AMENAZA DE PARTO PRETERMINO diagnóstico manejo y tratamiento

Diapositivas sonbre parto PRETERMINO

1. PARTO PRE-TERMINO
Aguilar Barrera Griselda Berenice

2. La OMS la define como un nacimiento que ocurre
antes de las 37 semanas de gestación
Se asocia a un riesgo considerable de morbilidad y
mortalidad, particularmente entre bebés
extremadamente prematuros

3. Existen subcategorías de parto prematuro, según la edad
gestacional:
1.Extremadamente prematuro (menos de 28 SDG)
2.Muy prematuro (28 a menos de 32 SDG)
3.Prematuro moderado a tardío (32 a 37 SDG)

5. FACTORES DE RIESGO
•Factores de riesgo para el parto prematuro -UpToDate. (n.d.). UpToDate. https://www-uptodate-
com.pbidi.unam.mx:2443/contents/image/print?imageKey=OBGYN%2F140776&topicKey=6761&search=parto%20prematuro&rank=1~150&source=GraphicModalSidebar

6. •Factores de riesgo para el parto prematuro -UpToDate. (n.d.). UpToDate. https://www-uptodate-
com.pbidi.unam.mx:2443/contents/image/print?imageKey=OBGYN%2F140776&topicKey=6761&search=parto%20prematuro&rank=1~150&source=GraphicModalSidebar

7. PATOGENIA
Los partos a término y pre-término comparten características
anatómicas, fisiológicas y bioquímicas que se consideran
parte de la vía común del trabajo de parto.
Esta consta de:
1)cambios del cuello uterino
(reblandecimiento y maduración )
2)Activación de las membranas/decidual.
3)Aumento de la contractilidad uterina

8. Sin embargo, mientras que el parto a término se debe a la activación
fisiológica de estas vías comunes, el PP se debe aun proceso
patológico (o activación patológica) que activa uno o más de los
componentes de la vía común a través de mecanismos similares o
alternativos.
Los cuatro procesos patógenos principales son:
1.Activación prematura del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal fetal en
respuesta al estrés materno y/o fetal
2.Respuesta inflamatoria/infección exagerada y/o microbioma del tracto genital
alterado
3.Hemorragia decidual (desprendimiento de placenta)
4.Distensión uterina patológica

11. SÍNTOMAS
•Sensación de dinámica uterina
•Sangrado vaginal leve
•Dolor lumbar continuo
•Presión en la pelvis

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

13. DIAGNOSTICO
Se basa en la presencia de contracciones uterinas persistentes (al menos 4
en 20-30 minutos u 8 en una hora) y modificaciones cervicales (borramiento
≥80% o una dilatación cervical ≥2 cm
•Medición de longitud cervical con ecografía
Transvaginal:considerando anormal una longitud
cervical <25 mm en gestaciones de <32 semanas y
<15mm en gestaciones de >32 semanas. Un cérvix
de >30 mm de longitud tiene un alto valor
predictivo negativo.
•Prevención, diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017

14. •Fibronectina fetal (fFN): se encuentra aumentada en
situaciones de APP, aunque su mayor utilidad radica en su elevado
valor predictivo negativo. De esta forma gestantes con fFN
negativo tienen un riesgo <1% detener un parto pre-término en los
siguientes 7 días.
•IGFBP-1 y PAMG-1 tienen mayor sensibilidad y
especificidad para el diagnóstico de APP que la fFN.
•Prevención, diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017

15. TRATAMIENTO
•Prevención, diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017

16. COMPLICACIONES
MATERNAS
•Hemorragias
•Infecciones
•Problemas de presión arterial
complicaciones psicológicas
FETALES
•Problemas respiratorios
•Problemas de temperatura
corporal
•Problemas de alimentación
•Problemas cardiacos
•Problemas neurológicos
•Problemas infecciosos
•Prevención, diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017