitivas que na
populaçãp sem lesão medular
•Mais comum em tetraplégicos
•Na fase aguda: mais domínios cognitivos
•Na fase crônica: velocidade de processamento
•Pode ter características progressivas
Heinemannn et al, 2018
Kratz et al, 2022
Craig et al, 2017
Molina et al, 2018

4. Alterações Cognitivas
Pode afetar várias dimensões
cognitivas

•Velocidade de processamento
•Memória
•Resolução de Problemas
•Compreensão

Heinemannn et al,
2018

5. Alterações Cognitivas
Pode se apresentar como:
•Não aderência ao tratamento
•Dificuldade de aprendizado
•Estratégias de enfrentamento ruins
•Pouca motivação
•Baixa resiliência/ aceitação da condição
clínica
•Dificuldade de aceitar regras

Heinemannn et al,
2018
Alvarez, 2014

6. Causas
Condições prévias que aumentam o
risco de LME:
•Transtorno do Défict de
Atenção e Hiperatividade
•Dificuldades de aprendizado
•Abuso de alcool e outras
drogas
Heinemann, 2018
Alvarez, 2014

7. Causas
Alterações do Humor:
•Depressão (30%)
•Estresse pós-traumático (7 - 44%)
•Ansiedade (15 - 22%)
Le and Dorstyn,
2016
Otis et al, 2012

8. Causas
Trauma Cranioencefálico Leve/Mild
TBI
•60% casos
•Subdiagnosticado
Alvarez, 2014
Diaz-Arrastia, 2015
Definição:
•Qualquer período de perda de consciência > 30 minutos
•Amnésia < 24 horas
•Qualquer período de confusão mental ou desorientação
•Anormalidades neurológicas transitórias
•Escala de Glasgow 13-15

9. Causas
Dor Crônica
Distúrbios do Sono
Fadiga
Efeitos colaterais de medicações
Neuroinflamação crônica de baixo grau
Privação sensorial crônica
Alterações do Sistema Nervoso Autômono: Hipotensão
-hipofluxo cerebral ou Hipertensão (Disreflexia Autonômica) - lesões
vasculares
Heinemann, et al, 2018
Song, 2020
Noller, Groah and Nash, 2017

10. Causas
Patologia TAU
•TAU: Proteína de microtúbulos
neurais
•Alteração leva a morte neuronal
•Trauma cranio encefálico
•Pesquisa em ratos: Quanto maior a
concentração maior a lesão
•Uso de anti-corpos monoclonais -
menor lesão e menor alteração
comportamental
Shahpasand,
2022

11. Conclusões
Necessidade de
mais estudos:
Ferramentas
"motor free"
Inclusão de
estimulação
cognitiva
na reabilitação de
lesados
medulares
Atenção ao
controle de
causas
subjacentes
Melhora no
desempenho
funcional e na
Qualidade
de Vida

12. GRACIAS
OBRIGADO
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