Análisis de Mcnamara

El estudio cefalometrico de Mcnamara nos ayuda a corroborar otros análisis para obtener una mejor interpretación del crecimiento y desarrollo.
En niños es de vital importancia para tratar posibles patologias con soluciones ortopédicas y en pacientes adultos nos brinda posibles soluciones quirurgícas.

1. Método de evaluación cefalométrica de
Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
McNamara %

2. “Al evaluar un caso de maloclusión, no piense en el método de tratamiento o
en los aparatos hasta que el caso haya sido clasificado y se hayan
comprendido profundamente todas sus peculiaridades y variaciones de la
normalidad, la oclusión y los rasgos faciales. Entonces surgirán los
requerimientos y el plan de tratamiento adecuados. “

%
Edward H. Angle
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

3. Dr.$James$A.$McNamara$
%
• Graduado%de%la%Universidad%de%California%Berkeley,%San%Francisco%y%un%Doctorado%
en%Anatomía%en%la%Universidad%de%Michigan.%
• Profesor%del%Departamento%de%Ortodoncia%y%Odontología%Pediátrica%
• Profesor% de% Biología% Celular% y% de% Desarrollo% en% la% Escuela% de% Medicina% de% la%
Universidad%de%Michigan%
• InvesIgador%CienJfico%en%el%Centro%de%Crecimiento%y%Desarrollo%Humano%
• Publicado%más%de%250%arJculos%cienJficos%en%diferentes%revistas,%ha%escrito,%editado%y%
contribuido%en%68%libros%y%ha%presentado%cursos%y%conferencias%en%38%países.%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

4. Hay%un%adventamiento%en%
la%parte%ortognaIca%de%la%
ortodoncia%
Considerar%tambien%
las%relaciones%que%
guardan:%
4%Base%Craneal%
4%Mandibula%
4%Maxila%
Análisis%de%Mcnamara%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
(194041970)%
1984%

5. Su%desarrollo%se%basó%en%3%estudios:%
1. Evaluaciones%esqueléIcas%derivadas%de%los%estandadres%de%
Bolton.%%
2. Valores%seleccionados%de%un%grupo%de%niños%del%Centro%de%
InvesIgación%OrtodónIca%de%Burlington.%%
3. Una%muestra%de%Ann%Arbor%que%considera%111%adultos%
jóvenes%con%una%configuración%facial%buena%o%excelente.%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
Derivada%de%una%
serie%de%estudios%
de%cefalográmas%
laterales%%
Niños%de%6%418%
años%
Fueron%
someIdos%a%un%
seguimiento%
longuitudinal%

6. Evaluación Cefalométrica

24

























































Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

7. Su%desarrollo%se%basó%en%estudios%de:%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
Niños%no%
tratados%%
Centro'
Ortodón+co'de'
Inves+gación'de'
Burlington'
6%–%20%años%%

8. Evaluación Cefalométrica

25

























































Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

9. Su%desarrollo%se%basó%en%estudios%de:%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
111%alumnos%
Uniersidad%de%
Ann%Arbor%
Excelente%
configuración%
facial%y%dental%

10. Evaluación Cefalométrica

20
Tabla 1. Valores cefalométricos de 111 adultos no tratados con caras bien balanceadas y buena
oclusión (Muestra de la Universidad de Ann Arbor, 1984)

















































A está localizado 5 mm por delante de la Perpendicular del Nasion. En este caso el paciente tiene mordida
abierta anterior y una historia prolongada de succión del pulgar.

Los valores derivados de la evaluación cefalométrica del paciente presentado en la Figura 2-813
implican un maxilar y una mandíbula retrusivos. Este tipo de pacientes a menudo se caracterizan
clínicamente por tener un ángulo del Plano Mandibular muy abierto, un perfil facial convexo, un ángulo
nasolabial obtuso y una prominencia dorsal o un borde nasal superior convexo (ver la flecha).
Clínicamente, la apariencia de los pacientes con nariz larga se exagera por la posición retrusiva tanto del
maxilar como de la mandíbula. A pesar de la posición retrusiva del maxilar, el ángulo nasolabial de este
individuo está dentro de los límites normales.

Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

11. McNamara%es%de%uIlidad%para%el%estudio$esquelé6co$
en%los%siguientes%casos:%
4%Pacientes$en$crecimiento$cuya%observación%clínica%nos%altera%%
sobre%posibles%problemas$ortopédicos.$$
4%Pacientes$ adultos$en% los% que% los% problemas% esqueléIcos%
plantean% la% posibilidad% de% una% búsqueda% de%soluciones$
quirúrgicas.%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

12. Depende%principalmente%de%medidas$
lineales$más%que%de%medidas%
angulares.%%
Analiza%la%relación%intermaxilar%en%
senIdo%sagital%y%le%agrega%el%estudio%de%
los%cambios%y/o%alteraciones%verIcales.%
Estudia%el%estado%de%la%%
vía%aérea.%
Ventajas% Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

13. Puntos%%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

14. Análisis%de%Mcnamara%Dra.%Michelle%Marie%
Rohrmoser%
A)%Relación%del%maxilar%con%base%craneal.%
B)%Relación%del%maxilar%con%mandíbula.%
C)%Relación%de%la%mandíbula%con%base%craneal.%
D)%DenIción.%
E)%Vías%Aéreas.%

15. BASE$GEOMÉTRICA$COMO$PROPUESTA$CEFALOMÉTRICA$%
El%principal%obje6vo%de%realizar%
el%diagnósIco%cefalométrico,% y%
numérico,% del% esqueleto% facial,%
considerando% la%proporción%
geométrica% entre% la%dimensión%
sagital$y$ver6cal$del%maxilar%y%la%
mandíbula,%mediante%el%empleo%
del% denominado%triángulo%de%
McNamara%%
%
%(Co4A,%Co4Gn,%ENA4Me).%
%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

16. Franckford%
Na%
A%
Po%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

17. PLANOS%Y%MEDIDAS%%
! %Estudio%Esqueletal%
• Nasión%perpendicular%(verIcal%de%McNamara)%
• Distancia%lineal%punto$A%a%nasión%perpendicular%
• Distancia%lineal%punto$Po$a%nasión%perpendicular%
• Longitud%maxilar%
• Longitud%mandibular%%
• Altura%facial%anteroinferior%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

18. Evaluación Cefalométrica

23

Figura 2-10. Longitudes Facial Media y Mandibular Efectivas. La Longitud Facial Media Efectiva se construye desde el Condilion al
Punto A. La Longitud Mandibular Efectiva se construye de] Gnation anatómico (en el contorno de la sínfisis) al Condilion (de
McNamara, 1984).


(Harvold, 1974; Woodside, 1975). Primero se determina la Longitud Efectiva, no la longitud
anatómica real del tercio medio de la cara, midiendo la distancia desde el Condilion (punto más
posterosuperior del contorno del cóndilo mandibular; Figura 2-10) hasta el Punto A. Luego, la
Longitud Mandibular Efectiva se determina midiendo la distancia desde el Condilion al Gnation
anatómico (aspecto más anteroinferior de la sínfisis mandibular). Existe una relación lineal entre la
Longitud Facial Media Efectiva y la Mandibular. Cualquier Longitud Facial Media Efectiva
corresponde a una Longitud Mandibular Efectiva, dentro de rangos determinados

El lector puede tener dudas sobre la utilización del Condilion como punto de referencia, debido a que
esta guía es con frecuencia difícil de encontrar. Deben hacerse dos comentarios con relación a este
punto: primero, deberá realizarse un esfuerzo (utilizar una pantalla intensificadora para tejidos
blandos) con el objeto de mejorar la calidad de las radiografías tomadas rutinariamente por el clínico.
También deben eliminarse los anillos de los registros metálicos presentes en las olivas del cefalostato.
En segundo lugar, el Condilion es utilizado como un punto de referencia común en la medición, tanto
de la Longitud Facial Media como de la mandibular. Un pequeño error en la estimación del Condilion
no afectará en forma importante la relación lineal entre los tamaños del maxilar y la mandíbula.

La relación entre las Longitudes Efectivas Maxilar y Mandibular puede observarse en los estudios
longitudinales (seguimientos del desarrollo) de los Estándares de Bolton (Tabla 3), así como en los del
Centro Ortodóncico de Investigación de Burlington (Tabla 4). Las normas compuestas (Tabla 5) han
sido extrapoladas de los valores derivados de las muestras de Burlington y de Bolton así como de la
muestra de La Universidad de Michigan (Tabla l).

Estas normas representan la relación entre la Longitud Facial Media Efectiva y la Longitud
Mandibular Efectiva, las cuales no se relacionan directamente con la edad o el sexo del Individuo. La
Longitud Facial Media Efectiva es medida para cada paciente. Una vez que la posición del Punto A ha
sido determinada, la Longitud Facial Media del paciente se utiliza para determinar la Longitud
Mandibular esperada, independientemente de la edad o el sexo. Esta es una diferencia con el uso de
normas expuestas por Harvold (1974).

19. 1. Nasión%perpendicular:%Perpendicular%al%plano%de%Franckford%trazada%
desde%el%punto%nasión,%llega%hasta%la%altura%del%mentón.%
%
2. Punto%A%a%Nasión%perpendicular:%Relaciona%el%Maxilar%Superior%con%la%
Base%Craneal.%%
%
3. Punto%Pogonión%a%Nasión%perpendicular:%Relaciona%sinfisis%mandibular%
con%la%base%craneal.%%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

20. Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
0,4mm%M%
1,1mm%H%

21. 4. Longitud%Maxilar:%Distancia%desde%punto%Condilión%a%punto%A.%
5. Longitud%Mandibular:%Distancia%desde%punto%Condilión%hasta%punto%
GnaIón.%%
%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

22. Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
120,2mm%±%5,3mm%M%
132,3mm%±%6,8mm%H%
%%
91mm%±%4,3mm%M%
99,8mm%±%6mm%H%
%%
Longitud%Mandibular%
Longitud%Maxilar%
Diferencia%
Maxilomandibular%
29,2mm%±%3,3%M%
32,5mm%±%4mm%H%

23. 6. Altura%facial%anteroinferior:%Espina%Nasal%Anterior%(ENA)%al%punto%
Mentoniano%(Me)%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

24. Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
66,7mm%±%4,1mm%M%
74,6mm%±%5mm%H%
Altura%Facial%
Anteroinferior%

25. NORMAS%COMPUESTAS%
4. Longitud%maxilar%
5. Longitud%mandibular%
6. Altura%facial%anteroinferior%%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

26. Evaluación Cefalométrica

26

























































Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

27. Angulo%de%Plano%Mandibular%
Po–Or%/%Go4Me%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
22,7º±%4,3º%M%
21,3º%±%3,9º%H%

28. Angulo%del%Eje%Facial%
Ba4Na%/%Pt4Gn%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
90º%
0,2º%±%3,2º%M%
0,5%±%3,5º%H%

29. Cara%VesIbular%Inc%Sup%
perpendicular%a%punto%A%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
5,4mm%±%1,7mm%M%
5,3mm%±%2mm%H%

30. Inc%Inf%perpendicular%a%Po%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%
2,7mm%±%1,7mm%M%
2,3mm%±%2,1mm%H%

31. ! Análisis%de%la%vía%área%
%
7. Diámetro%faríngeo%superior:%Es%la%menor%distancia%desde%
la%pared%posterior%de%la%faringe%a%la%mitad%anterior%del%
velo%del%paladar.%%%
o Norma%en%adultos:%17,4%mm%+4%4mm%
%
8. Diámetro%faríngeo%inferior:%Se%mide%sobre%el%plano%
mandibular%desde%el%perfil%de%la%pared%anterior%(base%de%
la%lengua)%a%la%pared%posterior%de%la%faringe.%%
o Norma%en%adultos:%11.3%mm%+4%4mm%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

32. Px%con%estado%normal%de%la%%
vía%aérea%
Px%con%respiración%bucal%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

33. Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

34. Análisis%de%Mcnamara%Dra.%Michelle%Marie%
Rohrmoser%
Base$craneal$anterior$era%más%grande%en%
hombres.%
Base$craneal$posterior$no%mostro%
diferenciación%sexual%hasta%los%16%años.%
No%hubo%diferenciación%sexual%en%la%
posición%sagital%de%la%maxila%o%la%mandíbula.%
Dirección%de%crecimiento%facial%fue%similar%
en%ambos%sexos,%con%tendencia%hacia%
crecimiento%horizontal%en%femenino.%
Diferenciación%sexual%no%fue%evidente%en%las%
mediciones%dentoalveolares%a%ninguna%
edad.%
Diferenciación%sexual%en%
crecimiento%
creaneofacial%normal%
16%PX%F%/%16%PX%M%

35. PTO%A%
%Po%
Na%PERPENDICULAR%
ALTURA%FACIAL%ANTEROINFERIOR%
LONGITUD%MAXILAR%
SAGITAL%
MAXILAR%
MANDIBULAR%
ANÁLISIS%DE%LA%
VÍA%ÁREA%
DIAMETRO%FARINGEO%SUPERIOR%
DIAMETRO%FARINGEO%INFERIOR%
Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

36. Análisis%de%Mcnamara%4%Dra.%Michelle%Marie%Rohrmoser%

37. GRACIAS

38. Bibliograpa%
• hqp://www.ortoface.com/pdfs/El4analisis4de4McNamara4como4metodo4de4orientacion4ortopedica4en4el4
tratamiento4del4paciente4ortodoncico.pdf%
• Mc%NAMARA%4%Ortodoncia%y%Ortopedia%en%DenIcion%mixta%
• GREGORET%4%Ortodoncia%y%Cirugia%OrtognáIca,%CAPT.%10%
Análisis%de%Mcnamara%Dra.%Michelle%Marie%
Rohrmoser%