AMENZA DE ABORTO.pptx Proceso de atencion en enfermeria

presentacion

1. PAE amenaza de aborto Interna: Adriana Elvira Calla Vargas Docente: LIC. A mparo Guiterrez

2. Paciente: N.P.A.G Edad: 37 Sexo: F R eligion: catolica E stado civil: casada E nfermedades: dengue hace 1 año I ntervenciones QX: no refiere Antecedentes familiares: madre con hipertencion Gestas: ninguna 01 DATOS PERSONALES

3. M otivo de consulta SANGRADO VAGINAL Paciente femenino de 37 años embarazada de 12 semanas con un cuadro clínico de dos días de evolución caracterizado por presentar flujo con características viscosas de color amarillento. moderado ayer refiere que mientras estaba en actividades diarias presenta un dolor en abdomen en la zona del hipocondrio. el día de hoy se levantó de la cama y presentó pérdida de orina sin esfuerzo tuvo una salida de sangrado vaginal con presencia de coágulos.

4. La amenaza de aborto es un estado de alerta que sugiere que el embarazo podría interrumpirse antes de la semana 20. Síntomas: sangrado vaginal (a veces escaso), dolor en la espalda baja o en la parte inferior del abdomen, y posiblemente coágulos. ¿ Qué hacer? Se recomienda reposo, evitar actividades vigorosas y relaciones sexuales, y seguir las indicaciones del médico. Importancia de la consulta: La amenaza de aborto puede indicar problemas con la placenta, infecciones o problemas hormonales, entre otras causas . El médico realizará pruebas (como ecografía y análisis de sangre) para determinar la causa y el tratamiento más adecuado. Diagnóstico medico: Amenaza de aborto

5. Examen Fisico Peso: 66kg. Talla: 1.62cm. Pulso: 90 Respiracion: 23 Temperatura: 37,2 Presion arterial: 125/80 CABEZA Normocefálica, a traumática sin presencia de malformaciones o depresiones. OJOS Simétricos con reflejo corneal y consensual conservados bilateralmente con pupilas isocóricas fotoreactivas. OIDOS Pabellones auriculares normoimplantados , simétricos aparentemente permeables . NARIZ Simétrica , piramidal con fosas nasales permeable BOCA Simétrica sin desviaciones de las comisuras, sin ausencia de piezas dentales. CUELLO Corto, simétrico, pulsos carotideos presentes conservados, sin ingurgitación yugular.

6. TORAX Simétrico, a traumático con expansibilidad y elasticidad conservada MAMAS Propias del sexo femenino RESPIRATORIO Murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares sin presencias de ruidos . CARDIOVASCULAR ritmos , regulares sin presencia de soplos , llenado capilar de dos segundos , sin frialdad distal. ABDOMEN Globoso a expensas de útero gravídico . EXTREMIDADES Tono y tropismo conservado en las cuatro extremidades sin presencia de edemas, fuerza muscular 5 sobre 5 en la escala de Daniels valorada en las cuatro extremidades. GENITALES Genitales externos propios del sexo femenino NEUROLOGICO orientado en las tres esferas. Función motora y sensitiva conservada. Glasgow 15 sobre 15, sin signos de irritación meníngea ni déficit focales

7. Laboratorio s Gonadotropina coriónica humana beta cuantitativa sérica (β- hCG ) : Se evalúa el nivel de esta hormona del embarazo en la sangre Conteo sanguíneo completo (CSC) : Se determina la presencia de anemia y se calcula cuánta sangre se ha perdido.  ERITROCITOS VALOR NORMAL: 4,200,000 a 5,400,000 PCT : 3,740,000 HEMATOCRITO: VALOR NORMAL: 37% a 47% PCT : 35% Conteo de glóbulos blancos con fórmula leucocitaria : Se busca una infección.   LEUCOCITOS VALOR NORMAL: 4,500 a 10,000 PCT: 10,800

8. U ltrasonografia obstetrica Se observa saco gestacional, de bordes regulares, en su interior presenta feto de 59 mm de longitud, con actividad cardíaca de 152 latidos por minuto. placenta posterior aun en contacto con oci , con desprendimiento retroactivo de 58 x 4 mm conclusiones : aparte gestación normotópica de 12 semanas y 6 días vialidad fetal adecuada desprendimiento retrocoriónico con dimensiones conservadas en relación a estudio previo de aproximadamente 50%.

9. M edicamentos: P rogesterona 400mg. D uphastion 1tb. I ndometacina 100mg. A cido tranexamico 500mg C iruelax 1cuch . 01 04 C sv. Y control de sangrado c/4hr PLAN MEDICO 02 03 S ol. F sl 1000ml cada 12hr Dieta: blanda hipercalorica

10. 01

11. MEDICAMENTOS

12. PROGESTERONA 400MG . CLASIFICACION FARCOLOGICA: Hormonas sexuales – Progestágenos CLASIFICACION TERAPEUTICA: Hormonal PRESENTACION Cápsulas de 400 mg (vía oral o vaginal) VIAS DE ADMINISTRACION V.O, V.VAGINAL INDICACIONES Amenaza de aborto Insuficiencia lútea Infertilidad Prevención del parto prematuro Trastornos menstruales por deficiencia de progesterona

13. DUPHASTION CLASIFICACIÓN FARMACOLÓGICA: Progestágenos sintéticos CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA: Hormonal PRESENTACIÓN: Tabletas de 10 mg ( Dydrogesterona ) VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: V.O INDICACIONES: Trastornos menstruales Infertilidad por insuficiencia lútea Amenaza de aborto Endometriosis Síndrome premenstrual

14. INDOMETACINA 100 mg CLASIFICACIÓN FARMACOLÓGICA: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) – Inhibidor de la ciclooxigenasa CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA: Analgésico – Antiinflamatorio PRESENTACIÓN: Supositorios, cápsulas de 100 mg VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Oral / Rectal INDICACIONES: Artritis reumatoide Gota aguda Dolor musculoesquelético Cierre de ductus arterioso en neonatos Disminución de contracciones uterinas en amenaza de parto prematuro

15. ÁCIDO TRANEXÁMICO 500 mg CLASIFICACIÓN FARMACOLÓGICA: Antifibrinolítico CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA: Hemostático PRESENTACIÓN: Tabletas de 500 mg / Ampollas VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Oral / Intravenosa INDICACIONES: Sangrado menstrual abundante Hemorragias por fibrinólisis excesiva Sangrados post-quirúrgicos Epistaxis recurrente

16. CIRUELAX 1 cucharada CLASIFICACIÓN FARMACOLÓGICA: Laxante natural – Estimulante CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA: Digestivo / Regulador intestinal PRESENTACIÓN: Jarabe – 1 cucharada (15 ml) contiene extracto de ciruela y otras fibras VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Oral INDICACIONES: Estreñimiento ocasional Regulación del tránsito intestinal

17. Patrón funcional 3: Eliminación Patrón alterado. Estreñimiento hace tres días. Patrón funcional 6: Cognitivo perceptivo Patrón alterado. Paciente lucida, orientada en TEP, con dolor en el bajo vientre. Patrón funcional 5: Descanso y sueño Patrón alterado. Refirió no conciliar sueño hace 2 dias , con dolor y miedo Patrón funcional 8: Rol – Relaciones Patrón alterado. No tiene apoyo de su pareja. Genera sus propios ingresos económicos. PATRONES ALTERADOS

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA

19. 01 Diagnóstico (NANDA-I) Objetivo (NOC) Intervenciones (NIC) Actividades de Enfermería Evaluación               Estreñimiento (00011) Disminución en la frecuencia de las evacuaciones intestinales, con eliminación difícil o incompleta de heces duras y secas.               Función intestinal normalizada - Frecuencia adecuada de evacuaciones - Consistencia blanda de las heces - Ausencia de malestar al defecar               Manejo del estreñimiento (0450) Educación para la salud (5510) Supervisión de la dieta (1100) - Valorar patrón intestinal habitual - Estimular la ingesta de líquidos (1.5–2 L/día) - Promover dieta rica en fibra - Fomentar actividad física - Establecer rutina para ir al baño - El paciente presenta evacuaciones regulares - Consistencia de las heces normal - Reducción del uso de laxantes - El paciente verbaliza conocimientos adquiridos sobre prevención del estreñimiento

20. 01 Diagnóstico (NANDA-I) Objetivo (NOC) Intervenciones (NIC) Actividades de Enfermería Evaluación                     Insomnio (00095) Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.                   Sueño (NOC: 0004) - Mejora de la duración del sueño - Aumento de la calidad del descanso - Reducción de interrupciones del sueño                   Mejorar el sueño (1850) Educación para la salud (5510) Técnicas de relajación (6040) - Evaluar patrón de sueño y factores que lo alteran - Establecer una rutina de sueño consistente - Disminuir estímulos ambientales en la noche - Fomentar actividades relajantes antes de dormir - Educar sobre higiene del sueño (evitar cafeína, cenas pesadas, pantallas) - El paciente refiere mejoría en la calidad del sueño - Se logra dormir al menos 6–8 horas por noche - Se reducen los despertares nocturnos - El paciente identifica estrategias para mantener un sueño saludable

21. 01 Diagnóstico (NANDA-I) Objetivo (NOC) Intervenciones (NIC) Actividades de Enfermería Evaluación Trastorno depresivo (00146) Estado en el que la persona experimenta tristeza persistente, pérdida de interés o placer, afectando su funcionamiento diario. Estado de ánimo (NOC: 1205) - Mejorar el estado de ánimo - Incrementar la motivación y participación - Reducción de pensamientos negativos Apoyo emocional (5270) Fomentar la autoestima (5400) Terapia de conversación (4920) - Establecer una relación terapéutica y de confianza - Escuchar activamente, sin juzgar - Identificar pensamientos negativos y reforzar los positivos - Fomentar la participación en actividades agradables - Involucrar a la familia o red de apoyo - Enseñar técnicas de afrontamiento emocional - Vigilar signos de ideación suicida - El paciente expresa mejora del estado de ánimo - Disminuyen los sentimientos de tristeza y desesperanza - Participa en actividades cotidianas - Identifica estrategias para el afrontamiento emocional

22. 01 Diagnóstico (NANDA-I) Objetivo (NOC) Intervenciones (NIC) Actividades de Enfermería Evaluación Dolor agudo (00132) Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, de duración breve. Control del dolor (NOC: 2102) - Reducir la intensidad del dolor - Aumentar la comodidad del paciente - Mejorar el nivel de funcionamiento Manejo del dolor (1400) Administración de analgésicos (2210) Terapia de distracción (6040) - Valorar el dolor (localización, intensidad, duración, características) - Administrar analgésicos según prescripción médica - Aplicar técnicas no farmacológicas (frío/calor, masaje, distracción) - Enseñar al paciente el uso de escalas de dolor - Evaluar respuesta al tratamiento analgésico - Promover el descanso y un ambiente tranquilo - Disminuye la intensidad del dolor reportado - Se observa mayor comodidad - Participa en actividades básicas sin molestias - Refuerza uso de estrategias para el control del dolor

23. 01 Diagnóstico (NANDA-I) Objetivo (NOC) Intervenciones (NIC) Actividades de Enfermería Evaluación 0780 – Riesgo de aborto Riesgo de terminación del embarazo antes de la viabilidad fetal. - [1210] Nivel de ansiedad - [1902] Prevención de complicaciones - [1601] Conducta de cumplimiento del tratamiento - Manejo del riesgo (6610) - Disminución de la ansiedad (5820) - Cuidados durante el embarazo (6960) - Educación para la salud (5510) - Vigilar signos vitales y sangrado vaginal. - Fomentar reposo absoluto si está indicado. - Mantener a la paciente informada sobre su situación clínica. - Brindar apoyo emocional. - La paciente mantiene estabilidad hemodinámica. - Disminuyen o cesan los episodios de sangrado. - La paciente verbaliza sentirse más tranquila. - Cumple con el reposo y tratamiento indicado. - Identifica cuándo buscar ayuda médica.

24. Grasias por su atencion